國內(nèi)磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的Meta分析

沈繼龍 王元元 付婷 周情太 汪明燈

摘要：目的 ?采用Meta分析評(píng)價(jià)國內(nèi)磷酸肌酸鈉對(duì)冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 ?計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊及萬方數(shù)據(jù)庫中關(guān)于磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的研究報(bào)道。文獻(xiàn)檢索時(shí)限為建庫至2018年12月。采用RevMan5.3軟件對(duì)納入的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 ?共納入文獻(xiàn)16篇，累計(jì)1448例患者。Meta分析結(jié)果顯示：①總體療效評(píng)價(jià)：磷酸肌酸鈉組治療冠心病心力衰竭的臨床療效高于常規(guī)治療組（OR=4.93，95%CI 3.47～7.01，P<0.001）;②不同療程療效評(píng)價(jià)：療程14 d時(shí)，磷酸肌酸鈉組比常規(guī)治療組能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能（OR=6.34，95%CI 3.90～10.29，P<0.001）;療程<14 d時(shí)，磷酸肌酸鈉組改善冠心病心力衰竭患者的心功能與常規(guī)治療組比較，差異不顯著（OR=2.57，95%CI 1.29～5.09，P>0.001）;療程>14 d時(shí)，磷酸肌酸鈉組比常規(guī)治療組能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能（OR=5.44，95%CI 2.42～12.23，P<0.001）。③劑量療效評(píng)價(jià)：對(duì)療程14 d的9項(xiàng)研究根據(jù)不同劑量進(jìn)行亞組分析，劑量為1 g ivgtt qd時(shí)，磷酸肌酸鈉組改善冠心病心力衰竭患者的心功能與常規(guī)治療組比較，差異不顯著（OR=4.87，95%CI 1.7～13.98，P>0.001）;劑量為1 g ivgtt bid時(shí)，磷酸肌酸鈉組比常規(guī)治療組能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能（OR=9.73，95%CI 4.05～23.40，P<0.001）;劑量為2 g ivgtt qd時(shí)，磷酸肌酸鈉組比常規(guī)治療組能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心臟功能（OR=6.11，95%CI 2.93～12.72，P<0.001）;同時(shí)1 g bid劑量的改善效果優(yōu)于2 g bid和1 g qd。結(jié)論 ?磷酸肌酸鈉能夠緩解冠心病心力衰竭患者臨床癥狀，改善心功能，具有一定的臨床療效，同時(shí)磷酸肌酸鈉改善冠心病心力衰竭患者心功能的效果與給藥劑量和次數(shù)有一定的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;Meta分析;磷酸肌酸鈉

中圖分類號(hào)：R541.4;R541.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.019

文章編號(hào)：1006-1959（2019）20-0067-06

Meta-analysis of Sodium Creatine Phosphate in the Treatment of Coronary Heart Disease

with Heart Failure in China

SHEN Ji-long，WANG Yuan-yuan，F(xiàn)U Ting，ZHOU Qing-tai，WANG Ming-deng

Abstract：Objective ?Meta-analysis was used to evaluate the clinical efficacy of sodium creatine phosphate in patients with coronary heart disease and heart failure. Methods ?Computer-researched Chinese Journal Full-text Database， China Biomedical Literature Database， Weipu Chinese Journal and Wanfang Database reported on the treatment of coronary heart disease with heart failure by sodium creatine phosphate. The time limit for document retrieval is to build the library until December 2018. Meta-analysis of the included literature data was performed using RevMan 5.3 software. Results ?A total of 16 articles were included in the literature， with a total of 1448 patients. Meta-analysis results showed：①Overall efficacy evaluation： The clinical efficacy of sodium creatine phosphate group in the treatment of coronary heart disease with heart failure was significantly higher than that of the conventional treatment group （OR=4.93， 95%CI3.47～7.01， P<0.001）; ②Efficacy evaluation of different courses of treatment： At 14 d of treatment， the sodium creatine phosphate group was more effective than the conventional treatment group in improving cardiac function in patients with coronary heart disease （OR=6.34， 95%CI3.90～10.29，P<0.001）; When the course of treatment was <14 d， the cardiac function of patients with heart failure in patients with coronary heart disease was significantly different from that of the conventional treatment group （OR=2.57， 95%CI1.29～5.09， P>0.001）. When the course of treatment was >14 d， The sodium creatine phosphate group was more effective than the conventional treatment group in improving cardiac function in patients with coronary heart disease （OR=5.44， 95%CI2.42～12.23， P<0.001）. ③Evaluation of different doses of efficacy： 9 cases of 14 d of treatment were subgroup analysis according to different doses. When the dose was 1 g ivgtt qd， the difference of cardiac function between patients with heart disease and coronary heart disease was significantly different from that of conventional treatment group. （OR=4.87， 95%CI1.7～13.98， P>0.001）; at the dose of 1 g ivgtt bid， the sodium creatine phosphate group was more effective than the conventional treatment group in improving cardiac function in patients with coronary heart disease （OR= 9.73， 95%CI4.05～23.40，P<0.001）; when the dose was 2 g ivgtt qd， the sodium creatine phosphate group was more effective than the conventional treatment group in improving cardiac function in patients with coronary heart disease （OR=6.11， 95%CI2.93～12.72， P<0.001）; the improvement of 1 g bid dose was better than 2 g qd and 1 g qd. Conclusion ?Sodium creatine phosphate can alleviate the clinical symptoms of patients with coronary heart disease and improve cardiac function， and has certain clinical efficacy. At the same time， the effect of sodium creatine phosphate on improving cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure has a certain correlation with the dose and frequency of administration.

[11]滕偉，薛永亮，何兆輝，等.磷酸肌酸鈉對(duì)冠心病并慢性心力衰竭患者B型利鈉肽及心功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（18）：59-60.

[12]陳紅梅，徐開聯(lián)，付延導(dǎo).磷酸肌酸鈉在治療冠心病合并心力衰竭的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：133-134.

[13]王愛琴.磷酸肌酸鈉治療51例冠心病合并心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：130-131.

[14]楊瑗.磷酸肌酸鈉治療老年冠心病心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（9）：104-105.

[15]劉園園.注射用磷酸肌酸鈉治療51例冠心病合并慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：156-157.

[16]張玉紅.觀察注射用磷酸肌酸鈉治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效[J].中外醫(yī)療，2013，32（16）：108，110.

[17]張道全，高建忠，布和.注射用磷酸肌酸鈉治療冠心病并慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（10）：142-143.

[18]王萬里.磷酸肌酸鈉治療冠心病合并心力衰竭的療效能對(duì)心功能的改善作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（16）：17-18.

[19]周徐洲，蘇倬杰，陳偉亮.急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸鈉的效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：61-62.

[20]張良芬，趙韻超.磷酸肌酸鈉治療高齡冠心病合并心力衰竭的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016（32）：13-14.

[21]王珊珊，張紅，陳穗，等.磷酸肌酸鈉治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病舒張性心力衰竭的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2016，11（2）：154-157.

[22]Gaddi AV，Galuppo P，Yang J.Creatine Phosphate Administration in Cell Energy Impairment Conditions： A Summary of Past and Present Research[J].Heart Lung Circ，2017（17）：1-10.

[23]田帥，張利宣，馬子健，等.慢性心力衰竭患者應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療對(duì)心功能和NT-probnp的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（14）：2173-2175.

[24]劉狀.磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭療效及對(duì)患者血清相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（11）：2164-2166.

[25]張彬，趙宏.磷酸肌酸的心肌保護(hù)機(jī)制及其在心臟疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（2）：262-264.

[26]王波，歐陽艷紅，方小麗，等.苦碟子聯(lián)合磷酸肌酸鈉對(duì)冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，36（19）：5510-5512.

[27]汪硯雨，欒琴.磷酸肌酸鈉對(duì)慢性心力衰竭患者CgA、BNP等指標(biāo)水平的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（4）：952，954-602.

[28]陳佳怡.注射用磷酸肌酸鈉在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期的心肌保護(hù)作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：31-32.

[29]趙文靜，侯榮華，劉婷，等.磷酸肌酸鈉治療原發(fā)性肝癌介入術(shù)后所致心肌損傷的療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（16）：2568-2570.

[30]尹成芳.丹紅注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭病人的療效及不良反應(yīng)分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（4）：429-431.

[31]勾振山.磷酸肌酸鈉對(duì)急診PCI 術(shù)中缺血再灌注心肌的保護(hù)作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（4）：807-808.

[32]Ying W，Chen Y.Efficiency of Creatine Phosphate Sodium and Hyzaar in hypertensive patients withdiastolic dysfunction[J].Heart，2013，99（suppl3）：A222.

[33]Wang FR，Zheng X.Effects of phosphocreatine on plasma brain natriuretic peptide level and left ventricular function in patients with heart failure[J].PJCCPVD，2008（16）：29-31.

[34]周德明，陳明，張小明.磷酸肌酸鈉對(duì)高齡嚴(yán)重肺部感染并發(fā)心力衰竭患者心肌酶及B型尿鈉肽的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（7）：1071-1072.

[35]劉寧，劉吳，白華，等.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合磷酸肌酸對(duì)冠心病合并心力衰竭病人血清脂聯(lián)素與心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7）：673-675.

[36]周沃聯(lián)，黃琪述，周麗華，等.磷酸肌酸鈉對(duì)老年心力衰竭患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：194-195.

收稿日期：2019-7-8;修回日期：2019-7-15

編輯/成森