基于針灸推拿專業(yè)的局部解剖教學研究

蔣葉軍　張海琴　袁湘蓮

摘 要：針對針灸推拿專業(yè)，設計局部解剖學課程的教學探索?？偨Y教學探索經(jīng)驗，為針灸推拿專業(yè)的局解教學提供參考。

關鍵詞：針灸推拿專業(yè);局部解剖;教學研究

針灸推拿專業(yè)是我校中醫(yī)學的特色專業(yè)，也是中醫(yī)院校的主要專業(yè)。該專業(yè)具有極強的操作性，要求學生熟練掌握人體各部分的結構及其毗鄰關系^[1]。傳統(tǒng)的解剖實驗室，標本由福爾馬林浸泡，味道特別重，導致相當一部分學生不愿自己動手。因此如何上好針灸推拿專業(yè)的局部解剖學，值得每位局部解剖老師深思。

局部解剖學傳統(tǒng)的教學模式是學生按照教材章節(jié)順序、在教師的指導下自己動手解剖，對前期所學的人體形態(tài)學知識加以驗證^[2]。但因人體各部分層次結構復雜，本課程內(nèi)容多、學習時間有限，制約了學生們對局部解剖學的學習效果。如何讓針灸推拿專業(yè)的學生在短時間內(nèi)，較好地掌握局部解剖知識，熟悉人體各局部層次結構、毗鄰關系，并將局部解剖學知識與針灸穴位、推拿部位緊密結合起來;如何推動學生自己動手，激發(fā)學生興趣，都是我們局部解剖老師一直在探索的問題。

一、合理選擇教材，適應課程需要

選用陳安、潘愛華主編，科學技術文獻出版社出版的《局部解剖學》教材。該教材將人體分為頭部、頸部、胸部、腹部、盆部與會陰、脊柱區(qū)、上肢和下肢八個區(qū)域，能滿足大專針灸推拿專業(yè)大專學生教學大綱的要求。

二、根據(jù)專業(yè)特色和教材，合理規(guī)劃授課計劃

根據(jù)教學培養(yǎng)計劃，局部解剖學課程總計36學時，其中理論課16學時，實驗課20學時。理論課主要利用云班課采用翻轉課堂的模式，通過多媒體和數(shù)字人講解理論知識;實驗課主要是教師在標本上的示教和學生在解剖標本上的操作和觀察，重點掌握與專業(yè)相關的結構。

三、運用多種教學方法，合理安排教學過程

（一）利用多媒體教學手段，豐富理論課堂

在講解理論知識時，主要利用多媒體教學手段，采用云班課翻轉課堂的教學模式。翻轉課堂有利于學生掌握每一個人體的知識點，多媒體手段可以利用大量圖片、動漫、視頻等，將局解部位由淺入深逐層顯示，直觀易懂，有利于學生掌握理論知識，為實驗課打好堅實的基礎。

（二）有效組織實驗課堂

實驗課應該以學生動手為主。局部解剖學包括頭部、頸部、胸部、脊柱區(qū)、上肢和下肢等八個模塊，實驗課時只有20學時，平均每一模塊不到3學時。為了讓學生能在有限的時間里，解剖出人體絕大部分結構，并且以最大動力激發(fā)學生的動手能力和積極性，我們設計：

首先，以班為單位，分成五組，平均每組是8人，耗時12時，從皮膚開始由淺入深，解剖兩個部位。本學期我校18級針推專業(yè)6個班，其中2班實驗課堂上解剖面部和上肢。將2班學生分成5組，每組7人，前6學時解剖面部，后6學時解剖上肢。每次課前，老師在班課上發(fā)布本次實驗課的內(nèi)容以及相關視屏，要求學生課前預習復習，查閱相關資料。課后，在班課上和學生一起總結討論本次實驗課的經(jīng)驗教訓。

其次，在標本解剖過程中，以學生為主體，老師帶動學生自己動手完成。每組學生之間還可以進行交流、討論，課堂氣氛非常活躍，并對每組每次解剖結果進行評比，在一定程度上激發(fā)了學生的興趣。每次實驗課后，都有學生主動要求留下，進一步完善標本。當標本解剖制作完成時，對每組標本進行綜合評價，對做的好的組給予一定的獎勵。

最后，利用剩余的時間，約8學時，每班學生學習其他班級做的實驗標本，從而達到實驗教學目的。并且本學期，學生已經(jīng)在學習針穴，老師會甄選常用穴、重點穴，由淺入深講解進針層次，并引導學生思考，如果針刺的方向和深度發(fā)生改變，有可能會損傷到哪些組織結構，為針灸臨床奠定基礎。

（三）加強實驗室建設

我校新建云龍校區(qū)，實驗室建設也在同步進行。現(xiàn)引進了3臺數(shù)字人機器，建設了局解實驗室，引進了先進的通風設備，使實驗室環(huán)境得到了最根本的改善。

（四）利用數(shù)字人進行教學

數(shù)字人解剖系統(tǒng)是三維數(shù)字化人體虛擬解剖軟件，將人體的解剖系統(tǒng)進行詳細解說，并可對某一器官或部位的位置和毗鄰關系進行三維結構顯示，同學們可以清晰、明了地觀察到某一器官或部位的解剖結構及其與周圍組織器官的關系，同時數(shù)字人在一定程度上解決了尸源標本不足的問題。而且數(shù)字人含有局解每個部位的微課視屏，對學生在實驗課操作的過程中具有很重要的指導作用。例如：解剖面神經(jīng)時，在由淺入深解剖的過程中，學生常因難辨別而不知如何下手，甚至有的學生動刀過早、用力過大，導致面神經(jīng)分支保留不全或斷損，既浪費了標本，又使學生受挫。而數(shù)字人從多個角度、動態(tài)的逐層顯示面神經(jīng)與周圍組織結構的關系，從而為學生操作提供最有效的幫助。

四、加強局解團隊建設

好的學生離不開好老師的指引，教師自身隊伍的建設也尤為重要。局部解剖老師的培養(yǎng)，離不開老師自己動手操作。因此每年暑假我校實驗老師和局部解剖老師都會兩兩一組，制作解剖標本，既提高了教師的業(yè)務水平，也為下學期系統(tǒng)解剖學提供良好的解剖標本。同時，每兩年我教研室都會有一位解剖老師外出訪學，以提高自身的教學水平。

總之，在局部解剖學的教學過程中積極探討，強化學生實踐操作，為針灸推拿專業(yè)的學生奠定堅實的解剖學基礎，為今后臨床實踐做準備。

參考文獻

[1] 王曉燕，盧巖，于曉華.基于實踐平臺的針灸推拿學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（10）：1142-1143.

[2] 王勇，杜趙康，張秀君.基礎與臨床滲透的局部解剖學教學模式的探討[J].四川解剖學雜志，2015，23（1）：52-53.