社區(qū)老年人使用智能手機(jī)獲取和利用健康信息的調(diào)查分析

王文凱,于海濤2,曹 霞,劉景亮,裴 麗

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展和智能手機(jī)(以下簡(jiǎn)稱“手機(jī)”)功能的不斷升級(jí)，人們使用手機(jī)查詢各類資訊已經(jīng)成為社會(huì)潮流和趨勢(shì)，我國(guó)老年手機(jī)網(wǎng)民逐漸成為網(wǎng)民增長(zhǎng)的主要群體。據(jù)調(diào)查，近5年老年人觸網(wǎng)速度是整體移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)普及速度的1.6倍[1]，截至2018年5月，老年手機(jī)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到8 000萬(wàn)，占老年人口比例的20%。老年人因身體機(jī)能逐漸退化，受到很多慢性疾病的困擾，對(duì)健康資訊和知識(shí)格外關(guān)注[2]。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取和利用健康信息的情況進(jìn)行了諸多研究，內(nèi)容主要集中在健康信息搜尋動(dòng)機(jī)、獲取途徑和內(nèi)容、影響獲取的因素及使用評(píng)價(jià)等方面。其中以傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)或新媒體環(huán)境下老年人健康信息獲取的相關(guān)行為研究居多，而專門針對(duì)老年人利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的研究缺乏。因此，本文以使用手機(jī)獲取健康信息為著眼點(diǎn)，調(diào)查分析老年人對(duì)健康信息獲取、利用與評(píng)價(jià)狀況，分析存在的問(wèn)題及成因，提出相應(yīng)的建設(shè)性建議。

1 資料來(lái)源與方法

采用實(shí)地訪談與問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方法，自行設(shè)計(jì)“手機(jī)健康信息獲取與利用情況問(wèn)卷調(diào)查表”。其內(nèi)容包括兩個(gè)部分：第一部分為受訪者基本特征，第二部分為用手機(jī)獲取、使用和評(píng)價(jià)健康信息。

隨機(jī)選擇哈爾濱市香坊區(qū)的10個(gè)成熟社區(qū)，各社區(qū)老年人口結(jié)構(gòu)均衡，比例均在15%-20%之間。由調(diào)查員向路人發(fā)放問(wèn)卷，發(fā)放前詢問(wèn)被調(diào)查者是否年滿60歲，在確定對(duì)方有一定的閱讀及表達(dá)能力并自愿配合調(diào)查的情況下，發(fā)放問(wèn)卷?？紤]到老年人視力水平下降和文化程度的差異，除少部分問(wèn)卷外，大部分問(wèn)卷由調(diào)查員代為填寫。

此次問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間為2019年3月至5月，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷405份，剔除不完整或不符合要求的問(wèn)卷，回收372份，有效回收率為91.8%。核實(shí)、整理回收問(wèn)卷，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中單選項(xiàng)目采用卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)，多選項(xiàng)目采用多重響應(yīng)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 受訪者基本特征

受訪者中，男女人數(shù)分別為159人(42.74%)和213人(57.26%)；其中60-65歲的初老人群數(shù)量占43.82%，初中以下學(xué)歷者占41.12%，月收入在1 000-3 000元區(qū)間人數(shù)占42.74%，150人(40.32%)對(duì)自身健康評(píng)價(jià)較好，163人(43.82%)健康意識(shí)較強(qiáng)，接觸和不接觸手機(jī)的人數(shù)分別為291人(78.22%)和81人(21.78%)。

2.2 老年人用手機(jī)獲取健康信息情況

2.2.1 不同特征人群的手機(jī)健康信息獲取情況

統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，年齡、收入、文化程度不同，健康自評(píng)和健康意識(shí)不同，接觸手機(jī)情況不同的老年人獲取手機(jī)健康信息情況也不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；使用手機(jī)獲取健康信息的老年人大多年齡偏低，收入和文化程度高，健康自評(píng)較好和健康意識(shí)較強(qiáng)，平時(shí)接觸手機(jī)多；不同性別老年人獲取健康信息無(wú)顯著差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 不同特征人群使用手機(jī)獲取健康信息情況

續(xù)表1

2.2.2 老年人用手機(jī)獲取健康信息來(lái)源情況

微信因?yàn)椴僮鞅憬?、即時(shí)聊天功能強(qiáng)大而吸引了大批老年用戶，是老年人最熟悉的社交工具之一。22.99%的受訪者獲取的健康信息來(lái)自微信轉(zhuǎn)發(fā)或朋友圈，其他來(lái)源主要包括搜索引擎(14.81%)、各平臺(tái)推送的文字和視頻信息(13.39%)、健康微信公眾號(hào)(12.09%)、專業(yè)健康機(jī)構(gòu)(9.48%)。詳見表2。

通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，除微信之外，很多老年人喜歡使用手機(jī)自帶的瀏覽器搜索和瀏覽健康信息，其次是百度。他們喜歡用手機(jī)自帶的APP瀏覽健康信息，如“今日頭條”等；對(duì)微博、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)答平臺(tái)和健康服務(wù)類APP使用非常少。另外,老年人對(duì)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、圖書館發(fā)布的健康信息關(guān)注較少。

表2 老年人使用手機(jī)獲取健康信息來(lái)源情況

2.2.3 老年人用手機(jī)獲取健康信息時(shí)遇到的困難

對(duì)手機(jī)操作不熟悉和缺乏查詢技能是受訪者獲取健康信息時(shí)遇到的主要困難。如操作時(shí)經(jīng)常出錯(cuò)又找不到人幫忙解決(27.04%)，不會(huì)使用信息查詢工具或打字困難等(21.30%)，對(duì)獲取渠道了解少(18.89%)，不會(huì)下載APP(17.59%)，擔(dān)心弄錯(cuò)(15.19%)等。

2.2.4 老年人用手機(jī)獲取健康信息內(nèi)容情況

從信息內(nèi)容類型來(lái)看，特定疾病的相關(guān)信息(13.38%)、養(yǎng)生保健(11.52%)、食品安全(9.98%)是老年人最為關(guān)注的3種信息類型；從信息表現(xiàn)形式來(lái)看，文字+圖片(11.44%)、視頻(9.00%)是老年人最喜歡的信息表現(xiàn)形式。詳見表3。

表3 老年人使用手機(jī)獲取健康信息內(nèi)容情況

2.3 老年人對(duì)手機(jī)健康信息的使用和評(píng)價(jià)情況

2.3.1 使用中存在的問(wèn)題

18.08%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)站和應(yīng)用程序存在安全性問(wèn)題，容易泄露信息、額外扣費(fèi)、惡意軟件入侵；15.29%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)站內(nèi)醫(yī)療推銷廣告過(guò)多，信息質(zhì)量不高，如虛假信息(16.29%)、內(nèi)容重復(fù)(11.61%)、題目?jī)?nèi)容嚴(yán)重不符(11.05%)、內(nèi)容不準(zhǔn)確(10.94%)、可理解性差(8.82%)以及信息過(guò)時(shí)(7.92%)等都在一定程度上影響老年人對(duì)手機(jī)健康信息的使用。

2.3.2 對(duì)手機(jī)健康信息可信度和質(zhì)量的評(píng)價(jià)

可信度最高的3個(gè)手機(jī)健康信息來(lái)源是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、圖書館的網(wǎng)站/微信公眾號(hào)/微博號(hào)，而微信轉(zhuǎn)發(fā)/微博轉(zhuǎn)發(fā)、互動(dòng)問(wèn)答網(wǎng)站、各平臺(tái)推送的文字和視頻信息的可信度最低。對(duì)衛(wèi)生行政部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站/微信公眾號(hào)/微博號(hào)、健康服務(wù)類APP和醫(yī)院網(wǎng)站/微信公眾號(hào)/微博號(hào)信息質(zhì)量評(píng)價(jià)最高，對(duì)微信轉(zhuǎn)發(fā)/微博轉(zhuǎn)發(fā)、互動(dòng)問(wèn)答網(wǎng)站、各平臺(tái)推送的文字和視頻信息的質(zhì)量評(píng)價(jià)最低。

老年人對(duì)手機(jī)健康信息可信度和質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況詳見表4。

2.3.3 手機(jī)健康信息對(duì)老年人的影響

僅有13.33%的受訪者認(rèn)為手機(jī)健康信息對(duì)自身預(yù)防和治療疾病產(chǎn)生影響，44.45%的受訪者認(rèn)為手機(jī)健康信息對(duì)增強(qiáng)健康意識(shí)產(chǎn)生影響，41.26%的受訪者認(rèn)為手機(jī)健康信息對(duì)增加健康常識(shí)產(chǎn)生影響。

表4 老年人對(duì)手機(jī)健康信息可信度和質(zhì)量的評(píng)價(jià)

3 討論與建議

3.1 采用多媒體傳播途徑，拓寬老年人獲取健康信息的渠道

通常情況下，人們會(huì)優(yōu)先使用離自己最近、使用最便捷、最熟悉的信息渠道[3]。筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人主要通過(guò)微信轉(zhuǎn)發(fā)、朋友圈、搜索引擎以及各平臺(tái)推送信息和視頻等方便快捷的信息渠道獲取健康信息。這些信息雖然便捷，但普遍缺乏專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)常識(shí)，無(wú)法在健康行為和診療決策方面對(duì)老年人給予科學(xué)性的指導(dǎo)。本次調(diào)查中僅有13.3%的老年人表示在疾病預(yù)防和治療方面手機(jī)健康信息起到了積極作用，這與之前的調(diào)查結(jié)果相一致[4]。因此主流媒體要起到宣傳引導(dǎo)作用：一是通過(guò)電視健康節(jié)目、報(bào)紙、朋友圈軟文等方式對(duì)行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、圖書館及專業(yè)機(jī)構(gòu)健康公眾號(hào)、APP進(jìn)行推廣,加強(qiáng)老年人對(duì)權(quán)威、科學(xué)的健康信息來(lái)源的認(rèn)知；二是引導(dǎo)老年人使用在線健康信息服務(wù)，如“春雨醫(yī)生”“丁香醫(yī)生”的健康管理、在線醫(yī)療、尋醫(yī)問(wèn)藥等服務(wù)；三是指導(dǎo)老年人通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)或微信城市服務(wù)入口的“看病就醫(yī)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)，以及查看體檢報(bào)告，減少就醫(yī)難等問(wèn)題。

3.2 加強(qiáng)在線健康信息服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量

人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的信任與健康信息的質(zhì)量密切相關(guān)[5]。社交媒體和一些網(wǎng)站內(nèi)傳播的大量偽健康信息[6]和健康謠言，設(shè)備、網(wǎng)站和應(yīng)用安全性問(wèn)題，以及虛假?gòu)V告、非法營(yíng)銷行為都導(dǎo)致老年人對(duì)健康信息服務(wù)的信任和再次使用的意愿下降。對(duì)此，政府部門應(yīng)采取一系列監(jiān)管和整頓措施，加強(qiáng)在線健康信息的管理。一是對(duì)國(guó)內(nèi)健康網(wǎng)站實(shí)施質(zhì)量認(rèn)證，提高信息的可靠性和權(quán)威性，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)可以參照國(guó)際上的健康網(wǎng)站基本行為準(zhǔn)則(HONcode)[7]；二是拓寬和完善健康謠言的舉報(bào)渠道，對(duì)健康謠言、偽健康信息進(jìn)行曝光，研究開發(fā)健康信息篩選和識(shí)別工具[6]；三是加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)站和應(yīng)用程序的安全防護(hù)，對(duì)釣魚網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)詐騙等予以嚴(yán)厲打擊，對(duì)虛假?gòu)V告、非法營(yíng)銷行為、網(wǎng)絡(luò)搜索平臺(tái)搞競(jìng)價(jià)排名的導(dǎo)醫(yī)行為予以規(guī)范和治理。

3.3 密切職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與圖書館的合作，引領(lǐng)行之有效的健康信息服務(wù)

目前國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)健康信息主要來(lái)源一是以政府為主導(dǎo)的網(wǎng)站,二是以商業(yè)行為為目的的網(wǎng)站。前者內(nèi)容單一，健康信息管理內(nèi)容缺乏；后者雖健康信息內(nèi)容豐富，但缺乏專業(yè)人員監(jiān)督評(píng)價(jià)，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)健康信息良莠不齊的現(xiàn)象，因而人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的甄別大多依靠自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行。本文調(diào)查結(jié)果表明，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、圖書館發(fā)布的健康信息可信度和質(zhì)量評(píng)價(jià)高于其他商業(yè)平臺(tái)。信息發(fā)布平臺(tái)成為受訪者對(duì)健康信息可信度和質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要依據(jù)[8]，應(yīng)該借鑒國(guó)外網(wǎng)絡(luò)健康信息管理經(jīng)驗(yàn)，以相關(guān)職能部門為主導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校與圖書館提供健康信息服務(wù)是行之有效的合作機(jī)制。一是由政府部門如衛(wèi)生部等職能部位牽頭，成立健康信息組織、監(jiān)督與管理機(jī)構(gòu)，挑選權(quán)威性醫(yī)學(xué)專家提供專業(yè)性健康信息，或者對(duì)健康信息進(jìn)行監(jiān)察和評(píng)價(jià)，通過(guò)專家的過(guò)濾來(lái)確保健康信息質(zhì)量的可靠性；二是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校與信息服務(wù)部門或圖書館聯(lián)合開發(fā)建設(shè)健康信息服務(wù)平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院提供完整、可靠的健康信息，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)者(醫(yī)學(xué)圖書館館員)對(duì)健康信息進(jìn)行編輯、加工、整理與分類，幫助用戶選擇和利用科學(xué)、有效的健康信息。

3.4 加強(qiáng)社區(qū)老年人電子健康素養(yǎng)的宣傳與培訓(xùn)，為其健康保駕護(hù)航

電子健康素養(yǎng)是老年人從網(wǎng)絡(luò)電子媒介上獲取、理解和評(píng)估健康信息的能力[9]。調(diào)查表明，21.30%的老年人不會(huì)使用查詢工具獲取健康信息，16.29%的老年人無(wú)法識(shí)別健康信息真?zhèn)危f(shuō)明該社區(qū)老年人電子健康素養(yǎng)不高。因而我們可以采取以下措施：一是社區(qū)聯(lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校、醫(yī)院或圖書館等專業(yè)機(jī)構(gòu)，通過(guò)線下健康知識(shí)普及、手機(jī)使用和信息素養(yǎng)培訓(xùn)，線上建立微信電子健康教育平臺(tái)[10]和微信群定期推送相關(guān)知識(shí)，提高他們獲取、分析和評(píng)價(jià)健康信息的能力；二是專業(yè)機(jī)構(gòu)的志愿者應(yīng)該給予老年人在信息獲取、識(shí)別方面更多的指導(dǎo)和提醒，培訓(xùn)他們下載健康服務(wù)類APP、使用各種在線健康服務(wù)，幫助他們克服畏懼和不自信的心理；三是志愿者要主動(dòng)幫助老年人提高甄別信息的意識(shí)和能力，對(duì)疑似健康謠言信息，可通過(guò)中央網(wǎng)信辦的互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)或微信辟謠小程序等來(lái)甄別。

3.5 提高老年人使用手機(jī)獲取健康信息的比例，縮小數(shù)字鴻溝

本次調(diào)查顯示，社區(qū)中69.08%的老年人使用手機(jī)獲取健康信息，手機(jī)已經(jīng)成為大多數(shù)老年人獲取健康信息的重要工具。但是我們還看到，一些高齡、收入低或受教育程度低，健康意識(shí)和健康自評(píng)情況低的老年人很少使用手機(jī)獲取健康信息，說(shuō)明人口社會(huì)因素、健康狀況、健康意識(shí)與行為、電子媒介使用是影響老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的主要因素[11]。不同群體特征的老年人在使用現(xiàn)代化工具方面存在“數(shù)字鴻溝”[12〕，因而要加大老年人教育資源供給，讓更多的老年人接受再教育，提升老年人文化素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，提高老年人健康意識(shí)。通過(guò)出臺(tái)手機(jī)惠老政策、降低移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)資費(fèi)等措施，讓老年人都有平等的機(jī)會(huì)享受現(xiàn)代通信技術(shù)帶來(lái)的便利與實(shí)惠，縮小他們之間的“數(shù)字鴻溝”差距。

3.6 以老年人需求為中心，開發(fā)研制簡(jiǎn)便易操作的手機(jī)應(yīng)用配置

通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)要亟待開發(fā)適合老年人需求特點(diǎn)的手機(jī)應(yīng)用配置，依據(jù)老年人的需求，專門設(shè)計(jì)老年用戶界面、瀏覽器，設(shè)備內(nèi)置智能語(yǔ)音導(dǎo)航服務(wù)功能[13]，醒目位置鏈接健康信息導(dǎo)航功能等，即針對(duì)老年人對(duì)健康的需求，為老年人開發(fā)界面清晰、操作簡(jiǎn)單、全程有視圖說(shuō)明的健康服務(wù)APP。APP服務(wù)要符合老年人的個(gè)性需求，如私人醫(yī)生服務(wù)、個(gè)性化健康信息推送等，內(nèi)容需要通俗、易懂、適用，如趣味性強(qiáng)的圖文、小視頻等。以上款式的智能手機(jī)將為老年人提供便利、快捷與精準(zhǔn)的健康信息服務(wù)。