• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    吸煙對(duì)男性強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病活動(dòng)度及影像學(xué)進(jìn)展的相關(guān)性研究

    2019-12-02 12:06:09張萬義王笑青李盈盈羅姣張麗麗沙莎張永紅
    關(guān)鍵詞:吸煙強(qiáng)直性脊柱炎

    張萬義 王笑青 李盈盈 羅姣 張麗麗 沙莎 張永紅

    【摘 要】目的:觀察吸煙對(duì)男性強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病活動(dòng)度及影像學(xué)進(jìn)展的影響,為患者提供經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)方式。方法:回顧性分析168例男性強(qiáng)直性脊柱炎患者資料,根據(jù)吸煙情況分為吸煙組102例和不吸煙組66例,并根據(jù)吸煙指數(shù)將吸煙組分為1~9年包組18例,10~19年包組35例,≥20年包組49例。觀察各組C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),以及患者一般情況、吸煙情況(包括吸煙年限、每日吸煙支數(shù))、骶髂關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、枕墻距、腰椎活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度、加拿大脊柱骨關(guān)節(jié)研究協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(SPARCC)評(píng)分等臨床資料,并計(jì)算Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)及強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分-CRP指標(biāo)(ASDAScrp)。結(jié)果:①吸煙組與不吸煙組病程比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.001);②吸煙組患者與脊柱VAS評(píng)分、CRP、BASDAI、BASFI及SPARCC呈正相關(guān)(r = 0.120、0.235、0.110、0.113、0.201,P < 0.01);③吸煙組較不吸煙組具有更高的BASDAI(P = 0.008)、BASFI(P = 0.04)、CRP(P = 0.03)、SPARCC(P = 0.046);④10~19年包組、≥20年包組BASDAI、BASFI及SPARCC與1~9年包組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論:吸煙患者與疾病活動(dòng)度增加、骶髂關(guān)節(jié)放射學(xué)的進(jìn)展密切相關(guān),因此戒煙和減少吸煙量對(duì)降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的疾病活動(dòng)及延緩骶髂關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)展有積極的影響。

    【關(guān)鍵詞】 脊柱炎,強(qiáng)直性;吸煙;男性;疾病活動(dòng)度;影像學(xué)

    強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱中軸關(guān)節(jié)為主要病變的慢性進(jìn)行性炎癥性疾病,主要累及中軸骨骼,外周關(guān)節(jié)(髖關(guān)節(jié)),最終引起脊柱融合,髖關(guān)節(jié)破壞等。本病炎癥累及滑膜、軟骨,以及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強(qiáng)直,甚至發(fā)生骨折,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者及社會(huì)帶來了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)[1]。AS男性發(fā)病率高,且較女性嚴(yán)重[2-3]。AS確切發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,多認(rèn)為與遺傳[4]、勞累、機(jī)械應(yīng)力及感染等相關(guān),生物制劑在治療AS炎癥及改善癥狀方面取得明顯療效,但是并不能阻止AS的影像學(xué)進(jìn)展,并且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)P椭羞@兩個(gè)過程是獨(dú)立的[5]。雖然藥物治療能夠緩解部分癥狀,但大部分患者病情仍在進(jìn)展,或是反復(fù)發(fā)作。探索有沒有一種因素可以減少疾病活動(dòng)狀態(tài),減少發(fā)作頻次,盡量避免AS患者發(fā)作。近期國外研究發(fā)現(xiàn),吸煙能夠增加AS疾病活動(dòng)指數(shù),影響關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量,加重脊柱的影像學(xué)進(jìn)展[6-9]。因此早期干預(yù)及避免誘發(fā)因素對(duì)防止或減少功能下降、控制炎癥和改善預(yù)后十分必要[10]。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 回顧性研究2014年1月至2017年

    7月在河南省洛陽正骨醫(yī)院風(fēng)濕病科門診就診的168例男性AS患者的病歷資料,年齡18~50歲,平均(40.13±15.06)歲。按照是否吸煙分為吸煙組102例和不吸煙組66例。將吸煙組按照吸煙指數(shù)(SI)(吸煙年限×每日吸煙支數(shù))分為1~9年包組18例,10~19年包組35例,≥20年包組49例(每日吸煙20支,吸煙1年稱為1年包)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)1984年修訂的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]。①下腰背部疼痛持續(xù)至少3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕;②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;③胸廓擴(kuò)展范圍小于同齡和同性別人群的正常值;④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí),或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí)。具備④+①~③條中任意兩條即可確診為AS。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~60歲;③伴有骶髂關(guān)節(jié)疼痛;④經(jīng)過患者及家屬同意。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重風(fēng)濕病者,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;②妊娠或哺乳期婦女;③有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者,嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病者。

    2 方 法

    2.1 觀察指標(biāo) 記錄患者年齡、病程、吸煙年限、每日吸煙量、吸煙年包;疾病活動(dòng)性指標(biāo)及功能指標(biāo):外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、外周關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、脊柱疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、枕墻距、腰椎活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)及強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分-CRP指標(biāo)(ASDAScrp)。

    2.2 骶髂關(guān)節(jié)MRI掃描及骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫評(píng)分 骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查采用美國CE3.0 0HDxTMRI掃描儀,斜冠狀位掃描,分別進(jìn)行T1、T2和sTIR相掃描,并進(jìn)行加拿大脊柱骨關(guān)節(jié)研究協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(SPARCC)評(píng)分。SPARCC評(píng)分是目前國際上公認(rèn)的、敏感的評(píng)定骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥(骨髓水腫)程度的指標(biāo),主要是對(duì)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎癥程度進(jìn)行量化分析。MRI掃描由放射科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,SPARCC分別由2位影像學(xué)專業(yè)人員采用盲法評(píng)估。

    2.3 維持治療方法 所有患者均維持非甾體抗炎藥及柳氮磺吡啶片治療。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布以表示,2組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearson相關(guān)分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    3.1 吸煙組與不吸煙組一般資料比較 2組年齡、HLA-B27陽性比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);2組病程比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    3.2 吸煙組、不吸煙組患者與疾病活動(dòng)度指標(biāo)、影像學(xué)評(píng)分的關(guān)系 吸煙組患者與脊柱疼痛(VAS)評(píng)分、CRP、SPARCC呈正相關(guān)。見表2。

    3.3 吸煙組、不吸煙組患者與功能活動(dòng)情況、BASDAI、BASFI的關(guān)系 吸煙組患者與腰椎活動(dòng)度、BASFI及BASDAI呈正相關(guān)。見表3。

    3.4 吸煙組、不吸煙組患者各疾病活動(dòng)度、影像學(xué)評(píng)分比較 吸煙組脊柱疼痛VAS評(píng)分、CRP、BASDAI、SPARCC及BASFI與不吸煙組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR、ASDAScrp與不吸煙組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表4。

    3.5 不同吸煙量患者各疾病活動(dòng)度、影像學(xué)評(píng)分比較 10~19年包組、≥20年包組BASDAI、BASFI及SPARCC與1~9年包組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。10~19年包組、≥20年包組在關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR、CRP、ASDAScrp方面與1~9年包組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表5。

    4 討 論

    現(xiàn)階段,AS的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),且多發(fā)生于年輕人,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾,給家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,需要重視AS早期、合理用藥治療及相關(guān)的誘發(fā)因素。目前,非甾體抗炎藥是治療AS的一線藥,經(jīng)過治療AS脊柱活動(dòng)度、急性時(shí)相反應(yīng)物都可以得到改善[12]。二線藥柳氮磺吡啶腸溶片僅對(duì)AS外周關(guān)節(jié)受累、ESR及脊柱僵硬有效[13],沙利度胺片具有促進(jìn)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)信使RNA降解的作用,對(duì)大部分患者有效[14]。生物制劑作為治療AS的里程碑,能改善關(guān)節(jié)功能、脊柱活動(dòng)度、外周滑膜炎、附著點(diǎn)炎,降低炎性指標(biāo)、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)MRI的炎癥表現(xiàn)[15-16]。雖然以上藥物在控制炎癥及改善功能方面取得了一定的療效,但是尚無充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持上述藥物可以逆轉(zhuǎn)AS引起骨結(jié)構(gòu)損傷,并不能阻止新骨的形成,關(guān)節(jié)的融合[17]。因此需要我們深入分析AS疾病進(jìn)展的相關(guān)因素,以此制定相應(yīng)的預(yù)防措施,盡量減少疾病的進(jìn)展速度,避免疾病復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素。

    本研究結(jié)果顯示,吸煙者較不吸煙者具有更高的BASDAI、BASFI,急性反應(yīng)物及較高的影像學(xué)進(jìn)展評(píng)分。國外研究發(fā)現(xiàn),吸煙者與不吸煙者在BASDAI、BASFI方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),吸煙者與疾病活動(dòng)強(qiáng)烈且獨(dú)立相關(guān)[18]。吸煙與中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(axSpA)嚴(yán)重程度增加相關(guān)并存在劑量-反應(yīng)關(guān)系[19]。吸煙對(duì)axSpA結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)展有劑量依賴性影響。其中吸煙者與不吸煙者相比,患者健康評(píng)定量表評(píng)分更差[20]。近年來國外研究顯示,AS早期影像學(xué)表現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)增強(qiáng),BASDAI及吸煙史等是AS脊柱病變的危險(xiǎn)因子[21-22]。

    本研究結(jié)果亦顯示,隨著吸煙量的增加,患者在BASDAI、BASFI、SPARCC方面具有較高的疾病活動(dòng)度,較高的影像學(xué)進(jìn)展,這和現(xiàn)代研究是一致的。現(xiàn)代研究報(bào)道顯示,吸煙的AS患者疾病活動(dòng)度較高、功能損害較重和影像學(xué)表現(xiàn)更為嚴(yán)重[19]。

    眾所周知,吸煙所引起的炎癥反應(yīng)是通過增加早期炎癥因子TNF-α所實(shí)現(xiàn)的[23],而AS最主要的誘發(fā)因素就是TNF-α,大量文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí),TNF-α在AS發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用[24],并且可以誘導(dǎo)細(xì)胞因子、趨化因子和其他炎癥網(wǎng)絡(luò),從而使炎癥反應(yīng)逐級(jí)擴(kuò)大[25]。另外還有研究顯示,吸煙通過影響血管內(nèi)皮生長因子-A水平的表達(dá),促進(jìn)AS患者新骨形成[26],從而影響患者脊柱關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。而在治療方面研究顯示,吸煙會(huì)降低TNF-α藥物對(duì)AS、銀屑病關(guān)節(jié)炎及甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效[27]。

    綜上所述,吸煙的AS患者病程較長,疾病活動(dòng)指數(shù)高,疾病功能指數(shù)差,具有更高的炎性指標(biāo),MRI影像學(xué)上的炎性表現(xiàn)增加,劑量相關(guān)的影像學(xué)進(jìn)展增加,強(qiáng)烈建議吸煙的AS患者戒煙。由于未參考AS患者入組前的治療及用藥情況,同時(shí)受地域、醫(yī)師水平及觀察例數(shù)影響,還需要進(jìn)行長期的觀察。

    5 參考文獻(xiàn)

    [1] PRIETO-ALHAMBRA D,MU?OZ-ORTEGO J,DE VRIES F,et al.Ankylosing spondylitis confers substantially increased risk of clinical spine fractures:a nationwide case control study[J].Osteoporos Int,2015,26(1):85-91.

    [2] KIDD B,MULLEE M,F(xiàn)RANK A,et al.Diease expression of ankylosing spondylitis in males and females[J].J Rheumatol,1988,15(9):1407-1409.

    [3] JIM?NEZ-BALDERAS FJ,MINTZ G.Ankylosing spondylitis:clinical course in women and men[J].J Rheumatol,1993,20(12):2069-2072.

    [4] 夏曉龍,陳揚(yáng),張偉彬,等.強(qiáng)直性脊柱炎遺傳相關(guān)基因的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(2):68-73.

    [5] VAN DER HEIJDE D,LANDEW? R,BARALIAKOS X,et al.Radiographic findings following two years of infliximab therapy in patients with ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheum,2008,58(10):3063-3070.

    [6] Klingberg E,Nurkala M,Carlsten H,et al.Biomarkers of Bone metabolism in ankylosing spondylitis relation to osteoproliferation and osteoporosis[J].J Rheumato,2014,41(7):1349-1356.

    [7] REED MD,DHARMAGE S,BOERS A,et al.Ankylosing spondylitis:an Australian experi-ence[J].Intern Med J,2008,38(5):321-327.

    [8] Chung HY,Machado P,van der Heijde D,et al.Smokers in early axial spondyloarthritis have earlier disease onset,more disease activity,inflammation and damage,and poorer function and health-reated quality of life:results from the DESIR cohort[J].Ann Rheum Dis,2012,71(6):809-816.

    [9] VIDEM V,CORTES A,THOMAS R,et al.Current smoking is associated with incident ankylosing spondylitis—the HUNT population-based Norwegion health study[J].J Rheumatol,2014,41(10):2041-2048.

    [10] MARTINDALE J,SMITH J,SUTTON CJ,et al.Disease and psychotical status in ankylosing spondylitis[J].Rheumatology(Oxford),2006,45(11):1288-1293.

    [11] IVASHKIV LB.Cytokine expreesion and cell activation in in inflammatory arthritis[J].Adv Immunol,1996,63(1):337-376.

    [12] 邢帥,高延征,高坤,等.非甾體類抗炎藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的研究現(xiàn)狀及展望[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2015,4(3):60-63,68.

    [13] HAIBEL H,RUDWALEIT M,BRAUN J,et al.Six month open label trial of leflunomide in ankylosing spondylitis[J].Ann Rheum Dis,2005,64(1):124-126.

    [14] HUANG F,GU J,ZHAO W,et al.One-year open-label trial of thalidomide in ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheum,2002,47(3):249-254.

    [15] MACHADO MA,BARBOSA MM,ALMEIDA AM,et al.Treatment of ankylosing spondylitis with TNF blockers:a meta-analysis[J].Rheumatol Int,2013,33(9):2199-2213.

    [16] RUDWALEIT M,LANDEWE R,SIEPER J.Ankylosing Spondylitisand Axial Spondyloarthritis[J].N Engl J Med,2016,375(13):1302-1303.

    [17] YANG C,DING P,WANG Q,et al.Inhibition of ComplementRetards Ankylosing Spondylitis Progression[J].Sci Rep,2016,6(1):34643.

    [18] GRIGORIOS T,SAKELLARIOU,ATHANASIOS D,et al.The effect of on clinical and radiographic variables,and acute phase reactants in patients with ankylosing spondylitis[J].Rheumatol Int,2015,35(12):2109-2114.

    [19] ZHAO S,CHALLONER B,KHATTAK M,et al.Increaseing smoking intensity is associated with increased disease activity in axial spondyloarthritis[J].Rheumatol Int,2017,37(2):239-244.

    [20] VILLAVERDE-GARC?A V,COBO-IB??EZ T,CANDELAS-RODR?GUEZ G,et al.The effect of smking on clinical?and structural damage in patients with axial spondylo-arthritis:A systematic literature review[J].Semin Arthritis Rheum,2017,46(5):569-583.

    [21] SOLMAZ D,KOZACI D,SARI I,et al.Oxidative stress and relatedfactors in patients with ankylosing spondylitis[J].Eur J Rheumatol,2016,3(1):20-24.

    [22] CAGLAYAN M,SARAC O,KOSEKAHYA P,et al.Biomechanicalevaluation of cornea in patients with ankylosing spondylitis[J].Int Ophthalmol,2016,37(4):1017-1024.

    [23] GLOSSOP JR,DAWES PT,MATTEY DL.Association between cigarette smoking and release of? tumour necrosis factor alpha and its soluble receptors by peripheral blood mononuclear cells in patients with rheumatoid arthritis[J].Rheumatol(Oxf),2006,45(10):1223-1229.

    [24] DAVIS JC JR.Understanding the role of tumor necrosis factor inhibition in ankylosing spondylitis[J].Semin Arthritis Rheum,2005,34(4):668-677.

    [25] TRACEY D,KLAREKOG L,SASSO EH,et al.Tumor becrosis factor antagonist mechanisms of action:a comprehensive review[J].Pharmacol Ther,2008,117(2):224-279.

    [26] KARNER CM,ESEN E,CHEN J,et al.Wnt Protein Signaling Reduces Nuclear Acetyl-CoA Levels to Suppress Gene Expression during Osteoblast Differentiation[J].J Biol Chem,2016,291(25):13028-13039.

    [27] CANH?O H,RODRIGUES AM,MOUR?O AF,et al.Comparative effectiveness and predictors of response to tumour necrosis factor inhibitor therapies in rheumatoid arthritis[J].Rheumatol(Oxf),2012,51(11):2020-2026.

    收稿日期:2019-04-22;修回日期:2019-06-29

    猜你喜歡
    吸煙強(qiáng)直性脊柱炎
    推拿聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎42例經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
    中藥治強(qiáng)直性脊柱炎有優(yōu)勢(shì)
    吸煙對(duì)口腔危害分析
    ST段抬高心肌梗死818例臨床資料對(duì)比分析
    江西省大學(xué)生吸煙與身份認(rèn)同研究
    吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)青少年免疫系統(tǒng)的危害
    當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎28例
    中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎27例
    壯督除痹湯內(nèi)服聯(lián)合活血化瘀膏外敷治療強(qiáng)直性脊椎炎64例
    久久精品人人爽人人爽视色| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲天堂av无毛| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲av国产av综合av卡| 久久九九热精品免费| 黄片大片在线免费观看| 麻豆国产av国片精品| 一区二区av电影网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 窝窝影院91人妻| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜福利乱码中文字幕| 老鸭窝网址在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| av电影中文网址| 亚洲伊人色综图| 国产三级黄色录像| 午夜老司机福利片| 99九九在线精品视频| 亚洲专区中文字幕在线| 成在线人永久免费视频| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜福利乱码中文字幕| 麻豆av在线久日| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 大香蕉久久成人网| 我的亚洲天堂| 蜜桃国产av成人99| 桃花免费在线播放| 亚洲专区字幕在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 最新的欧美精品一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品久久久av美女十八| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 一区在线观看完整版| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲av国产av综合av卡| 最黄视频免费看| 在线av久久热| 两个人看的免费小视频| 在线观看舔阴道视频| 一级a爱视频在线免费观看| 少妇粗大呻吟视频| 国产成人系列免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 大香蕉久久成人网| 操美女的视频在线观看| 欧美大码av| 窝窝影院91人妻| 美女视频免费永久观看网站| 久久国产精品大桥未久av| 免费不卡黄色视频| 丝袜脚勾引网站| 午夜免费观看性视频| 美女大奶头黄色视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美激情在线| 亚洲国产精品999| 成人手机av| 黄色a级毛片大全视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产伦理片在线播放av一区| 黄色片一级片一级黄色片| 精品高清国产在线一区| 丝袜喷水一区| 1024视频免费在线观看| av在线播放精品| 999久久久国产精品视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产麻豆69| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美97在线视频| 久久久久久久久久久久大奶| 正在播放国产对白刺激| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 91av网站免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 99久久人妻综合| 国产精品av久久久久免费| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲中文av在线| 午夜老司机福利片| 曰老女人黄片| 日本黄色日本黄色录像| 午夜老司机福利片| 曰老女人黄片| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲国产精品999| 99香蕉大伊视频| 亚洲成人手机| 亚洲国产看品久久| tocl精华| av国产精品久久久久影院| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲中文av在线| 一级片免费观看大全| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 脱女人内裤的视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品人妻在线不人妻| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品自拍成人| 国产精品亚洲av一区麻豆| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 天堂8中文在线网| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清videossex| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲成国产人片在线观看| 手机成人av网站| 人妻一区二区av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 曰老女人黄片| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲国产av新网站| 国产精品免费视频内射| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 97在线人人人人妻| 交换朋友夫妻互换小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲伊人色综图| 交换朋友夫妻互换小说| 国产免费视频播放在线视频| 男女无遮挡免费网站观看| 大香蕉久久成人网| 中国国产av一级| 丝袜美足系列| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜老司机福利片| 国产高清videossex| 午夜福利视频精品| 一二三四在线观看免费中文在| 国产深夜福利视频在线观看| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av电影在线进入| 色精品久久人妻99蜜桃| 另类精品久久| 久久久精品免费免费高清| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日日夜夜操网爽| 动漫黄色视频在线观看| 精品人妻在线不人妻| 男女之事视频高清在线观看| 视频区图区小说| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 欧美黄色片欧美黄色片| 制服诱惑二区| 日韩免费高清中文字幕av| 两个人免费观看高清视频| 青草久久国产| 91老司机精品| 亚洲欧美激情在线| 99久久人妻综合| 精品视频人人做人人爽| 国产精品九九99| 美女大奶头黄色视频| 精品国产一区二区久久| xxxhd国产人妻xxx| 欧美日韩av久久| 丁香六月天网| 国产又色又爽无遮挡免| 一二三四社区在线视频社区8| 99国产综合亚洲精品| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人免费观看mmmm| 丰满迷人的少妇在线观看| 曰老女人黄片| 一个人免费看片子| 老司机影院毛片| 精品国产一区二区久久| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 男女下面插进去视频免费观看| 99热网站在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 婷婷色av中文字幕| 另类亚洲欧美激情| 午夜福利在线观看吧| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产免费av片在线观看野外av| 最黄视频免费看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 十八禁网站网址无遮挡| 狂野欧美激情性xxxx| 动漫黄色视频在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 久久青草综合色| 国产日韩欧美在线精品| 黄色片一级片一级黄色片| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品粉嫩美女一区| 夫妻午夜视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天天影视国产精品| 国产成人av教育| 国产精品免费视频内射| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av天堂久久9| 丁香六月天网| 香蕉国产在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 一本久久精品| 亚洲国产av影院在线观看| 国产1区2区3区精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 在线天堂中文资源库| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久欧美国产精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品久久蜜臀av无| 人成视频在线观看免费观看| 99香蕉大伊视频| 91大片在线观看| a 毛片基地| 蜜桃国产av成人99| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 欧美 日韩 精品 国产| 99久久人妻综合| 成人免费观看视频高清| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜免费鲁丝| 性色av一级| 国产欧美日韩一区二区三 | 精品熟女少妇八av免费久了| 久久久久久久久免费视频了| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美性长视频在线观看| av视频免费观看在线观看| 18在线观看网站| 中文字幕av电影在线播放| 美女午夜性视频免费| 桃红色精品国产亚洲av| 丝袜美足系列| 一区福利在线观看| 久9热在线精品视频| 精品国产国语对白av| 在线观看免费视频网站a站| 国产色视频综合| 咕卡用的链子| 国产伦理片在线播放av一区| 桃花免费在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产不卡av网站在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 老司机午夜福利在线观看视频 | 99久久综合免费| 国产一级毛片在线| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲天堂av无毛| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 电影成人av| xxxhd国产人妻xxx| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人影院久久av| 99国产精品99久久久久| 丝袜喷水一区| 国产精品成人在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 另类亚洲欧美激情| 99久久国产精品久久久| 下体分泌物呈黄色| 黄色视频不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 极品人妻少妇av视频| 9热在线视频观看99| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲国产av新网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 99精国产麻豆久久婷婷| 18在线观看网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 黄片播放在线免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日韩视频一区二区在线观看| 国产激情久久老熟女| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 人妻久久中文字幕网| 亚洲三区欧美一区| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 亚洲专区国产一区二区| 黄色视频不卡| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 少妇 在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 欧美性长视频在线观看| 满18在线观看网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女免费视频国产| 下体分泌物呈黄色| 色精品久久人妻99蜜桃| 丝袜脚勾引网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精华国产精华精| 9热在线视频观看99| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一本大道久久a久久精品| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人精品久久二区二区免费| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 深夜精品福利| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美黄色片欧美黄色片| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久久精品人妻al黑| av在线播放精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产99久久九九免费精品| 亚洲久久久国产精品| 青青草视频在线视频观看| 午夜福利,免费看| 91大片在线观看| 1024香蕉在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 精品乱码久久久久久99久播| xxxhd国产人妻xxx| 久久久国产精品麻豆| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄色视频不卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品av久久久久免费| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 99精国产麻豆久久婷婷| 99国产精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 老司机在亚洲福利影院| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产在线一区二区三区精| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜福利乱码中文字幕| 中国国产av一级| 人妻一区二区av| 91老司机精品| av有码第一页| 一区二区三区乱码不卡18| 国产有黄有色有爽视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 秋霞在线观看毛片| 一区在线观看完整版| 中文字幕制服av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 无遮挡黄片免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 午夜福利一区二区在线看| 国产人伦9x9x在线观看| 国产在线视频一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 日本a在线网址| 曰老女人黄片| 一区二区三区精品91| 999久久久精品免费观看国产| 男人操女人黄网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲伊人色综图| 最新在线观看一区二区三区| 一区福利在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 一本大道久久a久久精品| 国产免费福利视频在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产一区二区三区av在线| 国产一级毛片在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品一区二区三卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲精品一二三| 淫妇啪啪啪对白视频 | 久久久久久久久免费视频了| 国产精品九九99| 9191精品国产免费久久| 男女之事视频高清在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 波多野结衣一区麻豆| 久久人人97超碰香蕉20202| 操美女的视频在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 正在播放国产对白刺激| 久久久久精品人妻al黑| 搡老熟女国产l中国老女人| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲成国产人片在线观看| 一区福利在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品久久久久成人av| 久久久久久久久久久久大奶| 婷婷色av中文字幕| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久狼人影院| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产成人精品在线电影| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产区一区二久久| 久久久精品免费免费高清| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女性生殖器流出的白浆| 在线 av 中文字幕| 中文欧美无线码| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久久国产一区二区| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人影院久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲第一青青草原| 亚洲av欧美aⅴ国产| av不卡在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天堂8中文在线网| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美精品一区二区免费开放| 久久人人爽人人片av| 精品福利永久在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品久久久精品久久久| 国产免费现黄频在线看| 久久青草综合色| www.999成人在线观看| 9色porny在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产一区有黄有色的免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品第二区| 1024视频免费在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 又黄又粗又硬又大视频| 成在线人永久免费视频| 大片免费播放器 马上看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一级毛片女人18水好多| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 中国国产av一级| 蜜桃在线观看..| 欧美精品av麻豆av| 在线永久观看黄色视频| 亚洲欧洲日产国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 人妻久久中文字幕网| 国产真人三级小视频在线观看| 大码成人一级视频| h视频一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 国产成人精品在线电影| 热re99久久国产66热| 老司机影院毛片| 在线观看舔阴道视频| 香蕉丝袜av| 高清欧美精品videossex| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲伊人久久精品综合| 精品亚洲乱码少妇综合久久| e午夜精品久久久久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲精品一区蜜桃| 在线av久久热| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日韩免费高清中文字幕av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 91成人精品电影| 久久影院123| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产一区二区在线观看av| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品少妇内射三级| 一级,二级,三级黄色视频| www.自偷自拍.com| 国产高清videossex| 老司机影院毛片| 99热全是精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品一二三| av电影中文网址| 91国产中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 色视频在线一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 国产一级毛片在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国精品久久久久久国模美| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲全国av大片| 夫妻午夜视频| 大陆偷拍与自拍| 国产亚洲av高清不卡| 最新在线观看一区二区三区| 深夜精品福利| 岛国在线观看网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲色图综合在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品影院久久| 9色porny在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久久久国产电影| av一本久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产亚洲一区二区精品| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产在线免费精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲男人天堂网一区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品国产av在线观看| 久久精品国产综合久久久| 亚洲五月婷婷丁香| 日本欧美视频一区| 中文字幕高清在线视频| 黄片大片在线免费观看| 啦啦啦免费观看视频1| 久久 成人 亚洲| 丝袜人妻中文字幕| 搡老岳熟女国产| 91精品国产国语对白视频| 18在线观看网站| 搡老岳熟女国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产免费视频播放在线视频| 十八禁人妻一区二区| 国产又爽黄色视频| 丝袜美足系列| 两性夫妻黄色片| 午夜福利乱码中文字幕| 美国免费a级毛片| 欧美日韩一级在线毛片| 国产xxxxx性猛交| 久久综合国产亚洲精品| 免费高清在线观看日韩| 免费日韩欧美在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 麻豆乱淫一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| av在线app专区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 久久热在线av| 黄色视频不卡| 国产亚洲精品一区二区www | 飞空精品影院首页|