無痛胃腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護理配合

王君惠

（北京市中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

0 引言

胃腸鏡檢查實際上是屬于消化系統(tǒng)方面的檢查，這也是比較常見的檢查項目之一[1]。其屬于侵入性的一種檢查，也會使患者的咽喉、食管、胃等產(chǎn)生很大的刺激，甚至?xí)尰颊吒械胶艽蟮牟贿m，同時也會產(chǎn)生痛苦以及恐懼的心理，更嚴(yán)重的還會損壞患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等，對患者的生命安全以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近年來，人們生活水平逐漸提高，在此情況下人們也對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，為此醫(yī)院也應(yīng)不斷提高自身的醫(yī)療水平，尤其是護理水平，給患者提供更加完善的服務(wù)。為了研究我院無痛胃腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中護理的配合情況，本院選取了30 例患者作為本次研究的對象，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

從我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的30 例繼續(xù)無痛胃腸鏡手術(shù)患者為本次研究對象，按照護理方法的不同平均分為兩組，即觀察組（n=15)與對照組（n=15）。所有患者均知情并自愿參與知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)進行研究。本次入選的觀察組15 例中，男9 例，女6 例；年齡35-56 歲，平均（34.20±3.11）歲。其中，行無痛胃鏡有8 例，行無痛腸鏡有7 例；對照組15 例中，男7 例，女8例；年齡38-62 歲，平均（48.32±2.20）歲。其中，行無痛胃鏡有6 例，行無痛腸鏡有9 例。比較兩組患者的一般資料（性別、年齡等），差異并不明顯，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：首次于我院行無痛胃腸鏡術(shù)患者；主動配合醫(yī)生的患者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎、心、肝等功能不全的患者，有血液系統(tǒng)及惡性腫瘤患者；排除無麻醉手術(shù)禁忌患者；排除無藥物過敏史患者[2]。

1.3 方法

對對照組于術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)的藥品、常規(guī)急救設(shè)備；術(shù)中根據(jù)患者情況進行麻醉，對患者的生命體征情況嚴(yán)格監(jiān)測。與觀察組行同樣的插鏡操作。

對觀察組進行術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護理，具體的方法如下：

術(shù)前準(zhǔn)備：第一，檢查患者的基本情況，了解患者的既往史，如用藥史、過敏史等。第二，給患者進行健康宣教，并講解本院胃腸鏡檢查的方法及其操作時間，成功病例等，消除患者的緊張心理，使患者能主動配合手術(shù)。第三，告知患者于術(shù)前12 h 禁飲禁食，若患者行無痛結(jié)腸鏡檢查，應(yīng)于前一天進行腸道準(zhǔn)備工作。無痛胃鏡檢查患者可用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿10 mL（0.1 g）咽半瓶含半瓶，約十分鐘后都咽下，直至患者感到咽部有明顯異物感。若有活動義齒應(yīng)將其取下。第四，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)物品、心電監(jiān)護裝置、胃鏡等手術(shù)所需物品。第五，靜脈麻醉前在此確認(rèn)患者的各項信息，確保無誤。

術(shù)中護理：第一，為患者選取比較舒適的體位，將患者頭部枕于小枕上，且微微前傾，內(nèi)收下頜，讓咽喉與試管保持在同一直線。為患者墊放治療巾，并在口角處置彎盤。第二，以患者的實際情況針對性的實施麻醉，指導(dǎo)患者用鼻子呼吸，并進行心電監(jiān)護，嚴(yán)格監(jiān)護患者每一項生理指標(biāo)[3]。第三，建立好靜脈通道，將留置針安好，定時查看患者留置針的情況。第四，護理工作人員可按照醫(yī)生的要求將患者的頭部稍微后仰，主動配合醫(yī)生擦鏡。第五，關(guān)注患者的體征，一旦有任何異常都要及時告知醫(yī)生。第六，及時告知麻醉醫(yī)師患者手術(shù)的情況與麻醉情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心率、血氧飽和度、呼吸等各項生命體征以及手術(shù)時間；患者或患者家屬對護理人員工作滿意度。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：采取本院自制護理滿意度調(diào)查表（一共十項），總分大于等于90 分為滿意，60-89 分為基本滿意，小于60 分為不滿意。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本文兩組數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，利用（±s）表示計量資料，以t檢驗結(jié)果；以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗結(jié)果。若結(jié)果顯示為P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)時間以及生命體征

兩組患者的住院時間相比，觀察組住院時間短于對照組觀察時間，且其他的生命體征指標(biāo)于對照組相比更加平穩(wěn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度與對照組相比前者高于后者（86.67%＞53.33%），且χ2=3.97，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表1 對比兩組患者的手術(shù)時間以及生命體征（±s）

表1 對比兩組患者的手術(shù)時間以及生命體征（±s）

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡檢查也已經(jīng)發(fā)展為無痛、微創(chuàng)性檢查，且無痛胃腸鏡檢查更安全，操作也更加簡單，目前也已經(jīng)被臨床上廣泛的認(rèn)可[4]。但是雖然說是微創(chuàng)性操作，且也無痛，但是部分患者在診療過程中仍然無法忍受檢查的整個過程，甚至部分患者一開始就產(chǎn)生排斥的心理，這并不利于患者病情的恢復(fù)。

手術(shù)前護士給患者進行術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護理是十分必要的，在診療前給患者耐心的講解，并指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，有利于消除患者緊張、恐懼的心理[5]。手術(shù)過程中，由于麻醉的作用患者意識喪失，因此需要護理人員要具有專業(yè)的護理知識與較高的護理水平，且更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面監(jiān)測患者手術(shù)中的各項生命指標(biāo)，避免受到麻醉等方面的影響患者的生命安全。根據(jù)本次研究的結(jié)果來看，與實行常規(guī)護理的對照組相比，實行了手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護理的對照組手術(shù)的時間短，且他們方面的生命體征指標(biāo)更平穩(wěn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)均存在統(tǒng)計學(xué)意義；同時，觀察組的護理滿意度與對照組相比更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對進行無痛胃腸鏡患者進行術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中護理配合的效果更好，減輕了患者恐懼，消除不良情緒，應(yīng)用價值比較高。