貧血與紅棗 還真是不配對

陳勤奮

患者：“醫(yī)生，你看，我吃了那么多紅棗，這次怎么查出來還是貧血？”

醫(yī)生：“你貧血，找醫(yī)生看過嗎？”

患者：“沒有?！?/p>

醫(yī)生：“為啥不來看啊？”

患者：“大家都說貧血了多吃點紅棗就可以了呀。醫(yī)生，你說我會不會吃到了假紅棗啊？”

這樣的對話經(jīng)常在血液科門診發(fā)生。作為血液科醫(yī)生，實在不能聽之任之，大家對貧血是不是有什么誤會，認為只要補好了營養(yǎng)就不會有貧血？傳說中的吃紅棗補血大概指的是紅色的棗子應(yīng)該能補紅色的血吧？“吃啥補啥，我媽說的”那還有錯？

看來這里的誤會有點深，血液科醫(yī)生覺得應(yīng)該給大伙兒說說。

啥叫貧血？

血常規(guī)檢查中，紅細胞（RBC）減少、血紅蛋白（Hb，通常被稱為“血色素”）減少或血細胞比容（HCT，就是以前說的“血球壓積”）減少，都稱為貧血。

正常血紅蛋白值在不同性別、不同年齡、不同居住地海拔高度、不同生理狀態(tài)的人，會有一些差異，比如，嬰兒、兒童、妊娠婦女、血液稀釋時，血紅蛋白濃度較低;久居高原地區(qū)的居民、因脫水而血液濃縮時，血紅蛋白濃度較高。

一般認為，在海平面地區(qū)，我國成年男性血紅蛋白低于120克/升，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于110克/升，孕婦血紅蛋白低于100克/升，即為貧血。國外的標準要高一些。

為啥會貧血？

貧血，就是紅細胞、血紅蛋白少了。三大類的原因需要重點說一說。

紅細胞生成減少

別看體內(nèi)的紅細胞很多，多到每1升血里有4.0×10¹²個左右，但真要長成一個成熟的紅細胞也是很不容易的（你們自己想想自己從一個細胞長成一個大人有多么不容易就知道了）。

在從造血干細胞分化發(fā)育成紅細胞的過程中，造血干細胞的缺陷、造血原料的不足、造血環(huán)境的不妥等，這些原因都會讓紅細胞不能茁壯成長。

大家知道的營養(yǎng)缺乏、化療、放療都會造成貧血，其原因就是紅細胞生成減少。另外，如果腫瘤細胞侵犯了骨髓，或者骨髓自己生了腫瘤（白血?。矔拐５募t細胞長不出來，造成貧血。大家最最熟悉的鐵，就是造血所需要的原料。另外，葉酸、維生素B₁₂也是造血必須的原料。如果這些造血原料不足，紅細胞這個產(chǎn)品當然就生產(chǎn)不出來了。

紅細胞破壞過多

其實，紅細胞也是有壽命的，正常紅細胞的壽命是120天。如果因為某些原因使紅細胞夭折，而骨髓媽媽產(chǎn)生新紅細胞的速度跟不上，體內(nèi)的紅細胞就會減少，貧血就出現(xiàn)了。

什么原因會使紅細胞夭折呢？很多先天遺傳性的溶血性貧血，比如遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、鐮狀細胞貧血等等，盡管你可能甚至都沒有聽說過這些病名，但卻是實實在在會把紅細胞扼殺在搖籃里。

當然也有后天獲得性的，比如自身免疫性溶血性貧血，有時候是因為腫瘤、自身免疫性疾病之類的原因，有時候是并沒有什么原因地就產(chǎn)生了紅細胞自身抗體，肆意地使無辜的紅細胞一個一個、一個一個地溶解掉：某些藥物會使得紅細胞被破壞掉（這就是為什么血液科醫(yī)生都不希望病人沒事去弄點什么補藥吃吃的原因）。這些病都很小眾很陌生吧？說個熟悉點的，新生兒溶血病聽說過嗎？就是屬于紅細胞破壞過多引起的貧血。

紅細胞丟失過多

這也就是我們通常所說的失血。失血有急性失血和慢性失血之分。急性失血不用解釋了吧（有些人看見出血就暈，不一定是貧血，而是“暈血”），需要提醒的是慢性失血，因為很容易被忽視，比如經(jīng)常痔瘡出血、長期月經(jīng)量過多、消化道腫瘤引起的隱匿性便血等，不知不覺地就讓你成為貧血病人。

怎么知道自己有沒有貧血？

常規(guī)健康體檢的時候、因其他疾病就診化驗血的時候關(guān)注一下自己的血常規(guī)結(jié)果就可以知道了。我們發(fā)現(xiàn)，拿著一張已經(jīng)顯示有貧血的化驗單卻并不當一回事的大有人在。

當然，頭暈、乏力、心悸、胸悶、記憶力減退、胃口莫名減退、臉色蒼白、皮膚粗糙、脫發(fā)、指甲失去光澤等等癥狀，都可能是貧血的臨床表現(xiàn)，如果有，不妨來化驗一下血常規(guī)。

貧血了怎么辦？吃啥好？

現(xiàn)在知道了吧，這世界上還有比營養(yǎng)性貧血復雜得多、得多、得多的貧血。所以，貧血了不應(yīng)該著急吃啥補品，而是要去正規(guī)的醫(yī)院檢查，診斷一下貧血的原因。“聽老媽說的”“聽人家說的”那些所謂的治貧血法寶，輕則無效，重則真有可能耽誤重要疾病的診斷和治療，教訓不勝枚舉，就不拿出來嚇唬大家了。

再提醒幾句，從自己的癥狀、血常規(guī)化驗單注意自己有沒有貧血。如果真有，應(yīng)該去血液科就診，而不是隨意吃補品、補血藥，或者干脆視而不見。

貧血的原因很多，有時候提示某種更嚴重的疾病，所以發(fā)現(xiàn)貧血需要重視。有些貧血很容易診斷和治療，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血之類的營養(yǎng)性貧血，完全可以非常經(jīng)濟地治療。