自擬骨折速愈湯用于橈骨遠端骨折患者治療中的療效觀察

張 樂

(沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044)

橈骨遠端骨折作為臨床中發(fā)生率較高的多發(fā)性骨折之一，具體是指與橈骨遠端關(guān)節(jié)面相距不超過3cm的骨折[1]。在全部骨折患者，橈骨遠端骨折的占比大約為6.7%，而中老年女性則是最常見的發(fā)病人群，其致病原因主要為肢體功能障礙、年老、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松以及肥胖等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨折復(fù)位后需要較長時間才能愈合，而在骨折愈合時，在內(nèi)外因素的影響下常常出現(xiàn)無法愈合或者延遲愈合的情況，不但會嚴重影響患者的身心，同時還會讓其經(jīng)濟負擔加重[2]。所以采用有效的方法促進患者骨折愈合就顯得非常重要。本研究主要分析了自擬骨折速愈湯用于橈骨遠端骨折患者治療中的療效，希望能為臨床治療橈骨遠端骨折提供科學(xué)指導(dǎo)。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所選100例橈骨遠端骨折患者均為我院2016年2月-2018年4月所收治。納入標準：滿足橈骨遠端骨折的相關(guān)診斷標準[3]，經(jīng)X線攝片檢查證實；簽署知情同意書。排除標準：精神障礙患者；嚴重肝腎功能不全患者；妊娠期或哺乳期女性。將100例患者通過數(shù)字隨機原則分成2組，對照組與觀察組各50例。對照組中，男女患者人數(shù)分別為21例、29例；其年齡為25-67歲，平均為(43.3±5.4)歲；受傷到就診時間為1-10天，平均為(5.1±1.4)天。觀察組中，男女患者人數(shù)分別為22例、28例；其年齡為23-65歲，平均為(44.1±4.6)歲；受傷到就診時間為1-8天，平均為(5.5±1.2)天。2組的各項資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：入院后全部患者均接受手法復(fù)位、小夾板固定治療。對照組在上述基礎(chǔ)上選擇愈傷靈膠囊治療：口服愈傷靈膠囊，每天3次，每次5粒。觀察組在上述基礎(chǔ)上選擇自擬骨折速愈湯治療：藥方組成為：黨參、熟地各15g，土鱉蟲、黃芪、續(xù)斷、骨碎補、自然銅、牛膝以及當歸各10g，血竭6g；用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次，每次150ml。2組患者均給予為期8周時間的治療。

3 臨床觀察指標：(1)對患者治療前與治療后的癥狀、體征積分進行觀察，按照患者的X線表現(xiàn)、縱向叩擊痛、功能障礙、患肢腫脹以及患肢疼痛等來對病情嚴重程度進行評估，具體分為無0分、輕2分、中4分、重6分，分值為0-30分，患者分值越高則表示其病情越嚴重。(2)評估患者的臨床療效，具體標準為[4]：與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度≥90%則表示治愈；與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度≥65%而<90%則表示顯效；與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度≥35%而<65%則表示有效；與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度不足35%則表示無效；治愈例數(shù)、顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方(x2)檢驗計數(shù)資料，選擇t檢驗計量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床療效對比：對照組的總有效率為80.0%(40/50)、觀察組的總有效率為96.0%(48/50)，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效對比(n，%)

5.2 2組癥狀、體征積分變化情況對比：2組患者治療前的癥狀、體征積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組患者的癥狀、體征積分均顯著低于治療前(P<0.05)，而且觀察組治療后的癥狀、體征積分顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組癥狀、體征積分變化情況對比(分，

注：*表示與治療前相比，P<0.05。

討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療方法、程度、時間、患者年齡、患者體質(zhì)、骨折類型以及骨折部位等均會對骨折愈合造成影響。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，氣血與骨折之間的關(guān)系非常密切，創(chuàng)傷骨折會引起氣血俱傷，在實際的臨床治療中應(yīng)兼顧氣血[5]。越來越多的中醫(yī)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥的作用主要為表現(xiàn)為：(1)改善骨痂質(zhì)量，讓骨痂抗折力顯著增加。(2)促進分泌生長激素，進而促進合成膠原與硫酸軟骨素，讓鈣化速度加快。(3)讓間充質(zhì)細胞有效分化和增生。(4)讓骨端磷離子和鈣離子有效沉積。(5)有效吸收血腫，促進機化。(6)對缺氧癥狀和微循環(huán)進行顯著改善，有效清除代謝產(chǎn)物，促進瘀血消散，有效吸收壞死組織和炎癥。

本研究中，對照組的總有效率為80.0%(40/50)，觀察組的總有效率為96.0%(48/50)，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)；治療后2組患者的癥狀、體征積分均顯著低于治療前(P<0.05)，而且觀察組治療后的癥狀、體征積分顯著低于對照組(P<0.05)；研究結(jié)果顯示，自擬骨折速愈湯能促進骨折有效愈合，改善患者癥狀與體征。自擬骨折速愈湯中的土鱉蟲、血竭以及當歸具有散結(jié)止痛、活血通經(jīng)的效果；而續(xù)斷、骨碎補、自然銅和牛膝具有續(xù)筋接骨、益肝補腎的作用；黃芪、黨參和熟地則具有益氣補血的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，活血化瘀類中藥能對血液循環(huán)進行顯著改善，促進形成膠原，讓血腫能有效機化和吸收。自然銅能有效補充各種微量元素，讓骨代謝酶活性和成熟膠原纖維顯著增加，促進骨組織有效修復(fù)，讓骨基質(zhì)有效鈣化；骨碎補能讓堿性磷酸酶活性顯著提高，讓鈣磷有效沉積，讓骨折能有效愈合；斷續(xù)則能對骨髓腔的毛細血管進行擴張，讓骨折能充分愈合。

總之，自擬骨折速愈湯用于橈骨遠端骨折患者治療中能取得令人滿意的療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。