健康的主人是自己

楊雪琴

50年行醫(yī)總結出1句健康理念

我是一名醫(yī)生，出生于江蘇著名的常州孟河醫(yī)派的中醫(yī)世家，孟河醫(yī)派不僅有精湛的醫(yī)術，更有高尚的醫(yī)德。幾年前我和俞夢孫院士回常州看故居，見到了80多歲的鄰居老人，他還記得我父親，說：“楊先生是個好人，給窮人看病不收錢?！?961年，我考上北京醫(yī)學院（現名北京大學醫(yī)學部），在醫(yī)療系讀書，畢業(yè)留校工作，直至1983年研究生畢業(yè)后被空軍特招到空軍總醫(yī)院至今。前22年承蒙國內外著名的胡傳揆教授和王光超教授的悉心培育，他們德技雙馨，無私奉獻的精神時刻影響著我。在我離開北京醫(yī)學院時，胡老給我的親筆題詞：“業(yè)精于勤，荒于嬉;行成于思，毀于隨。”這是我一生行為的座右銘。至今年年底，我整整77周歲，已從醫(yī)50余年?；貞浡尼t(yī)路，感想萬千。從我的經歷來看，前40年的培養(yǎng)環(huán)境，為我在后35年成為現時代的“好醫(yī)生”打下堅實的基礎。

“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)生的天職。50多年來，我救治過很多危重病人，雖然皮膚科不像內外科的危重病人多，但皮膚科的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、大皰性天皰瘡、重癥藥疹等也是有死亡可能的。尤其是心身性皮膚病，例如銀屑病、白癜風、神經性皮炎、慢性濕疹、扁平苔蘚等等，雖然可以用藥物控制，但很容易反復、加重。嚴重影響患者和家屬的情緒和生活質量。因此，作為醫(yī)生，我反復思考：我們不僅應該幫助患者治愈疾病，更要幫助患者恢復健康，提高他們的生活質量和生命質量。

銀屑病是國內外皮膚科界共同關注的常見慢性皮膚病。我遵循導師的教誨：“業(yè)精于勤，荒于嬉;行成于思，毀于隨”。我勤于動手：記錄了無數例銀屑病患者的患病經歷和治療過程。我勤于動腦：從每一例患者的經歷中總結經驗，特別是從教訓中吸取經驗。我勤于動嘴，經常與患者面對面溝通和交流，讓患者講出心理問題，因人而異地提高心理能量。我不隨潮流而動，從實際出發(fā)來解決問題。30余年來，我總結了一套銀屑病防治新理念，該理念的核心思想是：健康的主人是自己！其實，任何慢性病的防治都應該遵循這個原則。

1種皮膚病引發(fā)N種健康理性思考

銀屑病和慢性病究竟應該怎么治，值得醫(yī)生和患者雙方進行理性思考。以銀屑病為例，這種民間稱之為“牛皮癬”的皮膚病，是一種慢性炎癥性皮膚病?；颊咭驗榉磸桶l(fā)作的皮膚紅斑、鱗屑癥狀，異常痛苦。其實，90%以上的銀屑病患者為尋常型，并不會危及生命，即使不治療也不會造成嚴重后果。但有些患者求治心切，而采取藥物過度治療，即服用毒副作用較大的藥物，例如服用含蜈蚣、烏梢蛇等中藥可導致嚴重過敏反應及乳糜尿等;長期服用含砷化物（紅礬、雄黃）的中藥丸，可引起皮膚砷劑角化、皮膚原位癌、皮膚鱗癌、轉移到內臟而死亡;口服或注射糖皮質類固醇激素后突然停藥可導致病情加重，或演變?yōu)榧t皮病、膿皰型銀屑病;若長期使用激素，還可發(fā)生很多副作用，如骨質疏松、股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、消化道出血、繼發(fā)細菌、病毒和真菌感染等。應用抑制細胞增生的免疫抑制劑，停藥后也可導致病情反跳，長期使用可造成骨髓抑制、肝腎功能損害等。已有較多報道服用乙雙嗎啉導致白血病，此藥已被淘汰。國家衛(wèi)生健康委員會（原衛(wèi)生部）藥品不良反應監(jiān)察中心報告：近幾年我國每年約有20萬人死于藥品不良反應，藥源性死亡人數竟是傳染病死亡人數的10倍以上！藥物過度治療的惡果舉不勝舉，觸目驚心。然而，患者往往對藥物治療寄予過高期望，尋求“名醫(yī)”、良藥、“根治”藥物，不惜付出經濟和健康的代價。事實上，不但沒有藥物能夠根治本病，而任何藥物均有不同程度的毒副作用，常言道“是藥三分毒”。為此，我們切勿舍本逐末。

我和我的學生在近30余年中對銀屑病進行了一系列的臨床和基礎研究，從銀屑病患者的性格、生活方式、生活事件分析其發(fā)病的誘因，從患者的自主神經調節(jié)功能、血液中免疫細胞的變化和內分泌物質代謝功能、表皮和真皮中影響細胞代謝的CD⁴⁴分子、熱休克蛋白HSP系列、神經生長因子NGF及其受體等很多基礎研究，還有銀屑病患者的睡眠情況等，均有不同程度的動態(tài)變化。由此而得出結論：銀屑病是整體失調的皮膚局部表現。我們又從很多患者的病史中總結出患病規(guī)律：過度疲勞、經常熬夜、精神緊張、大量飲酒、應酬太多等等均可能誘發(fā)和加重銀屑病皮損。我們還發(fā)現很多患者的病程中，越是積極治療，病情越是不好;相反，放松心情放下包袱，不用藥物，其皮損也能自然消退。因銀屑病本身有進行期、靜止期、消退期，只要在進行期期間調整好心態(tài)，糾正一些誘發(fā)因素，皮損就不知不覺消退了。由此可見：銀屑病是典型的心身性皮膚病。醫(yī)生在診療過程中，要與患者建立起良好的醫(yī)患關系，首先要耐心聽取患者的主訴，聽取患者對自己疾病所引起的各種思想活動。有時由于長期得不到理想的治療效果，加之社會和家庭對他們的不理解和厭煩，患者常常在敘述病情時掉下眼淚，甚至有輕生的念頭。遇到這樣情景，醫(yī)生可以鼓勵患者哭出來，疏導患者把壓抑在心里的痛苦排解出來：然后，醫(yī)生與患者換位思考，體會患者的心理，耐心地幫助患者渡過心理危機;并用廣博的醫(yī)學知識和生活常識，恰當的語言與患者溝通;挖掘患者在敘述病史過程中的各種信息，并將這些信息進行有機的聯(lián)系和分析;幫助患者了解自己，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及轉歸與哪些因素有關。通過心靈與知識的交流，使患者對銀屑病有正確的認識，心中有底：同時也增強了醫(yī)生在患者心目中的威信，有利于患者理解并按照醫(yī)生的要求行事，從而達到最佳的治療效果。

為此，我在臨床上要用大量的時間和患者及其家屬進行溝通和交流，直至患者和家屬理解，正視現實、樹立信心，并要有耐心和恒心來挖掘自身的潛能，爭取不藥而愈，長期自愈。這樣既治療了他的病，更是挽救了他和他的一家人，從疾病的枷鎖里擺脫出來，健康地生活和工作，真正做到了“治病救人”。符合習近平主席提出的“把以治病為中心轉變?yōu)槿嗣窠】禐橹行摹钡膽?zhàn)略思想。

3分治7分養(yǎng) 健康最終靠自己

每個人都要經歷生、老、病、死，這是自然規(guī)律，即使是被呼喊“萬歲！萬歲！萬萬歲！”的古代皇帝，也不能違背生老病死的客觀規(guī)律。因此，我認為關鍵是要活得健康，活得有生活質量。

疾病并不可怕，關鍵是對待疾病的態(tài)度。我治愈了很多皮膚病患者，他們來感謝我，我告訴他們：“是你們自己管好的。我曾經治愈的一些患者，后來也有病情反復的，他們再來復診時，我又告訴他們：“是他們自己好了傷疤忘了痛，又不注意預防了?！彼圆灰裨贯t(yī)生，一句話：健康靠自己！

如何才能健康呢？首先，要調理情志。所謂“百病從氣生”，氣，有內氣和外氣。內氣指七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，也就是情志?！饵S帝內經》中說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”若能擁有如此心境當然最好，但在現實社會中難以做到，我們可隨常人之情，保持協(xié)調，不偏激，該喜悅時喜悅，該憤怒時憤怒，該思慮時思慮，該恐懼時恐懼，該悲傷時悲傷，但是要有一個限度，不可過度而無節(jié)制。外氣指六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火，本是宇宙空間的自然產物，但如果我們的身體不能適應，就成為致病因素。所以，我們要“避之有時”，冬天御寒保暖，夏天避暑降溫，秋天滋陰潤燥，春天宣熱防風。無論內氣和外氣，只要做到趨利避害，同氣相求就好，也即中醫(yī)的“扶正祛邪”，達到“正氣存內，邪不可干”。

其次，在日常生活中還要學會自我放松，尋找生活的情趣。閑暇之余聽音樂、同知心朋友談心、到郊外散步、積極參加體育鍛煉、參與文娛活動、培養(yǎng)業(yè)余愛好等等，自我排遣來自工作、學習、生活及社會等各方面所造成的心理壓力?；颊呷绻芤詷酚^、積極向上的心態(tài)對待壓力和疾病，以良好的心態(tài)，加上適當的藥物治療，食物調理，就能取得理想的效果，這就是“三分用藥，七分調理”。

常言道：對于慢性病要“三分治，七分養(yǎng)”，其中“治”只是消除不適癥狀，而“養(yǎng)”即指調理，增強機體自我康復能力，鞏固和提高療效。對銀屑病患者來講，用藥治療的結果只是使皮損消退，而停藥后，甚至繼續(xù)用藥時，皮損仍會不斷反復。既往幾十年藥物治療的歷史已證明，單純用藥治療的結果不理想，不適當和過度治療反而會造成嚴重的不良后果。因此，銀屑病患者要恢復健康，必須遵循“三分用藥，七分調理”的原則，而調理又必須主要靠自己。

治療慢性病采用食物療法，有諸多好處：安全、省錢、方便。即使對于某些突然之來的病，例如著涼感冒發(fā)燒，可以服用生姜、蔥白、紅糖加適量水煮開后，趁熱喝下后睡覺，安靜休息利于機體自修復功能恢復。生姜、大蔥有發(fā)汗排毒作用，紅糖補充能量，調理和增強機體抗病能力。此方法已成為民間治療感冒常用的有效之法。我自己感冒了，包括發(fā)燒也不用抗生素和退燒藥，就用上述方法，加上休息一兩天就好轉了。多吃水果和蔬菜，就可滿足機體所需的維生素，可增強機體抗病能力，食療優(yōu)于藥療。

對銀屑病和任何慢性病不要苛求“根治”，患者需要認識到：要想長期痊愈，其決定權掌握在自己手中。我的許多銀屑病患者心態(tài)平和了，積極樂觀，在各自的崗位上努力工作，已成為優(yōu)秀的工作者。他們成功的關鍵就是在患銀屑病之后，能夠盡快調整好心態(tài)。從某種程度來說，醫(yī)生治病，只是激發(fā)和扶持人體的自愈力為主。藥物僅僅是針對人的自愈能力的一種臨時補充，相信最終戰(zhàn)勝疾病的還是患者自身！因此關注疾病不如關注健康，關注健康就要挖掘人體的先天潛能，也就是人的先天之本。如果真正樹立了“我命在我不在天”的哲學觀，增強“正氣存內，邪不可干”的理念，對于很多心身性疾病就可不藥而愈。

由此可見，健康的主人就是自己。

編輯/趙湘