四肢開(kāi)放性骨折患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流手術(shù)治療的效果分析

羅敏德 林 靖

( 1 廣東省肇慶市德慶縣人民醫(yī)院骨外科 ， 廣東 德慶 562200 ； 2 廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院骨科 )

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，四肢開(kāi)放性骨折的患病人數(shù)在逐漸的增多。負(fù)壓封閉引流手術(shù)成為了治療四肢開(kāi)放性骨折的新方法。我院在對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者的治療過(guò)程當(dāng)中，使用負(fù)壓封閉引流手術(shù)進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月1日-2017年12月31日在我院接受治療的四肢開(kāi)放性骨折患者153例，將他們隨機(jī)分為2組。男性患者79例，女性74例；年齡范圍為20-70周歲，平均年齡為(34.6±2.2)周歲?；颊呔椴⑼獗狙芯?，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 方法：對(duì)照組：采用常規(guī)的治療方法對(duì)76例四肢開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行治療。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用負(fù)壓封閉引流手術(shù)的方法對(duì)77例四肢開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行治療。在骨折部位將被污染的組織清除，等到患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)以后，再對(duì)其骨折部位進(jìn)行治療。沖洗創(chuàng)面的步驟為：依次予生理鹽水-雙氧水-生理鹽水-碘伏-生理鹽水反復(fù)沖洗。

3 觀察指標(biāo)：觀察并比較2組患者的治療滿意度，主要包括不滿意、基本滿意和非常滿意。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。不滿意為0-69分；基本滿意為70-84分；非常滿意為85-100分[2]。觀察并比較2組患者的臨床治療效果,主要包括無(wú)效、有效和顯效。無(wú)效：患者的創(chuàng)面沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)；有效：結(jié)束治療后，創(chuàng)面分泌物減少，創(chuàng)面上大多數(shù)皮膚存活下來(lái)，健康的肉芽在創(chuàng)面上生成，創(chuàng)面減??；顯效：結(jié)束治療后，創(chuàng)面愈合情況良好，表皮覆蓋很好[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的治療滿意度對(duì)比：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組患者的治療滿意度明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療滿意度的比較(n，%)

5.2 2組患者在臨床治療上的效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，觀察組患者在臨床上的治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 2組患者在臨床治療上的效果比較(例，%)

討 論

近幾年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件也在逐漸的升高，在治療四肢開(kāi)放性骨折方面，負(fù)壓封閉引流手術(shù)治療的方法越來(lái)越得到了廣泛的應(yīng)用。采用常規(guī)的方法對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行治療，給患者身體和身心造成了極大的痛苦，降低了患者的治療依從性[4]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療滿意度明顯好于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者在臨床上的治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。采用負(fù)壓封閉引流手術(shù)對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行治療，提高了患者的治療滿意度和在臨床上的治療效果，提高了患者的治療依從性，降低了在臨床治療上給患者造成的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。負(fù)壓封閉引流手術(shù)治療能夠?qū)?chuàng)面上的滲液及時(shí)的清除，保證了創(chuàng)面的干凈、整潔，防止積聚滲液對(duì)創(chuàng)面的皮膚造成刺激。除此之外，高強(qiáng)度的負(fù)壓使患者的血液循環(huán)得到了改善，加快了水腫的消退速度，使創(chuàng)面的愈合時(shí)間得到了降低[6]。在密閉的環(huán)境中的進(jìn)行負(fù)壓封閉引流手術(shù)，其薄膜能夠?qū)θ肭值募?xì)菌產(chǎn)生阻擋作用，避免創(chuàng)面遭受到細(xì)菌的感染。進(jìn)行引流手術(shù)時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作，維持引流的暢通，對(duì)引流物的性狀進(jìn)行密切的觀察；對(duì)于那些污染嚴(yán)重或者已經(jīng)失去活性的組織，切記一定要做到徹底清除[7]。對(duì)于手術(shù)后的護(hù)理工作，需要注意以下幾點(diǎn)：(1)對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理。多食用一些紫菜、豆制品和蝦皮等少渣、容易消化的高營(yíng)養(yǎng)和含鈣量高的食物。創(chuàng)傷比較大的患者需要多食用一些高熱量、高蛋白和高維生素的食物，如蔬菜、水果等，一定要切記多餐，但每次食用量要少[8]。(2)預(yù)防發(fā)生感染的相關(guān)護(hù)理。經(jīng)常開(kāi)窗透風(fēng)，保持空氣的清新、暢通；經(jīng)常更換床單和被罩，保持其干凈、整潔；維持室內(nèi)溫度、濕度的穩(wěn)定；每天做到對(duì)引流瓶及時(shí)更換；對(duì)骨折部位的皮膚經(jīng)常用酒精進(jìn)行消毒。(3)每天定時(shí)對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度和呼吸進(jìn)行測(cè)量。監(jiān)督患者保證足夠的睡眠時(shí)間。

綜上所述，采用負(fù)壓封閉引流手術(shù)對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行治療，提高了患者的治療依從性，增強(qiáng)了患者的治療滿意度和臨床治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的痛苦，對(duì)維護(hù)患者的生命健康起著重要的作用。所以，在對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者的治療過(guò)程當(dāng)中，使用負(fù)壓封閉引流手術(shù)的治療效果較為理想，臨床上值得被進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。