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    預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理在骨科患者急救中的應(yīng)用效果分析

    2019-12-02 10:15:04鄭銀芳彭曉華
    中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年7期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性骨科成功率

    鄭銀芳 彭曉華

    ( 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科 , 廣東 汕頭 515000 )

    預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也稱超前護(hù)理,是護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷,提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而采取及時(shí)有效地護(hù)理措施,避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。隨著現(xiàn)代交通業(yè)以及工業(yè)發(fā)展迅速,創(chuàng)傷、骨折幾率越來(lái)越高。骨科創(chuàng)傷患者多傷情嚴(yán)重、事發(fā)突然,在傷后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)具有極高的死亡率,早期診療護(hù)理干預(yù)是挽救患者生命、確保后續(xù)治療效果的關(guān)鍵[1]因此,對(duì)骨科創(chuàng)傷患者開(kāi)展科學(xué)合理的創(chuàng)傷護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。本研究對(duì)骨科創(chuàng)傷患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,獲得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:入選我科從2014年1月-2016年1月我科診治的110例骨科創(chuàng)傷患者,均為健康人受傷。均符合骨科創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院先后順序隨機(jī)分為2組。 對(duì)照組55例中,男 31 例 ,女 19例 ,年齡22-56歲 ;致傷原因:30例為交通事故,11例為墜落傷,9例為毆打傷。觀察組55例中 ,男33例 ,女17 例 ,年齡 24-52歲;致傷原因:28例為交通事故,15例為墜落傷,7例為毆打傷。2組患者的基本資料包括年齡、性別、疾病及文化程度等方面比較差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>O.05),具有可比性。

    2 方法:對(duì)照組:對(duì)照組的骨科創(chuàng)傷患者按照常規(guī)急救與護(hù)理措施處理。(1)接診、監(jiān)測(cè)生命體征:評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、受傷部位及出血等情況;觀察骨折遠(yuǎn)端血液循環(huán) 、做好心理護(hù)理等。(2)建立靜脈通道:必要時(shí)開(kāi)放 2條及以上靜脈通路,維持血容量、保持呼吸道通暢、抗感染、鎮(zhèn)痛處理及做好傷口包扎固定;明確診斷后聯(lián)系外科手術(shù)或住院治療。觀察組:觀察組的骨折創(chuàng)傷患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 ,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)患者急救過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取預(yù)防性的護(hù)理措施。(1)當(dāng)患者入院時(shí),護(hù)理人員要密切觀察神志、生命體征的變化 ,觀察患者是否有煩躁不安、手足發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈時(shí)間較長(zhǎng)等癥狀,從而判斷患者休克指數(shù)。(2)保持患者呼吸道通暢,排除呼吸道阻塞,向患者供氧以改善其缺氧癥狀;(3)建立靜脈通道,用留置套管針開(kāi)放靜脈通道,同時(shí)進(jìn)行采血化驗(yàn)及配血,提早集中做各種過(guò)敏試驗(yàn),對(duì)中重度外傷患者,及時(shí)導(dǎo)尿加強(qiáng)循環(huán)評(píng)估的準(zhǔn)確性等;對(duì)開(kāi)放性骨折合并休克病人準(zhǔn)備兩條通道,必要時(shí)要進(jìn)行靜脈切開(kāi)手術(shù)。(4)采取積極有效措施進(jìn)行止血,如使用止血帶則應(yīng)注意定時(shí)放松止血帶,保證患肢血循環(huán) ,并且避免過(guò)多移動(dòng)患肢以防止2次傷害,清潔傷口周圍皮膚等的護(hù)理操作都要謹(jǐn)慎輕柔。(5)做好術(shù)前準(zhǔn)備,完善術(shù)前各項(xiàng)檢查,準(zhǔn)備好各項(xiàng)救治藥品、物品與儀器等,確保臨床救治工作順利。(6)密切觀察患者的心理狀態(tài),盡量穩(wěn)定患者的緊張情緒,與家屬進(jìn)行必要的溝通,鼓勵(lì)其多陪伴患者,提高患者的自信心,更好地配合后續(xù)治療。

    3 觀察指標(biāo):觀察記錄2組患者的就診時(shí)間、有效搶救時(shí)間、搶救成功率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,并做對(duì)比分析。其中患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度采用無(wú)記名打分方式進(jìn)行,總分0-100分,90分以上為滿意,70-90為基本滿意,70分以下為不滿意。

    5 結(jié)果

    5.1 2組就診時(shí)間、有效搶救時(shí)間、搶救成功率的比較:2組患者受傷后就診時(shí)間無(wú)明顯差異(P>O.05)。但觀察組有效搶救時(shí)間及搶救成功率均明顯短于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。具體見(jiàn)表1。

    表1 2組就診時(shí)間、有效搶救時(shí)間及有效成功率比較

    5.2 2組患者滿意度的比較:觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。具體見(jiàn)表2。

    表2 2組患者滿意度的比較(n,%)

    討 論

    預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指在全面評(píng)估患者的病理、生理和心理等狀況的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施,做到防犯于未然[2]。

    應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的優(yōu)點(diǎn)是:(1)將外觀預(yù)測(cè)作為護(hù)士判斷病情、采取措施的主要依據(jù),護(hù)士通過(guò)骨科創(chuàng)傷患者的傷情評(píng)估,主動(dòng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,如建立靜脈通道時(shí)使用留置套管針開(kāi)放靜脈通道,同時(shí)進(jìn)行采血化驗(yàn)及配血,提早集中做各種過(guò)敏試驗(yàn),對(duì)中重度外傷,及時(shí)導(dǎo)尿加強(qiáng)循環(huán)評(píng)估的準(zhǔn)確性等,使患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治及贏得手術(shù)時(shí)間。(2)調(diào)整各科室間的協(xié)作工作,縮短輔助檢查時(shí)間,從而為骨科創(chuàng)傷患者的搶救提供生命綠色通道。(3)在臨床護(hù)理工作中使各項(xiàng)護(hù)理措施得以提前落實(shí),縮短搶救時(shí)間,降低了各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者的早日康復(fù),同時(shí)也提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率。有研究提示,在積極治療的同時(shí),進(jìn)行及時(shí)正確的急救及有預(yù)見(jiàn)性的精心護(hù)理,能有效地挽救骨科創(chuàng)傷患者的生命 ,降低死亡率和傷殘率[3]。為了探討預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理在骨科創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果,我科針對(duì)急診接診的110例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行比較分析,按照入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組,2組均為55例骨科創(chuàng)傷患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理程序,觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序。觀察記錄2組創(chuàng)傷患者的就診時(shí)間、有效搶救時(shí)間、有效成功率、患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示,觀察組的有效搶救時(shí)間比對(duì)照組提前(P <0.05);觀察組有效成功率明顯高于對(duì)照組(P <0.05);觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P <0.05),均體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。表明預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

    小結(jié):通過(guò)對(duì)預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理在骨科創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果分析,我們可以發(fā)現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理是在實(shí)踐中啟發(fā)護(hù)理人員自身的臨床思維 ,使護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題;在工作中逐步建立起從生理、心理、社會(huì)文化和精神層面去評(píng)估和照顧創(chuàng)傷患者的思維和行為模式 ,使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)意識(shí)與所積極主動(dòng)采取的防范措施是提高護(hù)理質(zhì)量、改善創(chuàng)傷患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。在保證救治成功率的同時(shí)可以縮短搶救時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生 ,使患者及家屬滿意,提高了骨科創(chuàng)傷患者的治愈率和生存質(zhì)量。

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