不可逆轉(zhuǎn)的青光眼

翁露茜

青光眼有多種類型，每種類型的癥狀不盡相同。

急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼發(fā)病很急，由于在急性發(fā)作期眼壓快速飆升，患者會(huì)感受到發(fā)作眼的劇烈疼痛，同時(shí)疼痛還可以放射到眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處，即患側(cè)眼和頭部的劇痛。不僅如此，患者可出現(xiàn)視力驟降，甚至僅僅只能感覺到眼前光亮，此時(shí)用手觸摸眼球可感覺其非常堅(jiān)硬。同時(shí)，急性發(fā)作期患者常有全身癥狀，如惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹瀉等。

患了急性閉角型青光眼時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，同時(shí)應(yīng)注意的是，全身癥狀不是急性閉角型青光眼的特異性癥狀，在就診時(shí)，一定要及時(shí)向醫(yī)生說明眼部的癥狀，這才有助于醫(yī)生對疾病進(jìn)行判斷，切勿主次顛倒，延誤就診時(shí)機(jī)。

原發(fā)性開角型青光眼

原發(fā)性開角型青光眼，被稱為“竊取視力的沉默盜賊”。原發(fā)性開角型青光眼是一種病程進(jìn)展緩慢、隱匿的類型，在早期沒有顯著的臨床癥狀，有些患者只感覺輕度的眼脹、頭痛和輕微的視物模糊，常被認(rèn)為是視疲勞、神經(jīng)血管性頭痛等，而待到患者出現(xiàn)明顯的視力下降、視野縮小等視功能損害癥狀時(shí)，視神經(jīng)的損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重。慢性閉角型青光眼

慢性閉角型青光眼與原發(fā)性開角型青光眼類似，早期沒有明顯癥狀。有的患者眼壓升高至30毫米汞柱以上才會(huì)出現(xiàn)輕度角膜水腫，這時(shí)患者可感覺到看眼前物體像中間隔了一層霧，也有患者說看燈光時(shí)周圍籠罩著一層彩虹一樣的七彩光暈，這種現(xiàn)象稱為“虹視”，而當(dāng)患者走到光線明亮處，這些癥狀就全部消失了。這種現(xiàn)象提示我們自己的眼睛已經(jīng)出現(xiàn)疾病，且發(fā)作頻率越高、持續(xù)時(shí)間越久，病情越嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

多數(shù)類型的青光眼是起病隱匿的，沒有明顯的癥狀，而出現(xiàn)癥狀時(shí)眼睛已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害。那么我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)自己是否患病呢？這就需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，定期體檢是最重要的發(fā)現(xiàn)疾病的手段。

怎樣知道是不是得了青光眼

眼科醫(yī)生有很多方法用于青光眼的診斷，甚至在你出現(xiàn)癥狀之前，體檢醫(yī)生通過一些基本的檢查就能發(fā)現(xiàn)你可能得了青光眼，建議你到眼科進(jìn)行進(jìn)一步的排查和確診。讓我們來了解一下這些方法和他們是怎樣做的。

●視神經(jīng)檢查

眼科醫(yī)生使用眼底鏡通過瞳孔直接看視神經(jīng)，或者通過拍攝眼底圖像觀察視神經(jīng)。體檢的時(shí)候，眼科醫(yī)生也常常會(huì)為你檢查眼底。眼底的檢查可以告訴醫(yī)生你的視神經(jīng)的顏色及形態(tài)，這些可以提示視神經(jīng)是否已因青光眼受到損害及其損害程度。

在視神經(jīng)的各項(xiàng)測量指標(biāo)中，眼科醫(yī)生診斷青光眼時(shí)最常用的一個(gè)指標(biāo)是杯盤比，也叫C/D（C比D）。杯盤比在一定程度上可以反映青光眼的程度。但并不是所有杯盤比增大都是青光眼引起的。如果一個(gè)體檢醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你的杯盤比偏大，就會(huì)建議你盡快到眼科進(jìn)一步檢查以確診是否患有青光眼。

眼底鏡直接看視神經(jīng)的優(yōu)勢是對視神經(jīng)的顏色和視杯的深度看的更清楚，拍攝眼底照片的優(yōu)勢是更加快捷、客觀、方便留存和長期對比，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，許多時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議你兩種檢查都做。通常建議患者每年檢查一次眼底以動(dòng)態(tài)觀察視神經(jīng)的變化。

除了眼底照片和眼底鏡檢查，現(xiàn)在還有一些更先進(jìn)的視神經(jīng)分析儀器，可以幫助醫(yī)生更好的判斷患者視神經(jīng)有無損傷和損傷的程度，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

●眼壓測量

眼內(nèi)壓升高、壓迫眼球后方的視神經(jīng)，進(jìn)而可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷、造成視野的缺損。眼內(nèi)壓力升高為青光眼發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。因此眼壓是青光眼患者病情的一個(gè)重要觀測指標(biāo)。

眼壓計(jì)是用于測量眼內(nèi)的壓力的儀器?？梢苑譃榻佑|式和非接觸式兩大類。其中接觸式眼壓中的Goldmann眼壓測量法是國際最流行、目前公認(rèn)測量眼壓最準(zhǔn)確的方法。

如果眼科醫(yī)生要為患者進(jìn)行GoIdmann眼壓測量，他們會(huì)先給患者滴麻藥。然后患者坐在裂隙燈前，一個(gè)塑料棱鏡將輕輕放置于患者眼表面測量眼壓。

此外，眼科常用的測眼壓儀器還有氣動(dòng)眼壓計(jì)，這是一種非接觸式眼壓測量儀，儀器通過噴出一股氣流至角膜來測量眼壓。由于氣動(dòng)眼壓測量時(shí)不直接與眼睛接觸、不需要眼睛麻醉劑，操作起來更為簡單快捷，許多時(shí)候醫(yī)生也會(huì)選擇為患者進(jìn)行氣動(dòng)眼壓測量。

●視野測量

視野測量是評估視神經(jīng)損害程度的一種重要方法。有助于眼科醫(yī)生了解患者青光眼的程度及病情是否進(jìn)展。

目前臨床上最常用的是計(jì)算機(jī)化視野測量，檢測時(shí)，會(huì)要求患者將下巴放在一個(gè)特制的計(jì)算機(jī)屏幕前面的平托上，平視正前方，機(jī)器會(huì)在患者的前方隨機(jī)顯現(xiàn)一些強(qiáng)弱不一的光點(diǎn)，當(dāng)患者感覺到視野中有光閃爍時(shí)就按一下按鈕。測量結(jié)束時(shí)，眼科醫(yī)生將得到一張患者的視野打印圖。由于視野檢查需要患者的理解和配合，因此結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到患者對檢查過程的理解程度和操作的熟練程度的影響。

●其他檢查

此外，還有角膜厚度檢查協(xié)助矯正眼內(nèi)壓以保證眼內(nèi)壓的準(zhǔn)確，電生理檢查等其他檢查能夠輔助判斷視神經(jīng)損傷的程度，必要時(shí)醫(yī)生也會(huì)為您進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

當(dāng)完善必要的檢查后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您所有的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，從而告知您是否患有青光眼，以及推薦的診療方案。