體感互動康復訓練對肩周炎患者肩關節(jié)功能康復的影響

冮春穎

(沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科 ， 遼寧 沈陽 110044 )

肩周炎主要指包括肩周肌、滑囊、肌腱炎以及關節(jié)囊慢性損傷性炎癥等關節(jié)炎癥狀。肩周炎在臨床上主要表現(xiàn)是肩部疼痛以及肩關節(jié)的功能發(fā)生障礙。對于肩周炎患者在臨床治療當中，康復訓練是一種重要的治療方式[1-2]。康復訓練的目的在于充分對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性進行提高，從而促進患者的肩周功能恢復。但往往因疼痛難以忍受而對康復訓練產(chǎn)生消極、恐懼的心理而減少鍛煉，對于康復訓練的效果會造成嚴重影響。體感互動康復訓練作為是一種新型的康復訓練模式，其在臨床康復中起到的效果相比常規(guī)康復有更高的娛樂性與智能性。本研究主要以探究體感互動康復訓練對肩周炎患者肩關節(jié)功能康復的影響作用。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2016年9月-2018年7月間收治的100例肩周炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法將研究對象分為觀察組和對照組，每組50例。納入患者均依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》對肩周炎進行診斷。納入患者均可全程參與到康復訓練中；患者下肢功能均正常；參與研究前均簽署了知情同意書。研究排除合并嚴重視聽障礙或認知障礙患者；排除合并嚴重性心、肝、肺等臟器功能缺陷患者。研究經(jīng)過醫(yī)學研究倫理委員會的審核后開展。對照組患者中，男性27例、女性23例，患者年齡45-74歲，平均年齡(63.1±4.2)歲，患者肩周炎病程在0-9年，平均病程(3.4±1.8)年，肩周炎發(fā)病部位在左側者18例、右側發(fā)病18例、雙側發(fā)病14例，肩周炎分期中，疼痛期20例、僵硬期18例、恢復期12例。觀察組患者中，男性28例、女性22例，患者年齡43-72歲，平均年齡(63.4±4.6)歲，患者肩周炎病程在0-11年，平均病程(3.6±1.9)年，肩周炎發(fā)病部位在左側者19例、右側發(fā)病16例、雙側發(fā)病15例，肩周炎分期中，疼痛期21例、僵硬期17例、恢復期12例。2組患者的一般資料對比上均未見顯著差異，研究可行性高。

2 方法：對照組予以常規(guī)康復治療，常規(guī)訓練包括“一旋、二摸、三爬”的訓練操，由醫(yī)護人員指導下每周進行3次訓練，每次持續(xù)時間在30-45分鐘，持續(xù)治療8周。觀察組予以體感互動康復訓練：通過應用體感互動康復訓練系統(tǒng)中的上肢訓練程序進行康復訓練，訓練內容包括單側手指抓握、手腕翻轉功能訓練與雙側手的綜合功能訓練、肩關節(jié)上舉、外展、屈伸功能訓練。在進入到體感互動康復訓練系統(tǒng)操作界面時，根據(jù)系統(tǒng)提示對患者進行操作指導。按照訓練方案進行逐步訓練，后期以患者自主鍛煉，醫(yī)護人員協(xié)助觀察為主。在干預的過程當中，醫(yī)護人員需全程監(jiān)督陪同，同時對患者講解關于肩周炎疾病的知識與康復訓練系統(tǒng)操作技巧、注意事項，確保其在康復訓練中動作規(guī)范，醫(yī)護人員同時需注意觀察患者的身體狀況與情緒變化情況，保證在訓練過程的安全性與舒適性。體感互動康復訓練干預每周進行3次訓練，每次持續(xù)時間在30-45分鐘，持續(xù)治療8周。

3 觀察指標：對比2組患者在干預前與干預8周肩關節(jié)功能情況以及干預效果。肩關節(jié)功能結合應用李海燕提出的肩關節(jié)功能評價量表進行評價，評分內容包括疼痛、肌力、肩關節(jié)的活動范圍、日?；顒幽芰σ约熬植啃螒B(tài)5個方面，評分總分100分，以分值越高表示患者的肩關節(jié)功能越好。療效以治愈、顯效、有效以及無效4個等級進行評價，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

5 結果

5.1 2組患者干預前后肩關節(jié)功能情況對比：干預前2組患者的肩關節(jié)功能對比未見顯著差異，不存在統(tǒng)計意義(P>0.05)；干預后2組患者的肩關節(jié)功能均有顯著提高，存在統(tǒng)計意義(P<0.05)；干預后觀察組患者的肩關節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后肩關節(jié)功能情況對比

*相比于干預前，P<0.05；^相比于對照組，P<0.05。

5.2 2組患者干預總體療效情況對比：干預后觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預總體療效情況對比(n，%)

討 論

在人體當中，肩關節(jié)的結構非常特殊且復雜，肩關節(jié)活動具解剖學以及運動生理學特點，當發(fā)生損傷或制動時，極易導致關節(jié)的活動范圍受限并影響到上肢的功能與日?；顒幽芰3]。臨床上，根據(jù)肩關節(jié)運動生物力學的原理，進行規(guī)律性關節(jié)運動，可抑制脊髓以及腦干的致痛物質釋放，從而提高痛閾，減輕在關節(jié)運動時的疼痛感，從而有效改善關節(jié)的活動范圍[4]。在本研究當中所應用到的體感互動康復訓練系統(tǒng)是一種通過應用體感互動游戲實現(xiàn)肩關節(jié)康復訓練的干預技術，體感互動康復訓練具較高的趣味性，能有效激發(fā)患者進行康復運動的欲望，從而提高對康復訓練的依從性與持久性。體感互動康復訓練在本質上是一種主動性的運動訓練模式，對于肩周炎患者在選擇主動康復訓練中，基本處于自身的最大活動范圍內，是屬于生理運動范疇，通過體感互動康復訓練可保持并逐步使肩關節(jié)活動范圍擴大，粘連的局部組織也能逐漸得到松解，對于肌肉組織經(jīng)訓練后可逐漸恢復正常。該訓練模式下對于肩關節(jié)訓練的范圍主要包括關節(jié)前伸、外展以及后伸等，可依據(jù)規(guī)定強度、頻率及時間進行訓練，逐漸鞏固訓練效果并改善患者的肩關節(jié)功能。本研究對照組予以常規(guī)康復治療，觀察組予以體感互動康復訓練。研究結果顯示，干預前2組患者的肩關節(jié)功能對比未見顯著差異，不存在統(tǒng)計意義(P>0.05)；干預后2組患者的肩關節(jié)功能均有顯著提高，存在統(tǒng)計意義(P<0.05)；干預后觀察組患者的肩關節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從關節(jié)功能以及干預效果上看，體感互動康復訓練均存在有顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，在臨床上對于肩關節(jié)炎患者的臨床康復訓練治療過程中可選擇體感互動康復訓練進行康復治療，該治療方法具有較高的療效，值得在臨床上進行推廣應用。