吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析

宋連君

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院附屬醫(yī)院（吉林省勝利醫(yī)院），吉林 長春 130052）

0 引言

高血壓屬于臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病，以中老年為高發(fā)群體，對患者的心腎臟器等均存在一定的不良影響，且伴隨較多的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的影響，臨床尚無治愈藥物，多采用對癥干預(yù)方案，控制患者血壓，改善其臨床癥狀[1]。故本次研究以我院收治高血壓合并冠心病患者為研究對象，對比分析了單采用硝苯地平治療與采用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合用藥方案的臨床效果，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更為理想，故現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017 年1 月至2018 年6 月收治高血壓合并冠心病患者計144 例，隨機(jī)分為采用硝苯地平治療對照組（n=72）與采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平方案治療實(shí)驗(yàn)組（n=72）。對照組中男38 例，女34 例；年齡36-74 歲，平均（52.7±4.6）歲，病程1-8 年，平均（4.7±1.6）年，實(shí)驗(yàn)組患者中男39例，女33 例；年齡35-75 歲，平均（53.2±5.1）歲，病程1-8 年，平均（4.9±1.5）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P＞0.05，具有可比性，且本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診，收縮壓在140 mmHg 以上，舒張壓在90 mmHg 以上，且近兩周出現(xiàn)過心絞痛癥狀，近1 周未服用降壓藥物以及抗冠心病藥物，年齡在18-75 歲，已經(jīng)簽訂知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除就診前一周仍然服用相關(guān)藥物，合并其他重大臟器疾病，合并糖尿病患者以及用藥禁忌癥患者。

1.3 方法

對照組單采用硝苯地平（德國/Bayer Pharma AG，H20130332，30 mg）進(jìn)行治療，劑量為每次30 mg，每天用藥1 次，如患者伴隨心絞痛，則使用硝酸甘油片（美國/Pfizer Pharmaceuticals LLC，H20171217，0.6 mg）干預(yù)，劑量為0.25-0.50 mg。實(shí)驗(yàn)組則采用氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031087，2.5 mg（以C20H25ClN2O5 計））聯(lián)合吲達(dá)帕胺（法國/LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE，H20130140，1.5 mg）聯(lián)合用藥方案治療，其中氨氯地平劑量控制為每次5 mg，每天用藥1 次，吲達(dá)帕胺則每次服用1.5 mg，每天1 次。兩組患者均在治療2 月之后，對比臨床療效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率及其顯效率均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效組間對比表[n（%）]

2.2 血壓情況

干預(yù)前兩組患者血壓水平對比無顯著差異，P＞0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓與舒張壓水平均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血壓水平組間對比表（±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓水平組間對比表（±s，mmHg）

2.3 血脂水平

實(shí)驗(yàn)組總膽固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯水平低于對照組，高密度脂肪水平高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

表3 兩組患者血脂水平組間對比表（±s）

表3 兩組患者血脂水平組間對比表（±s）

隨著國內(nèi)居民生活習(xí)慣的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓合并冠心病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重威脅了患者的健康，降低了其生活質(zhì)量，而老年患者屬于高血壓合并冠心病的高發(fā)人群，受身體機(jī)能的影響，其生活質(zhì)量將進(jìn)一步降低，為此做好臨床治療工作是非常有必要的。而在臨床治療的過程中，氨氯地平以及吲達(dá)帕胺均屬于常規(guī)藥物，但在單獨(dú)使用的情況下，雖然有一定的效果，但療效仍然不顯著，故考慮可將兩種藥物聯(lián)用，以提高臨床療效。其中氨氯地平為鈣離子通道阻滯劑，能夠較好的促進(jìn)血管平滑肌的舒張，可實(shí)現(xiàn)對心臟的保護(hù)，而吲達(dá)帕胺則屬于利尿劑，能夠?qū)崿F(xiàn)對腎小管皮質(zhì)再吸收過程的有效抑制，也能夠降低外周血管的阻力，進(jìn)而可達(dá)到降壓的效果[4-6]。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果理想，可有效控制患者血壓，能夠減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，降血脂作用顯著，且用藥安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。