老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護理研究

張 搏

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

股骨頸骨折是一種多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中的骨折，骨折發(fā)生之后為患者治療通常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過對于金屬和高分子聚乙烯材料的應(yīng)用，或者模擬患者的股骨頭解剖結(jié)構(gòu)，以此對于患者自身的受損關(guān)節(jié)進行取代，能夠達到一種理想的治療效果。最近這些年，因為我國的置換術(shù)在不斷的發(fā)展，并且趨于成熟，為患者在進行治療時應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也開始成為一種較為普遍的治療方案，被臨床所廣泛的推廣。對患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療以后，需要為患者配合一定的護理干預(yù)，以便于使患者能夠盡早的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。所以本文針對于此，主要分析對老年股骨頸骨折患者應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后配合早期康復(fù)護理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 臨床資料：本文所有研究對象為我院在2017年3月-2018年3月所收治的老年股骨頸骨折患者，選擇60例患者，按照隨機方法分為對照組(常規(guī)護理組)和觀察組(早期康復(fù)護理組)，每組患者平均為30例。本文對照組當(dāng)中男性患者17例，女性患者13例，平均年齡(72.5±6.8)歲；觀察組中，男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為(73.5±7.1)歲。本文中的所有患者年齡均超過60周歲，所有患者均被診斷為股骨頸骨折，均符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意書上簽字，所有患者的臨床資料符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者的一般資料進行檢驗，2組患者之間無差異，具有可比性。

2 方法：進行護理干預(yù)的過程當(dāng)中，對照組的患者落實常規(guī)護理，按照常規(guī)護理原則進行護理指導(dǎo)。而本文所有觀察組的患者，在護理過程中落實早期康復(fù)護理，具體的護理為：根據(jù)患者康復(fù)的相關(guān)情況對患者進行指導(dǎo)，使患者進行股骨肌肉群收縮功能的鍛煉，之后對患者進行簡單的肢體運動。保證患者患肢外展和屈伸，并且隨著活動能力的提升，使患者能夠進行簡單的步行訓(xùn)練。選擇采用循序漸進的護理原則，對患者的訓(xùn)練時間和相關(guān)強度應(yīng)該盡量本著以患者的耐受為主。在麻醉藥物失效之后，需要對患者的踝關(guān)節(jié)主動背伸和屈曲等情況進行調(diào)節(jié)，之后保證患者繃緊腿部肌肉大約10秒鐘或15秒鐘之后松開，需有效收縮患者的股四頭肌和患者的臀肌。指導(dǎo)患者能夠進行深呼吸，做好相關(guān)的擴胸運動，保證患者的雙上肢肌力進行有效的訓(xùn)練，需要預(yù)防患者出現(xiàn)心肺病等相關(guān)并發(fā)癥，對患者的足踝往髖中心進行相關(guān)的擠壓式按摩，或者進行相關(guān)的環(huán)形按摩，這樣能夠有效的減少深靜脈血栓的發(fā)生。結(jié)束后1-6天，患者的運動量不能過大，需要對患者主動進行吹氣球、深呼吸、踝背伸、股四頭肌等相關(guān)的訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束后第2天為患者選擇采用CPM機進行關(guān)節(jié)的屈伸和被動運動，每次大約持續(xù)半個小時，每天對患者進行2次的訓(xùn)練，訓(xùn)練逐漸過渡到抗阻和主動訓(xùn)練。在手術(shù)結(jié)束后的第7-14天，保證患者進行相關(guān)主動地屈膝以及屈髖運動，每次持續(xù)時間大約為110分鐘，每天進行10次，逐漸的增加訓(xùn)練的時間和幅度?；颊咝枰M行抬腿練習(xí)，每一輪大約進行10次，并每天為患者進行2輪的訓(xùn)練。手術(shù)后4天患者須扶拐負(fù)重下地行走，每次持續(xù)時間大約為10分鐘，每天進行4次的鍛煉，逐漸的延長患者行走的時間，同時增加行走的次數(shù)。在患者出院之前，對患者進行相關(guān)功能訓(xùn)練的掌握情況的評估，為患者進行相關(guān)的指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)：對于所有患者的優(yōu)良率狀況進行評價，對于本文所有患者經(jīng)過不同護理干預(yù)以后，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價所有患者的情緒狀況，滿分為100分，50分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的情緒越差；并采用自制生活量表，對患者的生活質(zhì)量進行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好；采用VAS疼痛評分法，進行疼痛評分，滿分為10分，6分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：對于本文所有患者的SAS評分、SDS評分、自制生活量表評分、VAS疼痛評分等計量資料的檢驗均選擇采用t值進行，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05表示。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗。

5 結(jié)果：評價并比較本研究2組患者經(jīng)過不同護理以后的優(yōu)良率，本文對照組的優(yōu)良率為70.00%(21/30)，觀察組患者的優(yōu)良率為93.33%(28/30)，2組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；評價2組患者的焦慮和抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分和疼痛評分，本文的觀察組也明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組研究對象的康復(fù)效果比較分)

6 結(jié)論：綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者在采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，為患者落實早期康復(fù)護理進行指導(dǎo)，能夠有效的改善患者的優(yōu)良率，對于緩解患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，降低疼痛都具有重要意義，是值得推廣的護理方法。