• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    吸煙對(duì)男性強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病活動(dòng)度及影像學(xué)進(jìn)展的相關(guān)性研究

    2019-12-02 12:06:09張萬義王笑青李盈盈羅姣張麗麗沙莎張永紅
    關(guān)鍵詞:吸煙強(qiáng)直性脊柱炎

    張萬義 王笑青 李盈盈 羅姣 張麗麗 沙莎 張永紅

    【摘 要】目的:觀察吸煙對(duì)男性強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病活動(dòng)度及影像學(xué)進(jìn)展的影響,為患者提供經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)方式。方法:回顧性分析168例男性強(qiáng)直性脊柱炎患者資料,根據(jù)吸煙情況分為吸煙組102例和不吸煙組66例,并根據(jù)吸煙指數(shù)將吸煙組分為1~9年包組18例,10~19年包組35例,≥20年包組49例。觀察各組C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),以及患者一般情況、吸煙情況(包括吸煙年限、每日吸煙支數(shù))、骶髂關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、枕墻距、腰椎活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度、加拿大脊柱骨關(guān)節(jié)研究協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(SPARCC)評(píng)分等臨床資料,并計(jì)算Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)及強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分-CRP指標(biāo)(ASDAScrp)。結(jié)果:①吸煙組與不吸煙組病程比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.001);②吸煙組患者與脊柱VAS評(píng)分、CRP、BASDAI、BASFI及SPARCC呈正相關(guān)(r = 0.120、0.235、0.110、0.113、0.201,P < 0.01);③吸煙組較不吸煙組具有更高的BASDAI(P = 0.008)、BASFI(P = 0.04)、CRP(P = 0.03)、SPARCC(P = 0.046);④10~19年包組、≥20年包組BASDAI、BASFI及SPARCC與1~9年包組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論:吸煙患者與疾病活動(dòng)度增加、骶髂關(guān)節(jié)放射學(xué)的進(jìn)展密切相關(guān),因此戒煙和減少吸煙量對(duì)降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的疾病活動(dòng)及延緩骶髂關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)展有積極的影響。

    【關(guān)鍵詞】 脊柱炎,強(qiáng)直性;吸煙;男性;疾病活動(dòng)度;影像學(xué)

    強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱中軸關(guān)節(jié)為主要病變的慢性進(jìn)行性炎癥性疾病,主要累及中軸骨骼,外周關(guān)節(jié)(髖關(guān)節(jié)),最終引起脊柱融合,髖關(guān)節(jié)破壞等。本病炎癥累及滑膜、軟骨,以及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強(qiáng)直,甚至發(fā)生骨折,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者及社會(huì)帶來了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)[1]。AS男性發(fā)病率高,且較女性嚴(yán)重[2-3]。AS確切發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,多認(rèn)為與遺傳[4]、勞累、機(jī)械應(yīng)力及感染等相關(guān),生物制劑在治療AS炎癥及改善癥狀方面取得明顯療效,但是并不能阻止AS的影像學(xué)進(jìn)展,并且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)P椭羞@兩個(gè)過程是獨(dú)立的[5]。雖然藥物治療能夠緩解部分癥狀,但大部分患者病情仍在進(jìn)展,或是反復(fù)發(fā)作。探索有沒有一種因素可以減少疾病活動(dòng)狀態(tài),減少發(fā)作頻次,盡量避免AS患者發(fā)作。近期國外研究發(fā)現(xiàn),吸煙能夠增加AS疾病活動(dòng)指數(shù),影響關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量,加重脊柱的影像學(xué)進(jìn)展[6-9]。因此早期干預(yù)及避免誘發(fā)因素對(duì)防止或減少功能下降、控制炎癥和改善預(yù)后十分必要[10]。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 回顧性研究2014年1月至2017年

    7月在河南省洛陽正骨醫(yī)院風(fēng)濕病科門診就診的168例男性AS患者的病歷資料,年齡18~50歲,平均(40.13±15.06)歲。按照是否吸煙分為吸煙組102例和不吸煙組66例。將吸煙組按照吸煙指數(shù)(SI)(吸煙年限×每日吸煙支數(shù))分為1~9年包組18例,10~19年包組35例,≥20年包組49例(每日吸煙20支,吸煙1年稱為1年包)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)1984年修訂的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]。①下腰背部疼痛持續(xù)至少3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕;②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;③胸廓擴(kuò)展范圍小于同齡和同性別人群的正常值;④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí),或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí)。具備④+①~③條中任意兩條即可確診為AS。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~60歲;③伴有骶髂關(guān)節(jié)疼痛;④經(jīng)過患者及家屬同意。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重風(fēng)濕病者,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;②妊娠或哺乳期婦女;③有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病者,嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病者。

    2 方 法

    2.1 觀察指標(biāo) 記錄患者年齡、病程、吸煙年限、每日吸煙量、吸煙年包;疾病活動(dòng)性指標(biāo)及功能指標(biāo):外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、外周關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、脊柱疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、枕墻距、腰椎活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)及強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分-CRP指標(biāo)(ASDAScrp)。

    2.2 骶髂關(guān)節(jié)MRI掃描及骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫評(píng)分 骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查采用美國CE3.0 0HDxTMRI掃描儀,斜冠狀位掃描,分別進(jìn)行T1、T2和sTIR相掃描,并進(jìn)行加拿大脊柱骨關(guān)節(jié)研究協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(SPARCC)評(píng)分。SPARCC評(píng)分是目前國際上公認(rèn)的、敏感的評(píng)定骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥(骨髓水腫)程度的指標(biāo),主要是對(duì)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎癥程度進(jìn)行量化分析。MRI掃描由放射科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,SPARCC分別由2位影像學(xué)專業(yè)人員采用盲法評(píng)估。

    2.3 維持治療方法 所有患者均維持非甾體抗炎藥及柳氮磺吡啶片治療。

    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布以表示,2組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearson相關(guān)分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    3.1 吸煙組與不吸煙組一般資料比較 2組年齡、HLA-B27陽性比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);2組病程比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    3.2 吸煙組、不吸煙組患者與疾病活動(dòng)度指標(biāo)、影像學(xué)評(píng)分的關(guān)系 吸煙組患者與脊柱疼痛(VAS)評(píng)分、CRP、SPARCC呈正相關(guān)。見表2。

    3.3 吸煙組、不吸煙組患者與功能活動(dòng)情況、BASDAI、BASFI的關(guān)系 吸煙組患者與腰椎活動(dòng)度、BASFI及BASDAI呈正相關(guān)。見表3。

    3.4 吸煙組、不吸煙組患者各疾病活動(dòng)度、影像學(xué)評(píng)分比較 吸煙組脊柱疼痛VAS評(píng)分、CRP、BASDAI、SPARCC及BASFI與不吸煙組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR、ASDAScrp與不吸煙組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表4。

    3.5 不同吸煙量患者各疾病活動(dòng)度、影像學(xué)評(píng)分比較 10~19年包組、≥20年包組BASDAI、BASFI及SPARCC與1~9年包組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。10~19年包組、≥20年包組在關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR、CRP、ASDAScrp方面與1~9年包組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表5。

    4 討 論

    現(xiàn)階段,AS的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),且多發(fā)生于年輕人,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾,給家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,需要重視AS早期、合理用藥治療及相關(guān)的誘發(fā)因素。目前,非甾體抗炎藥是治療AS的一線藥,經(jīng)過治療AS脊柱活動(dòng)度、急性時(shí)相反應(yīng)物都可以得到改善[12]。二線藥柳氮磺吡啶腸溶片僅對(duì)AS外周關(guān)節(jié)受累、ESR及脊柱僵硬有效[13],沙利度胺片具有促進(jìn)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)信使RNA降解的作用,對(duì)大部分患者有效[14]。生物制劑作為治療AS的里程碑,能改善關(guān)節(jié)功能、脊柱活動(dòng)度、外周滑膜炎、附著點(diǎn)炎,降低炎性指標(biāo)、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)MRI的炎癥表現(xiàn)[15-16]。雖然以上藥物在控制炎癥及改善功能方面取得了一定的療效,但是尚無充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持上述藥物可以逆轉(zhuǎn)AS引起骨結(jié)構(gòu)損傷,并不能阻止新骨的形成,關(guān)節(jié)的融合[17]。因此需要我們深入分析AS疾病進(jìn)展的相關(guān)因素,以此制定相應(yīng)的預(yù)防措施,盡量減少疾病的進(jìn)展速度,避免疾病復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素。

    本研究結(jié)果顯示,吸煙者較不吸煙者具有更高的BASDAI、BASFI,急性反應(yīng)物及較高的影像學(xué)進(jìn)展評(píng)分。國外研究發(fā)現(xiàn),吸煙者與不吸煙者在BASDAI、BASFI方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),吸煙者與疾病活動(dòng)強(qiáng)烈且獨(dú)立相關(guān)[18]。吸煙與中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(axSpA)嚴(yán)重程度增加相關(guān)并存在劑量-反應(yīng)關(guān)系[19]。吸煙對(duì)axSpA結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)展有劑量依賴性影響。其中吸煙者與不吸煙者相比,患者健康評(píng)定量表評(píng)分更差[20]。近年來國外研究顯示,AS早期影像學(xué)表現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)增強(qiáng),BASDAI及吸煙史等是AS脊柱病變的危險(xiǎn)因子[21-22]。

    本研究結(jié)果亦顯示,隨著吸煙量的增加,患者在BASDAI、BASFI、SPARCC方面具有較高的疾病活動(dòng)度,較高的影像學(xué)進(jìn)展,這和現(xiàn)代研究是一致的。現(xiàn)代研究報(bào)道顯示,吸煙的AS患者疾病活動(dòng)度較高、功能損害較重和影像學(xué)表現(xiàn)更為嚴(yán)重[19]。

    眾所周知,吸煙所引起的炎癥反應(yīng)是通過增加早期炎癥因子TNF-α所實(shí)現(xiàn)的[23],而AS最主要的誘發(fā)因素就是TNF-α,大量文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí),TNF-α在AS發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用[24],并且可以誘導(dǎo)細(xì)胞因子、趨化因子和其他炎癥網(wǎng)絡(luò),從而使炎癥反應(yīng)逐級(jí)擴(kuò)大[25]。另外還有研究顯示,吸煙通過影響血管內(nèi)皮生長因子-A水平的表達(dá),促進(jìn)AS患者新骨形成[26],從而影響患者脊柱關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。而在治療方面研究顯示,吸煙會(huì)降低TNF-α藥物對(duì)AS、銀屑病關(guān)節(jié)炎及甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效[27]。

    綜上所述,吸煙的AS患者病程較長,疾病活動(dòng)指數(shù)高,疾病功能指數(shù)差,具有更高的炎性指標(biāo),MRI影像學(xué)上的炎性表現(xiàn)增加,劑量相關(guān)的影像學(xué)進(jìn)展增加,強(qiáng)烈建議吸煙的AS患者戒煙。由于未參考AS患者入組前的治療及用藥情況,同時(shí)受地域、醫(yī)師水平及觀察例數(shù)影響,還需要進(jìn)行長期的觀察。

    5 參考文獻(xiàn)

    [1] PRIETO-ALHAMBRA D,MU?OZ-ORTEGO J,DE VRIES F,et al.Ankylosing spondylitis confers substantially increased risk of clinical spine fractures:a nationwide case control study[J].Osteoporos Int,2015,26(1):85-91.

    [2] KIDD B,MULLEE M,F(xiàn)RANK A,et al.Diease expression of ankylosing spondylitis in males and females[J].J Rheumatol,1988,15(9):1407-1409.

    [3] JIM?NEZ-BALDERAS FJ,MINTZ G.Ankylosing spondylitis:clinical course in women and men[J].J Rheumatol,1993,20(12):2069-2072.

    [4] 夏曉龍,陳揚(yáng),張偉彬,等.強(qiáng)直性脊柱炎遺傳相關(guān)基因的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(2):68-73.

    [5] VAN DER HEIJDE D,LANDEW? R,BARALIAKOS X,et al.Radiographic findings following two years of infliximab therapy in patients with ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheum,2008,58(10):3063-3070.

    [6] Klingberg E,Nurkala M,Carlsten H,et al.Biomarkers of Bone metabolism in ankylosing spondylitis relation to osteoproliferation and osteoporosis[J].J Rheumato,2014,41(7):1349-1356.

    [7] REED MD,DHARMAGE S,BOERS A,et al.Ankylosing spondylitis:an Australian experi-ence[J].Intern Med J,2008,38(5):321-327.

    [8] Chung HY,Machado P,van der Heijde D,et al.Smokers in early axial spondyloarthritis have earlier disease onset,more disease activity,inflammation and damage,and poorer function and health-reated quality of life:results from the DESIR cohort[J].Ann Rheum Dis,2012,71(6):809-816.

    [9] VIDEM V,CORTES A,THOMAS R,et al.Current smoking is associated with incident ankylosing spondylitis—the HUNT population-based Norwegion health study[J].J Rheumatol,2014,41(10):2041-2048.

    [10] MARTINDALE J,SMITH J,SUTTON CJ,et al.Disease and psychotical status in ankylosing spondylitis[J].Rheumatology(Oxford),2006,45(11):1288-1293.

    [11] IVASHKIV LB.Cytokine expreesion and cell activation in in inflammatory arthritis[J].Adv Immunol,1996,63(1):337-376.

    [12] 邢帥,高延征,高坤,等.非甾體類抗炎藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的研究現(xiàn)狀及展望[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2015,4(3):60-63,68.

    [13] HAIBEL H,RUDWALEIT M,BRAUN J,et al.Six month open label trial of leflunomide in ankylosing spondylitis[J].Ann Rheum Dis,2005,64(1):124-126.

    [14] HUANG F,GU J,ZHAO W,et al.One-year open-label trial of thalidomide in ankylosing spondylitis[J].Arthritis Rheum,2002,47(3):249-254.

    [15] MACHADO MA,BARBOSA MM,ALMEIDA AM,et al.Treatment of ankylosing spondylitis with TNF blockers:a meta-analysis[J].Rheumatol Int,2013,33(9):2199-2213.

    [16] RUDWALEIT M,LANDEWE R,SIEPER J.Ankylosing Spondylitisand Axial Spondyloarthritis[J].N Engl J Med,2016,375(13):1302-1303.

    [17] YANG C,DING P,WANG Q,et al.Inhibition of ComplementRetards Ankylosing Spondylitis Progression[J].Sci Rep,2016,6(1):34643.

    [18] GRIGORIOS T,SAKELLARIOU,ATHANASIOS D,et al.The effect of on clinical and radiographic variables,and acute phase reactants in patients with ankylosing spondylitis[J].Rheumatol Int,2015,35(12):2109-2114.

    [19] ZHAO S,CHALLONER B,KHATTAK M,et al.Increaseing smoking intensity is associated with increased disease activity in axial spondyloarthritis[J].Rheumatol Int,2017,37(2):239-244.

    [20] VILLAVERDE-GARC?A V,COBO-IB??EZ T,CANDELAS-RODR?GUEZ G,et al.The effect of smking on clinical?and structural damage in patients with axial spondylo-arthritis:A systematic literature review[J].Semin Arthritis Rheum,2017,46(5):569-583.

    [21] SOLMAZ D,KOZACI D,SARI I,et al.Oxidative stress and relatedfactors in patients with ankylosing spondylitis[J].Eur J Rheumatol,2016,3(1):20-24.

    [22] CAGLAYAN M,SARAC O,KOSEKAHYA P,et al.Biomechanicalevaluation of cornea in patients with ankylosing spondylitis[J].Int Ophthalmol,2016,37(4):1017-1024.

    [23] GLOSSOP JR,DAWES PT,MATTEY DL.Association between cigarette smoking and release of? tumour necrosis factor alpha and its soluble receptors by peripheral blood mononuclear cells in patients with rheumatoid arthritis[J].Rheumatol(Oxf),2006,45(10):1223-1229.

    [24] DAVIS JC JR.Understanding the role of tumor necrosis factor inhibition in ankylosing spondylitis[J].Semin Arthritis Rheum,2005,34(4):668-677.

    [25] TRACEY D,KLAREKOG L,SASSO EH,et al.Tumor becrosis factor antagonist mechanisms of action:a comprehensive review[J].Pharmacol Ther,2008,117(2):224-279.

    [26] KARNER CM,ESEN E,CHEN J,et al.Wnt Protein Signaling Reduces Nuclear Acetyl-CoA Levels to Suppress Gene Expression during Osteoblast Differentiation[J].J Biol Chem,2016,291(25):13028-13039.

    [27] CANH?O H,RODRIGUES AM,MOUR?O AF,et al.Comparative effectiveness and predictors of response to tumour necrosis factor inhibitor therapies in rheumatoid arthritis[J].Rheumatol(Oxf),2012,51(11):2020-2026.

    收稿日期:2019-04-22;修回日期:2019-06-29

    猜你喜歡
    吸煙強(qiáng)直性脊柱炎
    推拿聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎42例經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
    中藥治強(qiáng)直性脊柱炎有優(yōu)勢(shì)
    吸煙對(duì)口腔危害分析
    ST段抬高心肌梗死818例臨床資料對(duì)比分析
    江西省大學(xué)生吸煙與身份認(rèn)同研究
    吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)青少年免疫系統(tǒng)的危害
    當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎28例
    中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎27例
    壯督除痹湯內(nèi)服聯(lián)合活血化瘀膏外敷治療強(qiáng)直性脊椎炎64例
    成年女人在线观看亚洲视频| 波野结衣二区三区在线| 亚洲成色77777| 国产精品成人在线| 精品午夜福利在线看| 国产av国产精品国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 在线观看人妻少妇| 国产欧美亚洲国产| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产麻豆69| 国产片内射在线| 不卡av一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 亚洲,欧美,日韩| 久久免费观看电影| 高清av免费在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品免费视频内射| 亚洲三级黄色毛片| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av网站在线播放免费| 咕卡用的链子| 韩国精品一区二区三区| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲美女黄色视频免费看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 成人手机av| 欧美中文综合在线视频| 五月天丁香电影| 国产野战对白在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 视频区图区小说| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av网站免费在线观看视频| 亚洲av.av天堂| 国产免费视频播放在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久久精品人妻al黑| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 老司机亚洲免费影院| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久国产精品麻豆| 欧美日韩视频精品一区| 中国国产av一级| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产免费又黄又爽又色| 满18在线观看网站| 国产成人精品婷婷| www日本在线高清视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美日韩一级在线毛片| 最近中文字幕高清免费大全6| 麻豆乱淫一区二区| 宅男免费午夜| 成人手机av| 久久热在线av| 成人二区视频| 捣出白浆h1v1| 欧美bdsm另类| 黄色一级大片看看| 五月伊人婷婷丁香| 日日摸夜夜添夜夜爱| 如何舔出高潮| 成人免费观看视频高清| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲,欧美,日韩| 黄片无遮挡物在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 另类精品久久| 蜜桃在线观看..| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美xxⅹ黑人| 啦啦啦在线观看免费高清www| 我要看黄色一级片免费的| 丁香六月天网| 香蕉丝袜av| 十分钟在线观看高清视频www| 午夜91福利影院| 国产乱人偷精品视频| 国产成人精品在线电影| 日韩制服骚丝袜av| 精品少妇内射三级| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 青春草视频在线免费观看| 中文天堂在线官网| 欧美中文综合在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中文欧美无线码| 久久久久久久久免费视频了| 超碰97精品在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产 一区精品| 国精品久久久久久国模美| 久久久久久久国产电影| 丝袜美腿诱惑在线| 一级片'在线观看视频| 下体分泌物呈黄色| 国产不卡av网站在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久人妻精品一区果冻| 黄色 视频免费看| 黄色一级大片看看| 中国三级夫妇交换| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩电影二区| 国产极品天堂在线| 国产av国产精品国产| 韩国精品一区二区三区| 大话2 男鬼变身卡| 欧美精品av麻豆av| 婷婷成人精品国产| 免费高清在线观看日韩| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| a级毛片黄视频| 日韩一区二区视频免费看| 国产黄色免费在线视频| 免费观看性生交大片5| 午夜精品国产一区二区电影| 国产av精品麻豆| 国产成人精品婷婷| 青春草国产在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲精品视频女| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av电影在线进入| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美成人午夜免费资源| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 蜜桃国产av成人99| 国产av精品麻豆| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | av国产久精品久网站免费入址| 国产 精品1| 久久久久久久国产电影| 国产精品不卡视频一区二区| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人aa在线观看| 国产在线一区二区三区精| 少妇被粗大的猛进出69影院| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 99香蕉大伊视频| 有码 亚洲区| 国产精品久久久久久av不卡| 青春草国产在线视频| 一个人免费看片子| 久久久久精品人妻al黑| 最新的欧美精品一区二区| 日日撸夜夜添| 久久97久久精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一级爰片在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 日本av免费视频播放| 大片电影免费在线观看免费| 在线观看免费高清a一片| 婷婷成人精品国产| 久久人妻熟女aⅴ| av一本久久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品av久久久久免费| 啦啦啦在线观看免费高清www| 韩国av在线不卡| 看免费成人av毛片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 五月开心婷婷网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 少妇 在线观看| 黄色配什么色好看| 亚洲综合色网址| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久精品人妻al黑| 成人国语在线视频| 国产精品人妻久久久影院| 久久影院123| 亚洲五月色婷婷综合| 精品国产一区二区三区四区第35| 五月开心婷婷网| 中文天堂在线官网| 国产极品粉嫩免费观看在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 春色校园在线视频观看| 中文字幕制服av| 欧美人与善性xxx| av在线观看视频网站免费| 爱豆传媒免费全集在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 晚上一个人看的免费电影| 黄片小视频在线播放| av网站免费在线观看视频| 中国三级夫妇交换| 丰满少妇做爰视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品无大码| 亚洲,一卡二卡三卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美激情高清一区二区三区 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品一二三| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 秋霞在线观看毛片| 波野结衣二区三区在线| 在线观看国产h片| 国产一级毛片在线| 中文天堂在线官网| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利一区二区在线看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 99国产综合亚洲精品| 久久ye,这里只有精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲少妇的诱惑av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级片'在线观看视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 不卡视频在线观看欧美| 欧美精品一区二区免费开放| 丰满迷人的少妇在线观看| 秋霞在线观看毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 两性夫妻黄色片| 精品第一国产精品| 亚洲av综合色区一区| 国产成人一区二区在线| 香蕉国产在线看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一区二区激情短视频 | 午夜免费鲁丝| 日韩视频在线欧美| 日韩制服骚丝袜av| 婷婷色av中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人a∨麻豆精品| 考比视频在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲美女搞黄在线观看| 香蕉国产在线看| 女性被躁到高潮视频| 在线天堂中文资源库| 欧美中文综合在线视频| 老女人水多毛片| 街头女战士在线观看网站| av不卡在线播放| 国产探花极品一区二区| 国产人伦9x9x在线观看 | 一级毛片电影观看| 少妇精品久久久久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 丝袜脚勾引网站| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产精品一区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 999久久久国产精品视频| 一级片免费观看大全| 热re99久久国产66热| 国产精品不卡视频一区二区| www.精华液| 高清在线视频一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 久久精品夜色国产| 男女免费视频国产| 一区二区三区乱码不卡18| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中国国产av一级| 国产xxxxx性猛交| 成人国产麻豆网| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 美女高潮到喷水免费观看| 国产片内射在线| tube8黄色片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 最近的中文字幕免费完整| 熟女电影av网| 久久韩国三级中文字幕| 久久鲁丝午夜福利片| 国产亚洲最大av| 天天影视国产精品| 美女国产视频在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 18在线观看网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产淫语在线视频| 在线观看三级黄色| 91成人精品电影| 国产极品粉嫩免费观看在线| 晚上一个人看的免费电影| 18在线观看网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲成人手机| 人妻一区二区av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲少妇的诱惑av| 性少妇av在线| 九九爱精品视频在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 少妇熟女欧美另类| 亚洲av中文av极速乱| 色婷婷久久久亚洲欧美| 寂寞人妻少妇视频99o| av国产久精品久网站免费入址| 欧美日本中文国产一区发布| 久久综合国产亚洲精品| 国产毛片在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 啦啦啦啦在线视频资源| 只有这里有精品99| 国产日韩欧美视频二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 9热在线视频观看99| 欧美最新免费一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 亚洲男人天堂网一区| www.熟女人妻精品国产| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日本av免费视频播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 尾随美女入室| 两个人看的免费小视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲美女搞黄在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 大香蕉久久成人网| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产伦理片在线播放av一区| 国产成人免费观看mmmm| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲男人天堂网一区| 日本vs欧美在线观看视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 女人久久www免费人成看片| 亚洲国产欧美在线一区| 中文字幕亚洲精品专区| av网站免费在线观看视频| 黄色怎么调成土黄色| 国产野战对白在线观看| 制服诱惑二区| av国产久精品久网站免费入址| 精品人妻在线不人妻| 最黄视频免费看| 五月天丁香电影| 赤兔流量卡办理| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲四区av| 在线精品无人区一区二区三| www.精华液| 久久人人97超碰香蕉20202| 男的添女的下面高潮视频| 久久精品国产综合久久久| 色网站视频免费| 性色avwww在线观看| 女人久久www免费人成看片| 色哟哟·www| 亚洲图色成人| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一区二区三区四区激情视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 综合色丁香网| 丝袜在线中文字幕| 男女免费视频国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲人成网站在线观看播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久人人人人人| 天天操日日干夜夜撸| 午夜福利视频精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久a久久爽久久v久久| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91久久精品国产一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 视频在线观看一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲成人av在线免费| 国产片内射在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 电影成人av| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品久久久久久av不卡| 男男h啪啪无遮挡| 日本黄色日本黄色录像| 啦啦啦在线观看免费高清www| 丁香六月天网| 久久久国产精品麻豆| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜美足系列| 岛国毛片在线播放| 久久久久久久精品精品| 亚洲国产看品久久| 久久这里只有精品19| 亚洲精品日本国产第一区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美人与善性xxx| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品 国内视频| www日本在线高清视频| 国产成人精品久久久久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 色哟哟·www| 久热这里只有精品99| 日本黄色日本黄色录像| av免费观看日本| 国精品久久久久久国模美| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲人成电影观看| 女人精品久久久久毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲人成77777在线视频| 国产精品一国产av| 一级毛片电影观看| 老司机影院成人| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 午夜福利,免费看| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人精品在线电影| 日韩三级伦理在线观看| 9热在线视频观看99| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 欧美日韩精品网址| 久久99蜜桃精品久久| 中文字幕制服av| 日本vs欧美在线观看视频| 天天影视国产精品| av天堂久久9| 捣出白浆h1v1| 亚洲综合精品二区| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品 国内视频| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品亚洲成国产av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久热这里只有精品99| 天堂8中文在线网| 亚洲成色77777| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品蜜桃在线观看| 各种免费的搞黄视频| 午夜福利一区二区在线看| 黄片播放在线免费| 亚洲人成77777在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久99蜜桃精品久久| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久精品免费免费高清| 国产一区二区 视频在线| av有码第一页| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品自拍成人| 中文字幕制服av| 少妇的丰满在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费观看av网站的网址| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产淫语在线视频| 日本av手机在线免费观看| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲国产色片| 波多野结衣一区麻豆| 97在线人人人人妻| 欧美另类一区| 久久久久国产网址| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久国产一区二区| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜免费观看性视频| 久久这里只有精品19| 国产成人91sexporn| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 成人影院久久| kizo精华| 丰满迷人的少妇在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲最大av| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品.久久久| 人人澡人人妻人| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 免费观看av网站的网址| 日本欧美国产在线视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品久久久久久av不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 最近中文字幕高清免费大全6| 不卡视频在线观看欧美| av在线播放精品| 黄色一级大片看看| 91精品国产国语对白视频| 九草在线视频观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| videosex国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产成人精品在线电影| 久久精品国产综合久久久| 国产av码专区亚洲av| 热99国产精品久久久久久7| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲国产色片| 男女边摸边吃奶| 97精品久久久久久久久久精品| 18在线观看网站| 在线观看www视频免费| av免费观看日本| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 桃花免费在线播放| 欧美av亚洲av综合av国产av | 久久久精品94久久精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 丰满少妇做爰视频| 大香蕉久久成人网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 色视频在线一区二区三区| 永久网站在线| 中文字幕亚洲精品专区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲成色77777| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av.av天堂| 深夜精品福利| 五月天丁香电影| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品人妻在线不人妻| 久久午夜福利片| 大香蕉久久成人网| 国产成人精品一,二区| 国产高清国产精品国产三级| 99国产综合亚洲精品| 久久久久久免费高清国产稀缺| 大码成人一级视频| 看免费成人av毛片| 黄色视频在线播放观看不卡| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品不卡视频一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 99久久综合免费| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 18禁动态无遮挡网站| 夫妻午夜视频| 国产精品av久久久久免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| xxx大片免费视频| 精品酒店卫生间| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩制服骚丝袜av| 深夜精品福利| 下体分泌物呈黄色| 99热网站在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 9热在线视频观看99| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美人与善性xxx| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久久久伊人网av| 在线精品无人区一区二区三| 欧美日韩av久久|