髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

楊 寧

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨科一病房 , 遼寧 鞍山 114001 )

髖部骨折是一種常見骨折類型，而深靜脈血栓是一種常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥十分嚴(yán)重，不經(jīng)過(guò)適宜處理，可能導(dǎo)致患者死亡。探討髖部骨折的有效治療與護(hù)理方式對(duì)患者有利。髖部骨折的護(hù)理是預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的重要方式，當(dāng)前的臨床護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展已經(jīng)逐漸專科化并且全面化，對(duì)髖部骨折患者的護(hù)理包含一系列綜合護(hù)理措施在內(nèi)，以保證患者院內(nèi)生活質(zhì)量，提高恢復(fù)效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為主要目標(biāo)[1]，本研究對(duì)髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理方式進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院自2015年5月-2017年5月收治的髖部骨折患者68例，采取分層隨機(jī)法分成2組，觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡在25-75歲，平均年齡(52.1±13.9)歲；對(duì)照組34例，其中男22例，女12例，年齡在23-73歲，平均年齡(51.7±14.5)歲；2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，為患者及家屬介紹骨折的治療方法、康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)，讓患者及家屬充分了解這些知識(shí)，解答患者及家屬的疑惑問題，減輕因盲目等原因造成的恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，促使患者積極配合治療及康復(fù)鍛煉，以達(dá)到最佳效果。對(duì)心理狀態(tài)不佳的患者，多進(jìn)行溝通，為患者疏導(dǎo)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，讓患者保持樂觀，有信心進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，恢復(fù)髖部功能。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取預(yù)防措施，為患者及家屬介紹如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，每種并發(fā)癥的危害，尤其是下肢靜脈血栓，讓患者了解并發(fā)癥的危害后，可更好的積極配合預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，遵照醫(yī)囑進(jìn)行不良生活習(xí)慣的改善，預(yù)防各類并發(fā)癥。保證病房及病區(qū)內(nèi)的干凈、衛(wèi)生，不允許吸煙，保證體溫正常，也要注意患肢是否發(fā)生局部發(fā)熱?；颊咚X及休息需選擇頭高腳低位，術(shù)后可能會(huì)有疼痛感，因此可遵照醫(yī)囑給藥減輕患者疼痛，對(duì)于疼痛較輕的患者，可選擇分散注意力法減輕疼痛，疼痛劇烈的患者則可以給予鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛。術(shù)后要將患肢抬高大約30°，患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，包括足背伸屈等，促進(jìn)小腿深靜脈的回流。密切觀察患者傷口、患肢體溫、生命體征，定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免壓瘡。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。對(duì)2組患者護(hù)理前、護(hù)理后的Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分、Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分包括疼痛、功能、畸形和活動(dòng)度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好，≥90分判斷為優(yōu)良，80-89分判斷為較好，70-79分判斷為尚可，≤69分判斷為差；Barthel指數(shù)包括大便、小便、修飾、洗澡、入廁、吃飯、穿衣、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表自理能力越好。

5 結(jié)果

5.1 2組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率對(duì)比：觀察組下肢深靜脈血栓1例，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率2.94%，對(duì)照組下肢深靜脈血栓6例，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率17.65%，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組護(hù)理前、后Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比：2組患者護(hù)理前Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患者護(hù)理后Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理后Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理前、后Hariss髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比分)

5.3 2組護(hù)理前、后Barthel指數(shù)對(duì)比:2組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理前、后Barthel指數(shù)對(duì)比分)

討 論

髖部骨折是比較常見的骨折類型，由于骨折通常較為復(fù)雜，保守治療難以收到較好的治療效果，因此通常需要手術(shù)治療，但手術(shù)治療會(huì)有一系列的手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)，最為常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)會(huì)給患者帶來(lái)極大的困擾，不僅會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，嚴(yán)重還可導(dǎo)致下肢功能完全喪失，誘發(fā)致命肺栓塞，引起患者死亡。而就算處理適宜而及時(shí)，也勢(shì)必增加住院時(shí)間和住院費(fèi)用，并且影響骨折恢復(fù)，對(duì)患者十分不利，因此需要有效的護(hù)理方法，以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。同時(shí)，2組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)均高于護(hù)理前。觀察組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)高于對(duì)照組?？隙瞬捎糜行У淖o(hù)理方式對(duì)患者十分有效，不僅可預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，還可提升患者的恢復(fù)效果，而目前，髖部骨折患者的護(hù)理尚在繼續(xù)研究，一些如護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等優(yōu)秀護(hù)理方法被陸續(xù)投入使用，使髖部骨折患者得到質(zhì)量更高的護(hù)理方式，并且相信隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來(lái)越多的有效護(hù)理方法被應(yīng)用于臨床，會(huì)進(jìn)一步的幫助骨折患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，髖部骨折患者容易并發(fā)下肢靜脈血栓，對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的影響，需采取適宜的干預(yù)措施，以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，有效的治療與護(hù)理患者確切有利，并且還可提升骨折的恢復(fù)效果。