細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用

劉利春(通訊作者) 許小苑 謝小玲

( 嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室 ， 廣東 梅州 514031 )

作為醫(yī)院的主要組成部分，手術(shù)室在救治、搶救患者方面起到了極為關(guān)鍵的作用，它承擔(dān)著高風(fēng)險、高技術(shù)的臨床醫(yī)學(xué)任務(wù)和工作[1]。手術(shù)室護(hù)理的工作內(nèi)容比較多，且較為復(fù)雜，技術(shù)性強、工作精細(xì)是其主要的特征，如何保證在繁復(fù)的工作流程中最大限度規(guī)避護(hù)理風(fēng)險和隱患，使各項護(hù)理工作順利推進(jìn)是有效提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。手術(shù)室護(hù)理對醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求，在護(hù)理過程中應(yīng)制定科學(xué)的護(hù)理方案，采取有效的護(hù)理模式展開護(hù)理工作，盡可能規(guī)避傳統(tǒng)護(hù)理的弊端，從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足患者的需求，有效降低患者功能損害、傷殘、死亡等不良現(xiàn)象的發(fā)生[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為中心，強調(diào)患者的個體需求，從患者的角度給予其全面、細(xì)致、體貼的護(hù)理服務(wù)，從而更好地促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[4]。本文研究中，我院對84例手術(shù)室治療患者實施2種不同的護(hù)理方案措施，現(xiàn)將其總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：按住院時間的先后順序?qū)⑽以河?016年6月-2017年6月收治的84例手術(shù)室治療患者進(jìn)行分組：對照組與觀察組，各42例。對照組中女20例，男性22例；年齡最小18歲，最大80歲，平均年齡為(45.46±6.29)歲；其中，13例患者神經(jīng)外科手術(shù)，7例患者婦科手術(shù)，9例患者普外科手術(shù)，10例患者肝膽外科手術(shù)，3例其他手術(shù)患者。觀察組中女21例，男性21例；年齡最小19歲，最大80歲，平均年齡為(45.53±6.26)歲；其中，12例患者神經(jīng)外科手術(shù)，7例患者婦科手術(shù)，9例患者普外科手術(shù)，11例患者肝膽外科手術(shù)，3例其他手術(shù)患者。比較2組手術(shù)室治療患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者、家屬均知情，且簽署同意書；(2)患者意識狀態(tài)清醒，未存在精神障礙、意識不清等情況；(3)患者自身未合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)不符合，住院信息不完整患者；(2)存在精神障礙，無法有效配合治療患者；(3)合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者。

2 護(hù)理方法：對照組：應(yīng)用一般護(hù)理模式對對照組患者進(jìn)行干預(yù)，其內(nèi)容包括手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械，常規(guī)消毒手術(shù)室及醫(yī)療設(shè)備，與患者及家屬進(jìn)行交流、溝通，為其講解相關(guān)疾病知識及手術(shù)流程等；手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征狀況，手術(shù)后告知患者、家屬相關(guān)的術(shù)后注意事項。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，方法如下。(1)術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：①科學(xué)制定護(hù)理流程。由?？漆t(yī)生、護(hù)士組成護(hù)理干預(yù)小組，手術(shù)前檢查手術(shù)器械、設(shè)備是否齊全，為患者講解手術(shù)注意事項，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥。②心理干預(yù)。手術(shù)前應(yīng)加強對患者進(jìn)行心理干預(yù)，及時疏導(dǎo)患者的不良心理和抵抗情緒，有效提高依從性。增加術(shù)前訪視次數(shù)，傾聽、安撫患者，以親切、和藹的服務(wù)態(tài)度耐心解答患者疑惑。(2)術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)送患者入室，陪伴在患者身邊，解除患者的戒備心理，使其保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)麻醉，對患者的手術(shù)部位進(jìn)行有效的固定處理；手術(shù)過程中注意保暖和保護(hù)患者隱私，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項生命體征狀況，手術(shù)縫合處理時，注意清點手術(shù)器械以及相關(guān)用品，避免器械、用品遺留在患者體內(nèi)。(3)術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)送患者回病房休息，患者清醒后，給予患者心理安慰，增強患者的疾病康復(fù)意識；告知患者、家屬手術(shù)治療情況以及術(shù)后的相關(guān)注意事項，持續(xù)監(jiān)控患者的病情狀況，若存在異常情況及時告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理；同時加強其他細(xì)節(jié)護(hù)理，如調(diào)整患者的飲食，給予患者用藥的管理和指導(dǎo)等。

3 觀察指標(biāo)：觀察比較2組患者的護(hù)理質(zhì)量狀況以及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理質(zhì)量狀況評估內(nèi)容包括：消毒隔離、器械準(zhǔn)備、配合技能、設(shè)備管理、護(hù)理質(zhì)量安全等5個項目，每項內(nèi)容20分，護(hù)理質(zhì)量安全為前4項評分總和，滿分80分，得分越高護(hù)理質(zhì)量安全狀況越好。護(hù)理滿意度采取自制調(diào)查表(總分100分)進(jìn)行評估，內(nèi)容包括護(hù)患溝通、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、手術(shù)室準(zhǔn)備、患者舒適度等5個方面，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理質(zhì)量狀況比較：觀察組的護(hù)理質(zhì)量狀況明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異顯著，見表1。

表1 2組患者的護(hù)理質(zhì)量狀況比較分)

5.2 2組患者的護(hù)理滿意度情況比較：2組的總滿意度分別為76.19%、97.62%，2組數(shù)據(jù)比較差異有意義(P<0.05)，且觀察組的滿意度高于對照組，見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度情況比較(n，%)

討 論

手術(shù)室是救治重癥疾病患者的重要場所，強化手術(shù)室護(hù)理工作對患者的生命健康以及病情恢復(fù)產(chǎn)生直接的影響。手術(shù)治療過程中存在諸多危險因素，這些危險因素可導(dǎo)致患者2次受傷，甚至傷殘、死亡等，繼而加重了患者的病情惡化，延長了患者的康復(fù)出院時間，降低了醫(yī)院工作效率[5]。為此，必須加強手術(shù)室護(hù)理工作，選擇有效的護(hù)理方案對手術(shù)室治療患者進(jìn)行干預(yù)，從而有效提高療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理方法，它基于“以人為本”服務(wù)理念的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情需要采取針對性的、細(xì)致的護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，旨在為患者提供最為優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，以改善預(yù)后，讓患者在良好的護(hù)理環(huán)境中盡早恢復(fù)健康[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理重在細(xì)節(jié)上的處理，其中護(hù)理質(zhì)量屬于重點工作內(nèi)容，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是保障患者身心健康的重要途徑和手段，通過提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，可以有效規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險，降低手術(shù)并發(fā)癥等不良情況的發(fā)生[7]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，患者對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理工作者須不斷提升自身職業(yè)技能水平，豐富自身理論知識，繼而從不同角度、層次給予患者生理、心理等全方位的護(hù)理服務(wù)[8]。

本文研究中，我院對觀察組實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前通過科學(xué)制定護(hù)理流程，可以為患者提供最為優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理服務(wù)，有效提高護(hù)理效率；在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，心理干預(yù)是其工作的重點內(nèi)容之一，由于手術(shù)患者其病情均比較嚴(yán)重，加之手術(shù)治療容易給患者造成一定的心理困擾和壓力，因而對患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要，通過心理護(hù)理能夠有效減輕患者的不良情緒，降低患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[9]。手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，認(rèn)真協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，可以大大提高手術(shù)效率，保證各項手術(shù)操作順利完成，降低術(shù)中突發(fā)事件發(fā)生風(fēng)險[10]。手術(shù)后對患者進(jìn)行心理安慰，告知患者、家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，對其用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠從整體上最大限度促進(jìn)患者的康復(fù)。文中通過對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量安全狀況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，比較差異明顯，充分說明了細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。綜上可知，在手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果理想，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。