周恩來在陳毅手術報告上的批示

■秦九鳳

◇1960年5月，陳毅夫婦和周恩來夫婦在廣西陽朔

在開國元勛中，周恩來和陳毅的友誼十分深厚。20世紀20年代初，他們因赴歐勤工儉學在巴黎相識。在此后的半個多世紀里，他們?yōu)橹袊锩徒ㄔO披肝瀝膽，相互關心。

筆者收藏了一份中國人民解放軍總醫(yī)院為陳毅做手術的報告復印件，是27年前從周恩來的保健醫(yī)生卞志強處征集得到。周恩來在這份報告上認真簽批了意見，本是一件公開事務，但在《周恩來年譜》上卻查不到任何記載。

請示回京治療

陳毅，中共中央軍委副主席、國務院副總理兼外交部長。“文革”期間，因心直口快，既得罪了林彪，也得罪了江青等“文革新貴”。1969年10月中旬，林彪一號命令下達，陳毅被“戰(zhàn)備疏散”到石家莊。

那時，陳毅常常感到腹部疼痛，但沒有得到及時診斷和治療。夫人張茜見他身體日益惡化，心中非常著急，只好催他寫信向周恩來匯報。周恩來收到信后，立即復信，同意其返京治病。

1970年10月，生病快一年的陳毅在張茜陪同下回到北京后，即刻聯系到301醫(yī)院（即中國人民解放軍總醫(yī)院）治療。不巧的是，當時林彪身邊的“紅人”黃永勝也在該院住院。當他聽說陳毅要來，馬上不高興地說：“他來了，我走?！睘榱瞬坏米稂S永勝，院方只好向陳毅謊稱暫時無床位。直到黃永勝出院后，才讓陳毅住院就診。

陳毅雖然住進了醫(yī)院，但給他診治的醫(yī)生卻被告知：陳毅是“二月逆流”的黑干將，要和他劃清界限。結果，醫(yī)生未作全面仔細的檢查，開了一些消炎、止疼藥，就讓他出院了。

1971年1月，陳毅因腹部劇烈疼痛再次住院，起初被誤診為急性闌尾炎。手術中，卻發(fā)現是結腸癌，并且有局部轉移。醫(yī)生只好向上延長切口，切除病灶。原本計劃半小時的手術，結果做了五個多小時。

報送病情報告

筆者手中這份報告，時間是1971年12月1日。文件只印了六份，分別報送周恩來、葉劍英、中共中央辦公廳副主任王良恩、總后勤部政委張池明四人。

報告內容全文如下：

關于陳毅副主席的病情并準備作胃腸短路手術的報告

陳毅副主席自11月2日起開始嘔吐，11月20日以后胃內容物基本上不能通過十二指腸。11月20日起安放胃吸引管，迄今不能拔除。從胃內吸出的液體量，逐日有所增加。最初幾天，每24小時吸出1000多毫升，昨日吸出近2800毫升。每天從靜脈輸液輸血，只能進入3000毫升左右。如再增加靜脈補液量，又怕首長的心臟負擔不了；同時輸液時間太長，影響休息，過分疲勞。因而多少天來，液體的出入量一直處于負平衡狀態(tài)。最近六天，每日尿量少于300毫升（正常人每天至少排出尿量需要500毫升）。

◇陳毅的病情報告

當前病情中的主要矛盾是，從胃腸道不能進入液體、藥物和營養(yǎng)。以致全身情況逐漸衰弱。原計劃應用胃內灌注藥物和放射治療，希望十二指腸和胰頭部周圍的轉移腫瘤能夠縮小，為腸腔內通過胃內容物創(chuàng)造條件。但放射治療如能起到作用，至少還要一星期左右。而且能否起到作用，還不好肯定，因為放射線對腺癌不一定敏感。目前液體和營養(yǎng)入不敷出，尿量太少，如不采取緊急措施，則將會造成嚴重脫水，電解質紊亂，腎功能衰竭，氮質血癥等，甚至危及生命安全。

兩天來，經過治療小組（包括本市日壇、反帝、北京、同仁、三〇一等醫(yī)院及天津、上海來京的有關醫(yī)生）和謝華、卞志強同志參加下，進行了反復的研究，提出如下意見，謹匯報，請審核。

一、當前液體、藥物和營養(yǎng)不能通過十二指腸的主要原因是轉移腫瘤壓迫所致的機械性梗阻；另外，由于腫瘤壓迫腹膜后神經所造成的部分腸麻痹，也是一個因素，但不像是主要的。因此，當前要盡快作胃腸短路手術（胃空腸吻合術），以解決這一主要矛盾。目前，首長的黃疸迅速加重，昨日血液膽紅質為4.5毫克%（正常為1毫克以下），說明肝臟、肝門區(qū)域胰腺頭部可能有轉移。這次手術不能解決黃疸問題，術后還需繼續(xù)用放射治療和中西藥物治療。亦有可能在術中發(fā)現腹膜和胃腸壁有轉移，那么胃腸吻合術或許也不能進行，迫不得已時，只好做胃及空腸造瘺術（把橡皮管各一根插入胃和空腸內），從胃內吸出胃液，連同藥物、營養(yǎng)物品一并注入空腸內。

二、手術希望在12月3日或4日進行。地點在日壇醫(yī)院，手術指揮組由謝華（組長）、卞志強、涂通今、李冰、杜興中等同志組成。手術者初步安排有曾憲九、吳蔚然、周光裕、陸惟善、金家瑞、郭孝達等同志參加。麻醉由靳冰、尚德延、劉雄華等同志負責，內科由黃宛、趙東海、張孝騫等同志負責。手術的準備工作，現已開始。

三、手術后可能發(fā)生的問題有：

①腫瘤發(fā)展更快，全身情況更加惡化。

②并發(fā)癥：如肺炎、靜脈炎、泌尿系感染、心肌梗死、胃腸吻合口不夠通暢或因愈合不良而致洩漏等。其中以后二者為最嚴重。術前、術中、術后當作好一切予防措施，并盡最大的努力以防止這些并發(fā)癥的發(fā)生。但在首長目前的周身情況下，某些并發(fā)癥很難完全避免。因而，手術中和手術后是有一定的危險性的。

但參加手術組的全體同志，信心很大，情緒很高，經大家努力，和做好充分準備，力爭手術成功。目前只有采取手術辦法才有可能改善營養(yǎng)狀況，為繼續(xù)抗癌治療創(chuàng)造條件。

以上報告，當否請批示。

解放軍總醫(yī)院

一九七一年十二月一日

（廿一點）

革命情誼深厚

1971年12月2日，周恩來看了陳毅的病情報告后，作出批示：

據卞志強同志告：張茜同志已同意對陳毅同志作胃腸短路手術。擬同意這一報告，并已告卞志強轉告謝華同志等，立予進行準備。如準備就緒，可于三日進行，至遲四日。即送劍英、文元、先念、登奎、德生、東興同志核閱。退卞志強辦并告張茜同志。

這份報告被正式傳閱前，周恩來很正規(guī)地另寫一頁紙給有關傳閱的人：

卞志強同志閱后即送：

劍英、文元、先念

登奎、德生、東興 同志親啟

退卞志強辦并請轉告張茜同志

周恩來

一九七一年十二月二日

周恩來批示傳閱的這幾位人員的身份分別是：葉劍英時任中共中央軍委副主席；姚文元是“中央文革小組”重要成員，時任中共中央政治局委員；李先念、紀登奎時任國務院副總理；李德生時任中國人民解放軍總政治部主任兼北京軍區(qū)司令員；汪東興時任中共中央辦公廳主任。

◇病床上的陳毅

據《周恩來年譜》記載，1971年12月2日，周恩來接見了參加接待尼克松來華各部門的負責人。他正在為尼克松訪華做準備工作，特別忙碌。盡管如此，他對陳毅生病治療的事仍十分關切，及時批示。

在這份打印報告上，周恩來除了批示之外，還用鉛筆加重了標點并劃下著重號近百處。特別是報告上的“危及生命安全”六個字下面，他不僅加了著重號，還劃了六個圓圈。由此可見，周恩來對陳毅病情的高度關心和重視，更加證明了他們幾十年的深厚友誼。