瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究

孫桂芳

（東營(yíng)市河口區(qū)中醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257234）

0 引言

冠心病是心血管內(nèi)科中比較常見(jiàn)的一種疾病，患病后患者正常生活會(huì)受到干擾，患者身體與心理都會(huì)承受很大的壓力，所以患者需接受有效治療來(lái)減輕自身病痛。臨床上治療冠心病多以藥物治療為主，且阿托伐他汀應(yīng)用十分廣泛，有大量關(guān)于阿托伐他汀藥物的研究。而瑞舒伐他汀也是治療冠心病的一種代表藥物，目前臨床上關(guān)于瑞舒伐他汀的研究卻并不全面[1]。本文對(duì)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病中產(chǎn)生的不同療效進(jìn)行闡述，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。實(shí)驗(yàn)對(duì)象：我院收治的100 例冠心病患者，實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2016 年1 月至2018 年5 月。所有患者均滿足《缺血性心臟病命名和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的定義。根據(jù)患者接受的治療方式的差異將所有患者按1:1 比例分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組樣本容量皆為50。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為50-73 歲，平均（61.5±8.5）歲，實(shí)驗(yàn)組中有男27 例，女23 例；對(duì)照組患者年齡為50-73歲，平均（61.5±9.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料如年齡、性別、病情發(fā)展等沒(méi)喲表示出明顯差異，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不受干擾。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足上述基礎(chǔ)資料要求。②患者及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)全程知情，并簽署同意書(shū)表示自愿參與實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重疾病患者如肝炎、肌病等。②存在溝通障礙與精神疾病的患者。

1.2 方法

開(kāi)展針對(duì)性藥物治療前，所有患者應(yīng)先接受基礎(chǔ)性藥物治療，包括硝酸脂類、抗血小板抑制劑等。

（1）對(duì)照組：在接受基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者使用阿托伐他汀治療（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20120050），頻率為每天兩次，每次劑量為10 mg[2]。對(duì)照組患者接受治療時(shí)間為一個(gè)月。

（2）實(shí)驗(yàn)組：接受完基礎(chǔ)藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行瑞舒伐他汀治療（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20090091），患者每天應(yīng)服用兩次，每次劑量為5 mg[3]。實(shí)驗(yàn)組觀察治療時(shí)間與對(duì)照組患者保持一致，為一個(gè)月。

接受藥物治療的同時(shí)，所有患者應(yīng)接受相同的護(hù)理內(nèi)容，避免護(hù)理內(nèi)容的差異對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生的干擾。醫(yī)護(hù)人員記錄患者日常生活習(xí)慣，并為患者制定專業(yè)化的飲食方案，保證患者自身營(yíng)養(yǎng)需要。冠心病患者常會(huì)因?yàn)榧膊∨c周圍環(huán)境的改變產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持經(jīng)常性的溝通與交流，及時(shí)解答患者內(nèi)心問(wèn)題，開(kāi)展心理輔導(dǎo)緩解不良情緒，避免藥物效用因不良情緒的干擾而無(wú)法正常發(fā)揮[4]。向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知度，使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員要求，按醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：擬定生活質(zhì)量評(píng)分表，了解患者通過(guò)治療生活質(zhì)量改善情況。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括患者的軀體功能、生理功能、情感功能與社會(huì)功能。

（2）血脂指標(biāo)變化：通過(guò)TC、TG 兩方面內(nèi)容分析血脂改善情況。

（3）治療后心功能改善情況：利用超聲心電圖觀察LVEF、LVEDD、LVESD 三個(gè)指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 24.0 軟件分析本次實(shí)驗(yàn)中收集到的數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評(píng)分、血脂指標(biāo)變化與心功能改善情況都屬于計(jì)量資料，所以用±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

2.2 比較兩組患者血脂指標(biāo)變化（mmol/L）

治療后實(shí)驗(yàn)組患者TC=（4.11±0.59），對(duì)照組患者TC=（1.77±0.53），t=20.862，P=0.001（P＜0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者TG=（1.77±0.55），對(duì)照組為（2.17±0.61），t=3.443，P=0.001（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG 均低于對(duì)照組患者，P＜0.05 代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者心功能改善情況

治療后實(shí)驗(yàn)組患者LVEF=（47.66±5.61），對(duì)照組為（40.88±5.44），t=6.135，P=0.001，實(shí)驗(yàn)組LVEDD=（52.41±4.17），對(duì)照組為（59.99±4.88），t=8.350，P=0.001，實(shí)驗(yàn)組LVESD=（38.44±4.72），對(duì)照組為（45.22±4.77），t=7.144，P=0.001。P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者LVEF 值高于對(duì)照組，LVEDD 與LVESD 均小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者心功能情況優(yōu)于對(duì)照組。

3 結(jié)果

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因。冠心病發(fā)病率逐年增加，且死亡率較高?；颊邞?yīng)立即接受治療避免病情加重。在治療冠心病中常用的藥物為他汀類藥物，他汀類藥物能夠顯著調(diào)節(jié)血脂水平，幫助患者改善心功能水平[5]。為了使治療效果更加明顯，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，本文對(duì)瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病所產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行了研究，尋找最佳的治療藥物。

通過(guò)上述治療手段的開(kāi)展與多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者整體治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，前者生活質(zhì)量要優(yōu)于后者，血脂指標(biāo)與心功能改善情況都要好于對(duì)照組患者。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因在于：使用藥物治療時(shí)配合有效護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理與健康宣教等工作，使藥物能夠正常發(fā)揮作用。他汀類降脂藥物能夠有效調(diào)節(jié)血清LDL-C 值至正常水平，改善血脂情況。而瑞舒伐他汀經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)是最有效的調(diào)脂藥物，較阿托伐他汀來(lái)說(shuō)發(fā)揮作用的速度更快，效用更高[6]。瑞舒伐他汀作為一種還原酶選擇性抑制劑，可以抑制肝臟中膽固醇與HMG-CoA 還原酶生成。瑞舒伐他汀可以提升LDL-C 的作用速度，分界代謝速度增加，減少心血管疾病發(fā)生的幾率。

綜上所述，在治療冠心病中使用瑞舒伐他汀治療產(chǎn)生的效果更佳，臨床價(jià)值更高，值得被廣泛應(yīng)用。