中醫(yī)骨科傳統(tǒng)療法治療橈骨骨折臨床觀察

趙春朋

(遼寧省海城巿正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200)

橈骨骨折為臨床常見骨折類型，發(fā)生于前臂雙骨，多為遠(yuǎn)端骨折，發(fā)生率高，常見于老年女性以及青少年，長伴有關(guān)節(jié)損傷，基本受外力作用導(dǎo)致。在橈骨骨折的臨床治療上，雖采用開放式手術(shù)的方法也有著較好的療效，但由于為侵入式治療方案，故患者術(shù)后容出現(xiàn)并發(fā)癥，且恢復(fù)時間長，也會給家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)后效果并不理想[1]。為進(jìn)一步減少患者在治療中的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，或可采用中醫(yī)骨科傳統(tǒng)療法治療。為探究該方案的應(yīng)用價值，本次研究以我院收治橈骨骨折患者為研究對象，對比分析了開放式手術(shù)治療與中醫(yī)療法的臨床效果，結(jié)果顯示中醫(yī)骨科療法效果更佳，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2017年1月-2017年12月收治橈骨骨折患者64例，隨機(jī)分為對照組(n=32)與觀察組(n=32)。對照組中男18例，女14例，年齡18-60歲，均數(shù)(42.4±6.2)歲，骨折原因包括交通意外11例，墜落傷17例，跌倒傷4例，觀察組中男17例，女15例，年齡18-60歲，均數(shù)(42.5±6.1)歲，骨折原因包括交通意外12例，墜落傷16例，跌倒傷4例，2組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床檢驗確診為單純橈骨骨折，心肺功能、肝腎功能均處于正常水平，均知情同意，并簽訂了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)運(yùn)動功能障礙、多處骨折、肌肉萎縮、免疫缺陷等患者。

2 方法：對照組采用開放式手術(shù)治療，常規(guī)消毒局麻后切開骨折位置，后清創(chuàng)止血，以鋼板內(nèi)固定，逐層縫合。觀察組預(yù)先通過手法復(fù)位，復(fù)位時由2位助手輔助，分別握住患者的手肘與手部，牽引后對重疊移位進(jìn)行糾正，確定外觀未見畸形后，代表牽引工作順利，后可以X線片為輔助，由術(shù)者對骨折位置進(jìn)行捏拿，持續(xù)到其對合情況良好后，進(jìn)行平摸擠壓，再以小夾板進(jìn)行固定，并以繃帶纏繞，后復(fù)查X片觀察患者的骨折解剖位置恢復(fù)情況，對位良好后，即完成手術(shù)。2組患者術(shù)后均靜脈滴注抗生素3-5天抗感染，后觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用消腫止痛散熏蒸干預(yù)，方劑包括大黃、木瓜、川芎、乳香、澤蘭、五加皮、芒硝、沒藥、海桐皮、歸尾、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、土鱉蟲、連翹。取水煎，后取其蒸汽熏蒸患者骨折位置，每次控制在30分鐘左右，每天1次，持續(xù)用藥10天，可多次使用。

3 觀察指標(biāo)：(1)對比臨床療效，以ICD標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，其中骨折完全愈合，未見畸形，關(guān)節(jié)及手臂功能完全恢復(fù)，可判定為顯效，對位效果好，輕微畸形，關(guān)節(jié)及手臂功能基本恢復(fù)，可判定為有效，骨折未愈合或存在關(guān)節(jié)功能障礙，判定為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。(2)對比治療后并發(fā)癥，包括延遲愈合、創(chuàng)口感染、肌腱損傷、功能障礙。(3)對比肢體腫脹緩解時間以及治療費(fèi)用。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 臨床療效組間對比：2組治療總有效率及顯效率對比均無顯著差異，P>0.05，見表1。

表1 2組患者臨床療效組間對比(n，%)

5.2 并發(fā)癥情況組間對比：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%(11/32)，明顯高于觀察組6.25(2/32)，P<0.05，見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥情況組間對比(n，%)

5.2 2組肢體腫脹及費(fèi)用對比：觀察組肢體腫脹緩解時間為(4.86±1.55)天，明顯低于對照組(7.14±1.87)天，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.3101,P=0.0000)。對照組治療費(fèi)用為(5542.86±586.54)元，明顯高于觀察組(3857.14±433.87)元，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.0705,P=0.0000)。

討 論

橈骨骨折多為暴力因素導(dǎo)致，與患者骨質(zhì)也存在一定關(guān)聯(lián)，在臨床治療上多選擇開放式手術(shù)配合鋼板內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療，療效較好，且技術(shù)成熟，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，尤其在骨折對位上效果極佳，可較好的維持原有解剖結(jié)構(gòu)，但由于手術(shù)切口較大，故預(yù)后較為困難，容易出現(xiàn)感染問題，且術(shù)中操作不當(dāng)可能留下后遺癥，該類問題導(dǎo)致患者的痛苦大幅度增加[2]。從中醫(yī)角度看，橈骨骨折的治療可采用手法復(fù)位結(jié)合小夾板外固定的方法，創(chuàng)傷小，且費(fèi)用低，但術(shù)后需要較長時間恢復(fù)。為進(jìn)一步發(fā)揮出手法復(fù)位的優(yōu)勢，本次研究中在傳統(tǒng)復(fù)位聯(lián)合小夾板治療的基礎(chǔ)上，加用了熏蒸中藥方劑，以期可起到促進(jìn)患者愈合，加快腫脹緩解的效果。本次所使用消腫止痛方中，大黃、芒硝等藥物具有破淤通絡(luò)的作用，有助于促進(jìn)患者血液循環(huán)，沒藥、川芎等藥可散淤止痛，配合羌活、獨(dú)活等可起到溫陽經(jīng)絡(luò)的作用，諸藥聯(lián)用，可明顯加快患者骨折位置的愈合，有效解決了手法復(fù)位需要較長時間愈合的問題[3]。本次研究中，觀察組與對照組治療總有效率對比無顯著差異，P>0.05，代表2種治療方法療效相當(dāng)。但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，肢體腫脹緩解時間短于對照組，費(fèi)用少于對照組，P<0.05，代表中醫(yī)骨科傳統(tǒng)療法治療預(yù)后效果極佳，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥問題，有助于患者盡快康復(fù)，且能夠在一定程度上減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上所述，在對橈骨骨折患者治療的過程中，可優(yōu)先選用手法復(fù)位、小夾板固定加用蒸熏湯劑治療的方法，改善患者預(yù)后情況，加快患者康復(fù)進(jìn)程。