普萘洛爾輔助治療甲亢病人的臨床效果研究

趙麗英

（三臺縣人民醫(yī)院，四川 三臺 621100）

0 引言

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves ?。仔约卓海▉喖毙约谞钕傺?、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG 相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH 瘤甲亢。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，采用激素測定技術(shù)可有效提高甲亢檢出率，達到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療的早期干預(yù)效果[1]。由于甲亢隨著病情的進展會誘發(fā)陣發(fā)性房顫、骨骼肌代謝障礙等疾病，危及患者的生命健康，因此有必要探討更加高效的治療方案。本文以我院2015 年1 月至2018 年7 月收治的甲亢患者94 例為研究對象，分組后就甲巰咪唑與普萘洛爾輔助甲巰咪唑兩種不同藥物療法的應(yīng)用效果進行了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為醫(yī)院內(nèi)分泌科2015 年1 月至2018 年7 月收治的甲亢患者94 例，采用雙色球法將其隨機分為兩組，每組47 例。觀察組男19 例，女28 例；年齡21-62 歲，平均（39.57±2.28）歲。對照組男18 例，女29 例；年齡22-60 歲，平均（39.73±2.57）歲。患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查和實驗室檢驗均符合《實用內(nèi)科學(xué)》[2]中甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意配合研究；③依從性良好；④臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神??；②妊娠、哺乳期女性；③嚴(yán)重肝、腎、肺、心功能障礙；④藥物過敏；⑤合并血液病、惡性腫瘤；⑥合并感染性疾??；⑦糖尿病。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法

全部患者均接受放射性碘131 治療，在此基礎(chǔ)上對照組予以甲巰咪唑片（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021773）10 mg，口服，3 次/d。觀察組予以鹽酸普萘洛爾片（山西康立生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023169）10 mg，口服，2 次/d。兩組療程均為3 個月[3]。

表1 療效對比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：臨床癥狀消失，甲狀腺激素水平正常，心率恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀明顯改善，甲狀腺激素水平基本正常，心率水平基本恢復(fù)正常；③有效：臨床癥狀改善，甲狀腺激素水平改善，心率減慢；④無效：臨床癥狀、甲狀腺水平和心率無變化，甚至存在病情加重趨勢，治療有效率=（①+②+③）/47×100%。

（2）比較兩組患者治療前后的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4），治療前和治療后3 個月分別抽取靜脈血化驗，采用免疫發(fā)光化學(xué)法進行檢測，檢測試劑盒源于德國Bayer 公司。

（3）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛、粒細胞下降、淋巴結(jié)腫大[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 23.0 處理94 例甲亢患者的臨床數(shù)據(jù)，以χ2檢驗療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料（%、n），以t檢驗FT4、FT3水平等計量資料（±s），P＜0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后甲狀腺激素變化情況對比

治療前兩組FT3、FT4對比無顯著差異（P＞0.05），治療后差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

經(jīng)本文實踐證明，觀察組治療總有效率達到了95.74%，遠高于對照組的治療總有效率80.85%，充分證明采用普萘洛爾輔助療法治療患者可有效改善患者臨床不適癥，促進甲狀腺激素和心率水平恢復(fù)正常，提升治療效果。治療前組間FT3、FT4 水平比較未見顯著性差異，治療后觀察組顯著低于對照組，且兩組治療后的血清激素水平與本組治療前對比均顯著降低，表明兩組采用的治療方案均可有效改善患者血清甲狀腺激素水平，但觀察組改善效果更加明顯[5]。本文中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率遠低于對照組，提示觀察組采用的普萘洛爾輔助治療方案可有效減少淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛、粒細胞下降等不良事件，提高臨床治療的安全性[6]。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素對比（±s，pg/mL）

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素對比（±s，pg/mL）

注：*表示與本組治療前比較，P＜0.05。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用普萘洛爾輔助治療甲亢患者可通過藥物聯(lián)合作用，發(fā)揮藥效協(xié)同性效果，降低甲狀腺激素分泌，顯著改善患者激素水平，促進患者心率恢復(fù)，減少不良事件，進而提高治療效果，因此具有積極的臨床應(yīng)用意義。