激光近視手術(shù)原來是這樣做的

王蕊　孫韻

近視眼的痛，你體會(huì)過嗎？每次理發(fā)都是一次苦下決心的賭博，理完發(fā)，戴上眼鏡的那一刻，你發(fā)現(xiàn)你再一次輸了：每次做飯揭開鍋蓋，世界仿佛失去了光明，韓劇里吃泡面的女主那么優(yōu)雅，而我，只能霧在熱氣里瞎著吃;每次去看3D電影，都是對(duì)鼻梁的考驗(yàn)，因?yàn)榭匆粋€(gè)電影，要戴兩副眼鏡……怎么才能徹底跟眼鏡說再見呢？其實(shí)很多明星都悄悄做過近視激光矯正手術(shù)，比如蘇有朋、林心如，以及天后王菲，還有威廉王子、泰格·伍茲、皇帝詹姆斯這些國外名人也接受過眼部激光手術(shù)。他們都擺脫了眼鏡的束縛，視力得到了有效的矯正，仍活躍在體壇、熒屏上。那么，激光手術(shù)到底安不安全，能不能做呢？我們先來探秘下，神奇的一分鐘摘掉眼鏡手術(shù)是怎么做的呢？

近視激光手術(shù)，又稱角膜近視激光矯正術(shù)，也就是說激光矯正手術(shù)其實(shí)是在角膜上做文章，因?yàn)槿搜劢悄さ那饬φ紦?jù)了全眼總屈光力的3/4（屈光力就是眼睛聚焦光線的能力），所以，只要改變微量的角膜厚度，就能顯著改變?nèi)鄣慕暥葦?shù)。

目前最熱門的要數(shù)飛秒激光術(shù)了。醫(yī)院開展的各種“全飛秒”“SMILE”“飛秒LASIK”“半飛秒”“個(gè)性化飛秒激光”等激光手術(shù)方式，聽著是不是傻傻分不清楚，下面我們就來介紹一下這幾種不同激光術(shù)的特點(diǎn)。

全飛秒手術(shù)

全飛秒手術(shù)也稱Smile術(shù)，就是用飛秒激光透過眼角膜的表層，在角膜基質(zhì)層內(nèi)二次切削切割出一個(gè)凸透鏡的形狀，然后在角膜的上方開一個(gè)2毫米左右的小切口，通過這個(gè)口子，將激光雕刻好的角膜透鏡片取出，達(dá)到治療近視的目的。因?yàn)檫@個(gè)小切口猶如一個(gè)正在對(duì)著醫(yī)生微笑的櫻桃小口，所以又被稱為“全飛秒激光Smile手術(shù)”。

全飛秒手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是角膜切開小，術(shù)后舒適度提高，但是切削的精度不及準(zhǔn)分子激光，無法進(jìn)行一些個(gè)性化手術(shù)矯正（如kappa角補(bǔ)償、Q值矯正、像差引導(dǎo)等），且手術(shù)相對(duì)更費(fèi)角膜，允許的度數(shù)矯正范圍較半飛秒更小。

飛秒LASIK手術(shù)

俗稱“半飛秒”手術(shù)。就是用飛秒激光制作一個(gè)角膜瓣，把角膜瓣掀開后，再用準(zhǔn)分子激光消融掉角膜基質(zhì)的部分厚度，用以矯正近視和散光度數(shù)。因?yàn)槭中g(shù)全過程的第一步角膜制瓣是飛秒激光完成，第二步是準(zhǔn)分子激光完成，所以又被稱為“半飛秒”激光術(shù)。這個(gè)手術(shù)方式其實(shí)用到了兩種激光，淘汰了機(jī)械刀片，使得近視手術(shù)進(jìn)入了無刀的全激光時(shí)代。

飛秒LASIK激光術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是激光切削制瓣的安全性、精準(zhǔn)度很高，并且可以利用準(zhǔn)分子激光的高精準(zhǔn)性來完成各類個(gè)性化手術(shù)矯正，例如kappa角補(bǔ)償、Q值矯正、高階像差引導(dǎo)的精準(zhǔn)切削、高度散光、老花的矯正等（這些高大上的名詞聽不懂沒關(guān)系，翻譯成大白話其實(shí)就是根據(jù)每個(gè)患者眼球的光學(xué)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)更為精準(zhǔn)合理的手術(shù)方案），其缺點(diǎn)就是手術(shù)切口相對(duì)比較大。

單純準(zhǔn)分子激光消融術(shù)

也就是以前的PRK或者LASIK。PRK就是直接在角膜表面用激光消融，存在術(shù)后恢復(fù)慢，易回退以及角膜渾濁（Haze）等問題：LASIK則是用機(jī)械刀片在角膜上切出角膜瓣，然后再用激光消融近視度數(shù)，因?yàn)闄C(jī)械刀片切削的精度粗糙以及潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)基本被飛秒激光制瓣所淘汰。

哪種手術(shù)方式更好？

目前采用激光手術(shù)矯正近視最多的手術(shù)方法就是SMILE（全飛秒）和飛秒LASIK（半飛秒）兩種，SMILE手術(shù)的價(jià)格一般在2.5萬/雙眼左右，飛秒LASIK在1.6萬/雙眼左右（復(fù)雜的個(gè)性化飛秒LASIK價(jià)格要高些）。那么是不是全飛秒一定比半飛秒更好呢？這可不一定哦！

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科韓偉主任醫(yī)師說全飛秒手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是手術(shù)切口小，術(shù)后角膜完整性好，但是在手術(shù)切削的精準(zhǔn)度上卻不如飛秒LASIK，而且飛秒LASIK還可以根據(jù)患者眼睛具體屈光特點(diǎn)設(shè)計(jì)各類個(gè)性化切削方案，甚至包括老花等矯正，以獲得更佳的術(shù)后視覺質(zhì)量，所以目前飛秒LASIK在全國乃至全世界都是使用率最高的近視手術(shù)方式。

眼科醫(yī)生為什么自己不做手術(shù)？

當(dāng)你鼓起勇氣做激光手術(shù)，可能都會(huì)聽到這樣的話“你看醫(yī)生都戴眼鏡，你還做”，又打起了退堂鼓。韓偉主任醫(yī)師告訴我們：“還真不是你想的那樣，其實(shí)有很多醫(yī)生都做過這個(gè)手術(shù)，只是你也不知道而已?！闭愦笠辉貉劭埔晃荒贻p美女醫(yī)生小金剛做了激光手術(shù)，金醫(yī)生是一個(gè)戴眼鏡15年的年輕姑娘，她說以前自己帶著600多度的眼鏡，十分不方便，視覺質(zhì)量也不是很好。在韓偉主任醫(yī)師的激光手術(shù)下，這位年輕的醫(yī)生現(xiàn)在摘下了眼鏡！說起手術(shù)過程，金醫(yī)生只告訴我們一句話：連緊張都來不及，手術(shù)就結(jié)束了！

激光手術(shù)適合什么人做？

如果你想行近視激光矯正手術(shù)，一般需滿足以下幾點(diǎn)：

●經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查和評(píng)估，排除其他眼部疾病，以及角膜太薄、度數(shù)太高等狀況，明確適合做激光手術(shù)。

●年齡18～50周歲：視力近兩年內(nèi)基本穩(wěn)定，每年近視度數(shù)增長不超過50度。

●通常近視度數(shù)1200度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)。

近視激光手術(shù)的術(shù)前評(píng)估和篩查至關(guān)重要，一定要通過檢查才能明確你適不適合做激光手術(shù)。

激光手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

激光手術(shù)安不安全，做完會(huì)復(fù)發(fā)嗎？這大概是所有想做手術(shù)的讀者最關(guān)心的一點(diǎn)吧，醫(yī)生說，激光手術(shù)真的非?？?，幾乎五六分鐘就完成了，浙大一院眼科韓偉主任醫(yī)師說激光本身就是一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)，整個(gè)過程病人幾乎沒有疼痛感，患者配合良好的話，非常迅速幾分鐘就能完成，很快就能獲得一個(gè)清晰的視力。

做完激光手術(shù)就永遠(yuǎn)不會(huì)再近視了嗎？

想要一次手術(shù)受益終生的讀者注意啦，近視激光矯正術(shù)只是把你前面的近視度數(shù)問題解決了，但是如果你術(shù)后不注意用眼休息，無節(jié)制用眼，還是會(huì)出現(xiàn)低度近視的。比如50度、100度，這在醫(yī)學(xué)術(shù)語上叫做回退，也就是原有的近視基礎(chǔ)上進(jìn)一步加深，并非手術(shù)造成。所以，珍惜愛護(hù)我們的眼睛真的是一輩子的事情哦！如果注意用眼保護(hù)，絕大部分患者術(shù)后多年視力還是很好。

手術(shù)之后多久能恢復(fù)視力？

一般做完激光手術(shù)當(dāng)天要回去閉眼休息，醫(yī)生可以暫時(shí)給你佩戴角膜接觸鏡以緩解術(shù)后不適癥狀，絕大部分病人第二天就能獲得一個(gè)清晰的視力，達(dá)到1.0，甚至1.2或1.5，有的甚至能到2.0，清晰的世界太美好。

但是術(shù)后，尤其術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，一定要做好保養(yǎng)，注意休息，按時(shí)用藥。不要熬夜用眼、看電視，使用電腦或閱讀時(shí)間不宜太長，減少電子產(chǎn)品使用，這對(duì)于后期長久的視力效果起到很關(guān)鍵的作用。

激光手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎？

客觀地說，任何手術(shù)都會(huì)有后遺癥、并發(fā)癥，所以激光手術(shù)或多或少還是有一點(diǎn)。

●干眼癥：很多接受完手術(shù)的患者術(shù)后或多或少都會(huì)有一些干眼癥的癥狀。根據(jù)個(gè)人情況，幾天、幾周或是幾個(gè)月不等，因此術(shù)前會(huì)對(duì)病人的干眼做一個(gè)充分評(píng)估，術(shù)后按照醫(yī)囑用藥，用眼不要過度，術(shù)后兩三個(gè)月干眼癥狀一般都能得到有效緩解。

●眩光癥：有些人說做完激光手術(shù)后夜晚開車會(huì)受到影響，其實(shí)這是眩光癥的一種反應(yīng)。一般來說近視度數(shù)越高或者本身瞳孔偏大的人，術(shù)后這種癥狀會(huì)更明顯。但是不用擔(dān)心，大部分患者都能緩解恢復(fù)。

總之，近視激光手術(shù)沒你想的那么可怕，也沒有你想的那樣包管終生。接受激光近視矯正手術(shù)前，要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備與檢查，術(shù)后要避免用眼過度，同時(shí)避免眼部撞擊和外傷，才能喜獲清晰人生。

編輯/趙湘