康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療小兒腦性癱瘓的臨床效果觀察

駱 欽 陳 柱

( 湛江市吳川市人民醫(yī)院兒科 ， 廣東 吳川 524500 )

小兒腦性癱瘓主要是指患兒從出生至嬰兒期因腦發(fā)育缺陷與腦損傷所致的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，同時(shí)還伴隨有語(yǔ)言障礙、感覺(jué)障礙以及癲癇等癥狀，嚴(yán)重威脅腦性癱瘓患兒的生活品質(zhì)[1]。目前，臨床對(duì)于腦性癱瘓患兒的治療常采取對(duì)癥治療方法，即予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，其能有效改善腦性癱瘓患兒部分腦神經(jīng)功能，且能緩解患兒的臨床癥狀，同時(shí)在治療過(guò)程中予以腦性癱瘓患兒康復(fù)治療，還能有效提高整體治療水平[2]。本文主要將我院收治的50例腦性癱瘓患兒設(shè)為研究對(duì)象，詳細(xì)觀察康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療小兒腦性癱瘓的臨床效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：入選的研究對(duì)象為2017年1月-2018年1月期間我院收治的50例小兒腦性癱瘓患兒，以電腦隨機(jī)軟件抽簽方式分為對(duì)照組(25例)與觀察組(25例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒的生命體征均平穩(wěn)；患兒家屬對(duì)本次研究知情并簽同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重出血性疾病的患兒；營(yíng)養(yǎng)不良且不適宜實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的患兒；視聽障礙的患兒。對(duì)照組患兒中，男性患兒為13例，女性患兒為12例，年齡范圍在6個(gè)月-6歲之間，平均年齡為(2.19±0.23)歲，其中混合型患兒為6例，痙攣型患兒為10例，共濟(jì)失調(diào)型患兒為7例，肌張力低下患兒為2例；觀察組患兒中，男性患兒為15例，女性患兒為10例，年齡范圍在7個(gè)月-6歲之間，平均年齡為(2.36±0.37)歲，其中混合型患兒為4例，痙攣型患兒為11例，共濟(jì)失調(diào)型患兒為6例，肌張力低下患兒為5例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組腦性癱瘓患兒資料計(jì)算，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組25例患兒接受康復(fù)訓(xùn)練治療。(1)制定訓(xùn)練方案：結(jié)合腦性癱瘓患兒的具體情況對(duì)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練治療，在分析后為患兒制定科學(xué)針對(duì)的康復(fù)訓(xùn)練方案，促使患兒早日康復(fù)。(2)運(yùn)動(dòng)療法：采取Vojta運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法對(duì)患兒實(shí)施誘導(dǎo)，即精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及平衡能力訓(xùn)練等，如爬行、抓物等，原地運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)圈起跳、抬腳訓(xùn)練以及單腿站立等，指認(rèn)物體如嘴巴、鼻子、眼睛等[3-4]。(3)物理療法：包括溫?zé)岑煼?、電刺激療法、水療法、體育療法以及作業(yè)療法等，根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其選擇針對(duì)有效的物理療法，以促進(jìn)患兒早日恢復(fù)，上述運(yùn)動(dòng)每天訓(xùn)練3次，每次60分鐘，6周為1個(gè)療程，必要時(shí)還需予以患兒醫(yī)學(xué)療法進(jìn)行支持治療。(4)神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法：采取非對(duì)稱性緊張性頸放射與緊張性迷路放射，抑制患兒常引發(fā)的緊張性姿勢(shì)放射，以此降低患兒的肌張力，促使其恢復(fù)正常狀態(tài)。在為患兒設(shè)置相應(yīng)場(chǎng)景時(shí)，需引導(dǎo)患兒做相應(yīng)正常的動(dòng)作，以此緩解患兒的神經(jīng)痙攣狀態(tài)，并誘導(dǎo)其作出主觀性的運(yùn)動(dòng)，從而讓患兒能隨意的作出相應(yīng)動(dòng)作[5]。在此基礎(chǔ)上，觀察組25例患兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，將神經(jīng)節(jié)苷脂2ml加入于250ml5%葡萄糖溶液中行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療10天后停藥2周，在進(jìn)行下個(gè)療程治療。2組腦性癱瘓患兒均接受6個(gè)月的治療，并對(duì)其治療過(guò)程與治療效果進(jìn)行觀察。

3 觀察指標(biāo)：采取智力發(fā)育指數(shù)(MDI)與運(yùn)動(dòng)量表發(fā)展指數(shù)(PDI)對(duì)2組腦性癱瘓患兒的智力功能與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行詳細(xì)評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低則表明患兒的智力與運(yùn)動(dòng)功能越差。采用蓋澤爾發(fā)育診斷量表(GDDS)對(duì)2組腦性癱瘓患兒的總發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其包括精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)行為、社交能力、語(yǔ)言等，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為低常<70分、一般70-90分、正常91-110分、良好111-130分、優(yōu)秀131-150分[6]。

5 結(jié)果

5.1 2組治療前后MDI評(píng)分與PDI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比：2組患兒治療前MDI評(píng)分與PDI評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后MDI評(píng)分與PDI評(píng)分和對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后MDI評(píng)分與PDI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分)

5.2 2組各項(xiàng)發(fā)育指數(shù)對(duì)比：觀察組的精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)行為、社交能力以及語(yǔ)言發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組各項(xiàng)發(fā)育指數(shù)對(duì)比分)

討 論

小兒腦性癱瘓的臨床癥狀較復(fù)雜，該疾病還伴隨有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重增加臨床治療的難度。傳統(tǒng)治療方法難以完全恢復(fù)腦性癱瘓患兒的健康狀態(tài)，并且早期干預(yù)在腦性癱瘓患兒中具有重要意義，由于新生兒腦組織尚未停止發(fā)育，且腦損傷也處于早期修復(fù)階段，患兒的運(yùn)動(dòng)障礙姿勢(shì)也還未定型，在此階段予以患兒針對(duì)性的治療能促進(jìn)腦組織發(fā)育迅速，且恢復(fù)能力較快[7-8]。故早期治療是腦性癱瘓患兒的關(guān)鍵，能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

康復(fù)訓(xùn)練治療是針對(duì)腦性癱瘓患兒不靈活的肢體實(shí)施針對(duì)性的功能訓(xùn)練，其目的是配合藥物治療以達(dá)到顯著的治療效果。康復(fù)訓(xùn)練包括物理療法，其是讓患兒的手腳進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，還能讓患兒在治療室中進(jìn)行爬行、抓物以及持物等訓(xùn)練，另外物理療法還能有效促進(jìn)患兒神經(jīng)功能的恢復(fù)，包括水療法、電刺激療法等[9]。在康復(fù)治療過(guò)程中，患兒需要從0歲開始接受治療，其能抑制腦性癱瘓患兒異常姿勢(shì)與促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。雖然康復(fù)療法能有效提高腦性癱瘓患兒的臨床療效，但臨床效果不明顯，故還需聯(lián)合應(yīng)用改善神經(jīng)藥物進(jìn)行治療[10]。神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)腦性癱瘓患兒腦神經(jīng)的再生，其主要是從豬腦中提取制成，進(jìn)入體內(nèi)后能與神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)合，以此激活膜酶活性促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞水腫的減輕，同時(shí)還能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，避免其再次受到損傷?？祻?fù)訓(xùn)練與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合應(yīng)用于腦性癱瘓患兒中，能促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)還能減輕患兒殘疾的程度，以此恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力，保障患兒的獨(dú)立生存能力。本次結(jié)果顯示，觀察組的MDI評(píng)分、PDI評(píng)分以及各項(xiàng)發(fā)育指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦性癱瘓患兒的效果顯著，其明顯優(yōu)于單獨(dú)采取康復(fù)訓(xùn)練治療，能改善患兒語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)與健康成長(zhǎng)。

綜上所述，將康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于小兒腦性癱瘓中，臨床療效顯著提高，不僅能促進(jìn)患兒肌張力的改善、降低殘疾的程度，同時(shí)還能有效提高臨床治療的有效率，促使患兒盡早恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。