經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折32例臨床觀察

夏新成 周 濤(通訊作者)

(1 安徽醫(yī)科大學(xué)馬鞍山臨床學(xué)院，安徽 馬鞍山 234100；2 馬鞍山市人民醫(yī)院脊柱外科)

胸腰椎壓縮性骨折屬于脊柱骨折中一種較為常見(jiàn)的類型，由于老年人營(yíng)養(yǎng)成分流失較快，在骨質(zhì)疏松的影響，進(jìn)一步增加了胸腰椎壓縮性骨折發(fā)病率[1]。創(chuàng)傷是導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折的直接原因，但老年患者遭遇傷力較輕，也可能表現(xiàn)為應(yīng)力骨折。考慮到老年人身體素質(zhì)，會(huì)對(duì)老年人造成生命威脅，而且患者需要長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥相對(duì)較多[2]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新型治療方法，可以較好完成胸腰椎壓縮性骨折治療。我院對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)成果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者32例為研究對(duì)象，其于2017年1月-2017年12月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為2組，每組16例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。2組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比，詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般資料對(duì)比

2 方法：對(duì)照組檢查患者骨折處，進(jìn)行常規(guī)復(fù)位治療。放置矯形復(fù)位墊枕，輔助使用止痛藥物，調(diào)整枕墊高度，直到患者能承受最大高度。觀察組患者采取仰臥位，并且進(jìn)行靜脈麻醉。在X光機(jī)輔助下確定雙側(cè)皮膚進(jìn)針點(diǎn)，再次局麻并進(jìn)入骨膜。以進(jìn)針點(diǎn)為切口中心，作小切口，插入穿刺針。拔出針芯，將調(diào)配完畢的骨水泥注入椎體，注射量約在6-8ml。待水泥凝固后，結(jié)束手術(shù)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者治療前后椎體前緣高度、Cobb角、機(jī)體功能評(píng)分和總有效率。機(jī)體功能評(píng)分[3]：采用Oswestey功能障礙指數(shù)，信效度為0.95，共10項(xiàng)，每項(xiàng)0-5分，滿分50分，隨著分值增加，患者功能障礙越嚴(yán)重?？傆行蔥4]：顯效：臨床癥狀完全消失，機(jī)體功能評(píng)分下降>75%。有效：臨床癥狀明顯改善，機(jī)體功能評(píng)分下降50%-75%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)較大改善，機(jī)體功能評(píng)分下降<50%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者椎體前緣高度、Cobb角和機(jī)體功能評(píng)分對(duì)比：治療前，2組患者椎體前緣高度、Cobb角和機(jī)體功能評(píng)分無(wú)差異，P>0.05；治療后，觀察組椎體前緣高度高于對(duì)照組，Cobb角和機(jī)體功能評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組患者椎體前緣高度、Cobb角和機(jī)體功能評(píng)分對(duì)比

5.2 2組患者總有效率對(duì)比：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為93.75%和75.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 2組患者總有效率對(duì)比(n，%)

討 論

骨質(zhì)疏松是老年人常見(jiàn)疾病，而且在我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐漸加劇的情況下，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率日益提升。骨質(zhì)疏松造成老年人骨骼質(zhì)量下降，進(jìn)一步提升胸腰椎壓縮性骨折發(fā)病率，造成活動(dòng)能力受限，并造成生活質(zhì)量下降[5]。在治療過(guò)程中，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療效果一般，而且由于患者自身患有骨質(zhì)疏松的緣故，導(dǎo)致手術(shù)后極難進(jìn)行固定，而且患者脊椎旁神經(jīng)數(shù)量較多，大大增加手術(shù)難度，失敗病例較多，而該方案使用率也逐漸降低。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間研究，專家學(xué)者拋棄了原本“固定骨折部位”的手術(shù)思路，采用灌注骨水泥的方式讓患者脊椎康復(fù)，該方法效果良好，而且疼痛程度大大減少，對(duì)于老年患者而言確實(shí)是一種優(yōu)質(zhì)手術(shù)方式。隨著該方式逐漸完善，經(jīng)皮椎體成形術(shù)也正式合理運(yùn)用在臨床治療中。經(jīng)皮椎體成形術(shù)貫徹微創(chuàng)手術(shù)理念，給予患者較小創(chuàng)傷，而且操作較為簡(jiǎn)單，只需要往椎體中注入骨水泥，即可完成椎體定型，使患者脊柱恢復(fù)原有功能。而且在注入骨水泥后，患者疼痛感快速減弱，使其能夠安心療養(yǎng)，并在一段時(shí)間后健康出院[6]。

胸腰椎壓縮性骨折會(huì)給予人體劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活，并且降低患者生活質(zhì)量，通過(guò)合理治療，有助于減輕患者疼痛，使其重新恢復(fù)獨(dú)立生活能力。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[7]，臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折方法較多，其中，保守治療也是常用治療方案之一，主要通過(guò)采用骨吸收抑制劑等藥物增強(qiáng)患者骨骼質(zhì)量，抑制骨的吸收能力，提升骨密度，并且還會(huì)輔助服用促進(jìn)骨形成的藥物，增加成骨效果，但整體治療周期較長(zhǎng)，病人預(yù)后較差。相比之下，采用手術(shù)復(fù)位可以很好調(diào)整患者錯(cuò)位骨骼，其中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用廣泛，但是在骨水泥拉絲期間，需要在外界施加較大壓力才能將骨水泥覆蓋到微骨折部位，但強(qiáng)行壓迫會(huì)造成肺栓塞，并且還會(huì)對(duì)脊椎邊緣神經(jīng)產(chǎn)生影響。該手術(shù)方法不僅操作簡(jiǎn)單，而且對(duì)人體創(chuàng)傷小，可以在短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛。本文研究表明：治療前，2組患者椎體前緣高度、Cobb角和機(jī)體功能評(píng)分無(wú)差異，P>0.05；治療后，觀察組椎體前緣高度高于對(duì)照組，Cobb角和機(jī)體功能評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，通過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)，可以使患者脊柱快速定型，并且隨著骨水泥注入脊柱，脊椎間隙高度和角度得到改善，原本功能得到復(fù)原。觀察組和對(duì)照組總有效率依次為93.75%和75.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠調(diào)節(jié)患者脊柱，使脊椎功能好轉(zhuǎn)，并且緩解骨折帶來(lái)的疼痛感，達(dá)到治療目的。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折中使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)能有效改善患者椎體前緣高度和Cobb角，增加機(jī)體功能，且整體治療效果較好，可在臨床治療中進(jìn)行全面推廣。