上海某社區(qū)失獨家庭老人血液檢測分析

楊楓 鄔虹嬌 殷月霞 孫曉蘭 陳敏

摘 要 目的：檢測上海龍華社區(qū)失獨家庭老人血液并進行分析。方法：收集50歲以上失獨家庭老人107人，其中男性50人，女性57人；51～60歲33人，61～70歲61人，>70歲13人。于清晨抽取受檢者空腹肘靜脈血5 ml，離心取血清檢測肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、g-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）、腎功能（尿素、尿酸、肌酐）、空腹血糖和血脂（三酰甘油、總膽固醇），分析不同性別、年齡組的結(jié)果。結(jié)果：107人中，至少1項異常83人，異常率為77.57%，其中男性34人（31.78%），女性49人（45.79%），男女性別間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。107人中，肝功能異常20人（18.69%），腎功能異常22人（20.56%），血糖異常30人（28.04%），血脂異常64人（59.81%）。女性總膽固醇異常檢出率為43.90%（25/57），明顯高于男性的16.00%（8/50）。>70歲組的血脂異常率為84.6%（11/13），高于61～70歲組的52.5%（11/13，P<0.05）。女性三酰甘油異常率為43.90%（25/57），明顯高于男性的16.00%（8/50，P<0.05）。結(jié)論：失獨家庭老人健康狀況不容樂觀，需要加強醫(yī)療保健宣傳，動員全社會對失獨老人進行關(guān)懷，提升失獨老人的生活和生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液指標異常；失獨家庭；血糖；血脂；老年人

中圖分類號：R446.11 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）20-0035-02

Analysis of blood tests of the elderly people bereaved of their only child in a community of Shanghai

YANG Feng， WU Hongjiao， YIN Yuexia， SUN Xiaolan， CHEN Min

（Department of Laboratory of Longhua Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200232， China）

ABSTRACT Objective： To detect and analyze the blood samples of elderly people bereaved of their only child in Longhua Community of Shanghai. Methods： A total of 107 elderly people bereaved of their only child aged 50 years and over were collected， including 50 males and 57 females； 33 people aged from 51 to 60， 61 people aged from 61 to 70， and 13 people were over 70 years old. In the morning， 5 ml of fasting venous blood was taken from the subjects， and serum was taken for centrifugation to detect liver function（alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， and gamma-glutamyltransferase） and renal function（urea， uric acid， and creatinine）， fasting blood glucose and blood lipids（triacylglycerol， and total cholesterol） to analyze the results for different genders and age groups. Results： Among 107 people， there was at least one abnormality in 83， the abnormal rate was 77.57%， of whom 34 were males（31.78%）， 49 were females（45.79%）， and there was no significant difference between males and females（P>0.05）. Among 107 people， 20（18.69%） had abnormal liver function， 22（20.56%） had abnormal kidney function， 30（28.04%） had abnormal blood sugar and 64（59.81%） had abnormal blood lipid. The detection rate of abnormal total cholesterol in women was 43.90%（25/57）， which was significantly higher than that in men 16.00%（8/50）. The dyslipidemia rate in the age group of over 70 years was 84.6%（11/13）， which was higher than that in the 61-70 years old group 52.5%（11/13， P<0.05）. The abnormal rate of triacylglycerol in the female was 43.90%（25/57）， which was significantly higher than that in the male 16.00%（8/50， P<0.05）. Conclusion： The health status of the elderly bereaved of their only child is not optimistic. It is necessary to strengthen health care publicity， mobilize the whole society to care for the elderly bereaved of their only child， and improve the living and quality of life of the elderly bereaved of their only child.

KEY WORDS abnormal blood index； family bereaved of their only child； blood sugar； blood lipid； elderly people

我國實行計劃生育國策已有40年，為國家繁榮富強創(chuàng)造了巨大的社會價值，但是也帶來一些負面影響，失獨家庭既是其中之一。與普通老人相比，失獨家庭老人屬老無所養(yǎng)、病無所依、經(jīng)濟狀況窘迫、精神慰藉缺失、社會再適應(yīng)難等的社會弱勢群體，需全社會共同給予關(guān)心和愛護[1]。上海龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對這一群體，開展了名為“康怡之家”的關(guān)愛行動，幫助他們了解自身健康狀況，提高生活質(zhì)量。本文報道對社區(qū)失獨家庭老人進行健康體檢中實驗室血液指標的檢測結(jié)果，并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年11月至12月上海龍華街道所轄社區(qū)內(nèi)50歲以上的失獨家庭老人107人，其中男性50人（46.7%），平均年齡（64.39±6.35）歲，51～60歲13人、61～70歲31人、>70歲6人；女性57人（53.3%），平均年齡（63±5.79）歲，51～60歲20人、61～70歲30人、>70歲7人。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及檢測

首先詢問病史，填寫表格，事先告知受檢者查血的注意事項。受檢者抽血前3 d清淡飲食，抽血前晚8點后禁食，次日清晨7點由高年資護士抽取空腹肘靜脈血5 ml，置37℃水浴箱內(nèi)，于1 h內(nèi)置高速離心機3 000 g離心5 min，收集血清備用。

血液檢測采用東芝TBA-120FR全自動生化分析儀。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）用浙江康特試劑盒；L-g-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）用寧波普柏瑞試劑盒；肌酐（CRE）用日本積水化工試劑盒。其中，ALT、AST、GGT用底物法；Urea用尿素酶-谷氨酸脫氫酶法；UA用尿酸酶法；GLU用己糖激酶法；TG用GPO-PAP法；TC用CHODPAP法。質(zhì)控品采用美國伯樂公司多項質(zhì)控品level 2、level 3。校準品采用試劑盒配套校準品。所有檢測均嚴格按照試劑說明書進行。

1.2.2 陽性判斷標準

以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]和試劑說明書為參考，當ALT>40 U/L，AST>40 U/L，男GGT>50 U/L，女GGT>32 U/L，Urea>8.2 mmol/L，男UA>428 μmol/L，女UA>357 μmol/L，男CRE>104 μmol/ L，女CRE>84 μmol/L，TC>5.7 mmol/L，TC>1.7 mmol/L等均為結(jié)果異常。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 5項指標異常檢出率

107人中83人檢出至少1項異常，異常率為77.57%，其中男性34人（31.78%），女性49人（45.79%），但二者間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。女性血脂異常檢出率顯著高于男性（P<0.01，表1）。

2.2 不同性別TC和TG異常檢出率

107人中，ALT異常13人（12.15%），AST異常6人（5.6%），GGT異常13人（12.15%），BUN異常3人（2.8%），CRE異常2人（1.87%），UA異常18人（16.82%），GLU異常30人（28.04%），TC異常53人（49.53%），TG異常33人（28.97%）。女性TC異常率顯著高于男性（P<0.05，表2）。

2.3 不同年齡組的血脂異常檢出率

61～70歲組血脂異常檢出率顯著高于>70歲組（P < 0.05，表3）

3 結(jié)論

據(jù)資料顯示，近年來上海市失獨家庭人員呈逐年上升趨勢，截至2016年3月，上海已有失獨人員2.2萬人，預(yù)計到2020年，全市失獨人員將達3.5萬人，其中70歲及以上的老年人將超過35%，而失獨母親的平均年齡為48.6歲[3]，這意味著大部分失獨家庭已經(jīng)失去再生養(yǎng)可能。

本研究顯示107人中，血生化指標異常率較高，有77.57%的失獨老人至少有1項指標異常，異常率順序為CRE

本研究發(fā)現(xiàn)，女性的高血脂和TC異常率顯著高于男性，這與女性的生活方式、代謝能力、激素水平與男性有一定差距有關(guān)，亦與潘靜等[5]的研究相似。TC、TG升高是引發(fā)冠心病、缺血性腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素之一[6]，所以，對于老年女性，尤其是肥胖者，更應(yīng)注意飲食和健康鍛煉。本研究顯示，61～70歲組的血脂異常率遠高于70歲以上組，差異有統(tǒng)計學意義，可能與計劃生育實施時間有關(guān)，隨著年齡增長，以后的數(shù)據(jù)可能會有改變。

本研究提示龍華街道失獨老人對自身的健康管理很薄弱，高血脂、高血糖、高尿酸等是老年人常見病的高風險因素，不良的生活方式會加劇患病過程。與普通老年人相比，失獨老人在生活上、經(jīng)濟上無子女可依托，精神上普遍存在一些頹廢的想法，常封閉自我，呈現(xiàn)出社交退縮與回避的特征[7]，對于自身的健康狀況更是不加了解。因此，如何為失獨老人服務(wù)，是社會的一個難點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該對轄區(qū)內(nèi)的失獨老人進行定期詳盡的檢查和醫(yī)療常識講座，普及失獨老人對高脂血癥、糖尿病等常見病的認識，倡導健康的生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強體育鍛煉，重視精神慰藉和心理治療，提高失獨老人的晚年幸福感，重拾對生活的樂觀。

參考文獻

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