延續(xù)性護(hù)理對(duì)艾滋病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響

婁宇琳

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

艾滋病是全世界范圍內(nèi)普遍流行的傳染性疾病，該病存在較長(zhǎng)的潛伏期，有的長(zhǎng)達(dá)十幾年，在潛伏期患者一般無(wú)顯著的臨床癥狀，然而一旦進(jìn)展成艾滋病，各種癥狀也相繼出現(xiàn)。對(duì)于艾滋病的治療，目前尚無(wú)徹底治愈疾病的方式，一般是長(zhǎng)期使用控制病毒復(fù)制的藥物，盡可能的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1]。艾滋病患者的用藥治療中，常由患者出院返家治療，而實(shí)際上，受患者對(duì)疾病知識(shí)、用藥治療及藥物管理等知識(shí)缺乏的影響，常使得患者在出院后出現(xiàn)用藥依從性差及自我管理不佳的情況，且長(zhǎng)期使用抗病毒藥物也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，基于此，需要做好艾滋病患者出院后的護(hù)理干預(yù)工作[2]。本研究中，具體探討了對(duì)艾滋病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果，旨在為艾滋病患者的康復(fù)提高有利參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月至2018 年10 月本院收治的80例艾滋病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO 制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本研究也經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組40 例，男25 例，女15 例；年齡26-64 歲，平均（41.5±2.6）歲。對(duì)照組40 例，男23 例，女17 例；年齡24-62 歲，平均（40.9±2.7）歲。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要是在出院時(shí)為患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括用藥知識(shí)、日常生活注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防、定期復(fù)診等；出院后每個(gè)月進(jìn)行1 次的電話隨訪。

觀察組則給予患者行延續(xù)性護(hù)理，具體如下：

（1）建立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。主要選取5 名護(hù)理人員、3 名艾滋病專(zhuān)家及多名志愿者組成延續(xù)護(hù)理小組，小組成員均接受過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，并且合作討論出多形式及多層次的知識(shí)培訓(xùn)方案及評(píng)估策略。

（2）為患者發(fā)放有組員制定的出院指導(dǎo)手冊(cè)，內(nèi)容需涵蓋如下內(nèi)容：①用藥知識(shí)。藥名、藥效、不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥等，告知患者長(zhǎng)期使用抗病毒藥物可能引起不良反應(yīng)，為此需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；②飲食。禁食辛辣、油炸等刺激性食物，多食用蔬菜、水果；③病情觀察。療效自我評(píng)價(jià)方法、病情惡化表征、感染識(shí)別等；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)量設(shè)計(jì)等。

（3）延續(xù)護(hù)理實(shí)施。出院后前一個(gè)月每周電話隨訪2 次，了解患者遵醫(yī)囑用藥及病情變化情況，后面電話隨訪頻率為每2 周1 次；每個(gè)月均上門(mén)家訪1 次，主要是了解患者的生活狀況及用藥情況，協(xié)助患者及家屬關(guān)系的改善，鼓勵(lì)家屬多予以患者親情支持，增強(qiáng)患者治愈信心[3]。此外還可組間微信群、QQ 群等，將本組艾滋病患者拉入到群內(nèi)，由艾滋病專(zhuān)家及護(hù)理人員為管理者，定期組織開(kāi)展群內(nèi)活動(dòng)，并且在群內(nèi)開(kāi)展健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高患者自我管理能力及生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組均隨訪3 個(gè)月，于患者入院復(fù)診時(shí)采用自我管理行為問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者自我管理能力，具體包括情緒控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律飲食四個(gè)方面，統(tǒng)計(jì)遵從率。②3 個(gè)月復(fù)診時(shí)采取簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括心理功能、生理功能、精神健康及社會(huì)功能四方面，各方面總分為100 分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 自我管理

觀察組患者自我管理行為明顯要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理情況對(duì)比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

3 討論

艾滋病是一種常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，這給人類(lèi)的生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響[4]。對(duì)艾滋病的治療，目前尚無(wú)徹底治愈疾病的方法，通常是給予患者用藥治療，以盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，隨著近年來(lái)藥學(xué)的發(fā)展，各種治療艾滋病的藥物相繼出現(xiàn)，這也使得艾滋病患者的存活時(shí)間不段延長(zhǎng)。

艾滋病用藥治療中，一般是患者出院在家治療，但是在出院后，常受患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解、自我管理能力差及藥品管理不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，引起用藥依從性差及治療效果不佳的情況，這不利于艾滋病患者的康復(fù)及預(yù)后[5]。為此，針對(duì)出院治療的患者，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理作為一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式是完全針對(duì)出院患者康復(fù)需求所設(shè)計(jì)的護(hù)理模式，在具體的護(hù)理中，通過(guò)組建專(zhuān)門(mén)護(hù)理小組的方式，并借助電話、上門(mén)及網(wǎng)絡(luò)隨訪等方式，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，掌握患者的康復(fù)及治療情況，提高患者的管理水平及生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理后自我管理水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后觀察組患者在生活質(zhì)量各方面評(píng)分上也均高于對(duì)照組，該結(jié)果充分表明對(duì)艾滋病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有顯著的干預(yù)效果，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

綜上所述，對(duì)艾滋病返家治療的患者，在治療期間予以患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的自我管理水平，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，因此該護(hù)理干預(yù)模式值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。