人性化護(hù)理模式對(duì)頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響

王 靜

(沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

口腔頜面部外傷骨折會(huì)影響患者語(yǔ)言溝通、吞咽或面部美觀等，因此患者多合并嚴(yán)重的心理障礙，表現(xiàn)為焦慮等不良心理情緒，而不良心理情緒會(huì)影響患者的身心健康。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療水平進(jìn)步發(fā)展以及護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的臨床需求，而是更加強(qiáng)調(diào)給予患者心理干預(yù)，這也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。本次研究中，探究分析人性化護(hù)理模式應(yīng)用于頜面部外傷骨折中應(yīng)用效果，總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院從2017年3月-2017年12月收治的96例頜面部外傷骨折患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)雙盲法分2組，對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡為18-64歲，平均年齡為(36.5±5.8)歲，骨折類型：多發(fā)性骨折4例，鼻骨骨折8例，眶底骨折5例，踝突骨折6例，牙槽突骨折6例，上頜骨骨折8例，下頜骨骨折5例，顴弓骨骨折4例，受教育程度：大專及以上16例，高中15例，初中10例，小學(xué)5例；觀察組50例，男30例，女20例，年齡為16-68歲，平均年齡為(36.3±5.5)歲，骨折類型：多發(fā)性骨折5例，鼻骨骨折6例，眶底骨折7例，踝突骨折4例，牙槽突骨折5例，上頜骨骨折6例，下頜骨骨折6例，顴弓骨骨折11例，受教育程度：大專及以上20例，高中14例，初中9例，小學(xué)7例。納入研究對(duì)象：能積極配合本次研究，獲得研究知情權(quán)；確診為口腔頜面部外傷骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極配合研究；精神障礙者；臨床資料不完整者。2組間基線資料情況無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，講解手術(shù)治療效果，穩(wěn)定患者的情緒，實(shí)施常規(guī)健康宣教、口腔護(hù)理，告知手術(shù)過(guò)程中需注意事項(xiàng)，結(jié)合患者的具體情況提供基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，其中口腔護(hù)理是護(hù)理工作重點(diǎn)，為了保證口腔清潔，需應(yīng)用氧化劑、消毒劑清潔口腔，并徹底清除口腔中殘留雜物、脫落的上皮組織，一般來(lái)說(shuō)，1.5%雙氧水、2%碳酸氫鈉、0.05%甲硝唑液為臨床常用口腔清潔液，清潔方法包括含漱、擦洗與沖洗這3種：含漱：分別指導(dǎo)患者起床后、飯前及飯后含漱藥液，用于清洗口腔；擦洗：利用專業(yè)的機(jī)械工具輔助清洗患者口腔；沖洗：針對(duì)分泌物較多或不能自行清洗口腔者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用高壓力的輸液設(shè)備，輔助清洗口腔，1天2次。觀察組則實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)入院護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員接待患者，提供主動(dòng)服務(wù)，包括自我介紹、病房環(huán)境、管床護(hù)理人員、病區(qū)設(shè)施等內(nèi)容介紹，帶領(lǐng)患者盡快熟悉住院環(huán)境。與患者交流過(guò)程中，盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，并耐心講解手術(shù)治療方法以及效果；裝飾住院環(huán)境，以讓患者感覺(jué)舒適為主；同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，便于更為全面了解患者的心理狀態(tài)以及病情。(2)心理護(hù)理。針對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的思想負(fù)擔(dān)壓力。頜面部外傷骨折患者因突發(fā)的骨折病情，而表現(xiàn)為面部功能以及外形變化，給患者產(chǎn)生一系列不良心理刺激，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的表達(dá)，并鼓勵(lì)患者傾訴，觀察患者的合并焦慮恐懼等情緒，針對(duì)原因進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，通過(guò)一些針對(duì)性指導(dǎo)方法，讓患者保持放松平靜心情，播放舒緩音樂(lè)、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。邀請(qǐng)一些科室病例現(xiàn)身說(shuō)法，講解治療、護(hù)理方法，消除患者的顧慮擔(dān)憂，鼓勵(lì)患者積極配合治療護(hù)理。(3)加強(qiáng)健康教育。頜面部外傷骨折應(yīng)激情緒比較明顯，缺乏對(duì)疾病知識(shí)了解，擔(dān)心面部美觀，護(hù)理人員可通過(guò)多種形式進(jìn)行健康宣教，告知患者成功治療方法，并針對(duì)性開展健康教育，并邀請(qǐng)患者家屬參加，便于配合患者治療，促患者病情早日康復(fù)。(4)手術(shù)實(shí)施后密切觀察患者的生命體征變化，觀察患者的疼痛，若疼痛嚴(yán)重可應(yīng)用止痛藥物，合理應(yīng)用抗生素；術(shù)后正確指導(dǎo)患者飲食，盡量以清淡、流質(zhì)食物為主，防止口腔過(guò)度用力而導(dǎo)致再次損傷，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，及時(shí)清洗口腔，保持口腔環(huán)境的干凈，做好患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、出院后護(hù)理指導(dǎo)工作。

3 觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比2組患者入院時(shí)、出院時(shí)的焦慮抑郁情緒評(píng)分，根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS≥50分為存在焦慮，輕微焦慮50-59分，中度焦慮60-69分，重度焦慮>70分；SDS評(píng)分≥53分為存在抑郁，輕微抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72分。(2)記錄醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及住院時(shí)間；(3)對(duì)比2組護(hù)理滿意度，發(fā)放醫(yī)院自制的護(hù)理滿意問(wèn)卷調(diào)查表，患者自行填寫答卷，護(hù)理人員回收，共發(fā)放96份問(wèn)卷，回收96份，有效率為100.0%。問(wèn)卷滿分100分，評(píng)分>80分為很滿意，60-80分為比較滿意，<60分不滿意，總滿意率=很滿意率+比較滿意率。(4)對(duì)比2組依從性以及復(fù)診率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：分析工具為SPSS20.0軟件。定量資料用方差表示并以t檢驗(yàn)，定性資料用率表示且用x2檢驗(yàn)，組間存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比：入院時(shí)2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，出院時(shí)，2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于入院時(shí)，且觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組醫(yī)療糾紛發(fā)生率及住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組醫(yī)療糾紛6例，發(fā)生率為13.0%，觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為2.0%，觀察組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.32，P<0.05)。對(duì)照組住院時(shí)間為(15.25±2.62)天，觀察組住院時(shí)間為(11.02±2.02)天，觀察組的住院時(shí)間少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.899，P<0.05)。

5.3 2組護(hù)理滿意率對(duì)比：對(duì)照組46例，很滿意18例，比較滿意22例，不滿意6例，總滿意率為87.0%，觀察組50例，很滿意38例，比較滿意11例，不滿意1例，總滿意率為98.0%，觀察組的總護(hù)理滿意率水平高于對(duì)照組，2組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.32，P<0.05)。

5.4 2組依從性以及復(fù)診率對(duì)比：對(duì)照組24例配合治療，依從率為52.2%，觀察組48例配合治療，依從率為96.0%，觀察組的依從率高于對(duì)照組(x2=24.54，P<0.05)；對(duì)照組復(fù)診4例，復(fù)診率為8.7%，觀察組復(fù)診14例，復(fù)診率為28.0%，觀察組復(fù)診率高于對(duì)照組(x2=5.86，P<0.05)。

討 論

口腔頜面部的生理解剖位置特殊，該部位不僅是消化道入口，還是呼吸道上端，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，會(huì)不同程度影響患者的生理功能，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者面部畸形或語(yǔ)言溝通障礙，這些問(wèn)題的存在，均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒加劇，影響患者的預(yù)后。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，僅強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者疾病的護(hù)理，而忽視對(duì)患者情緒變化的治療以及護(hù)理。隨著社會(huì)-生理-心理這一醫(yī)學(xué)模式理念在臨床應(yīng)用，臨床認(rèn)為在針對(duì)性治療患者疾病同時(shí)，應(yīng)該給予患者更多精神上呵護(hù)，給予患者安慰鼓勵(lì)關(guān)懷支持，消除患者負(fù)面情緒，讓患者積極配合治療以及醫(yī)務(wù)人員的工作，因此臨床提出將人性化護(hù)理模式應(yīng)用于整個(gè)護(hù)理工作中。人性化護(hù)理服務(wù)為一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)整體性、個(gè)體性、創(chuàng)興性，以尊重患者的隱私、人格以及生命健康為理論核心，通過(guò)為患者創(chuàng)造舒適的診療環(huán)境，提高患者診療過(guò)程中滿意度、舒適度。護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，更加注重滿足患者的需求感受，給予患者關(guān)懷、體貼、理解、尊重以及支持，讓患者感受到人文關(guān)懷的溫暖。人性化護(hù)理服務(wù)不是一種具體的護(hù)理方法，它具有個(gè)性化，需結(jié)合患者的具體特點(diǎn)提供具有針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，并采取積極有效措施干預(yù)患者不良情緒，積極引導(dǎo)患者情緒向著積極樂(lè)觀方向發(fā)展，減輕患者的焦慮抑郁。研究表明，觀察組與對(duì)照組出院時(shí)的焦慮抑郁評(píng)分少于入院時(shí)，且觀察組出院時(shí)的焦慮、抑郁評(píng)分少于對(duì)照組，觀察組的醫(yī)療糾紛、住院時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組總護(hù)理滿意率、依從率、復(fù)診率高于對(duì)照組。

總結(jié)人文護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用于頜面部外傷疾病中優(yōu)勢(shì)：從患者入院開始便接受一整套完整、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃；可讓患者系統(tǒng)性掌握頜面部疾病相關(guān)知識(shí)，有利于積極配合護(hù)理人員工作，提高治療依從性；縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)省治療成本以及費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源；提高患者遵醫(yī)行為及護(hù)理人員工作效率，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛意外發(fā)生。

綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于口腔頜面部外傷骨折中，可有效緩解患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意率以及依從性，應(yīng)用價(jià)值顯著。