健康問(wèn)答

咳嗽伴隨后背疼痛，大半年不見(jiàn)好，體重暴跌、反酸燒心、吃不下飯，胃鏡檢查結(jié)果卻是良性，久治不愈的病根究竟在哪里？和飲食有什么樣的關(guān)系？

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)生、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì)秘書

這個(gè)病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里叫胃食管反流病。胃食管反流病和飲食關(guān)系密切，注意飲食特別重要。首先要忌口。忌吃飯過(guò)快;忌吃過(guò)飽;忌吃太甜、太酸、太辣的食物;忌吃辛辣食物，如韭菜;忌吃太多粗糧，包括小米粥、豆粥、玉米碴粥粽子等，少吃無(wú)礙，不能長(zhǎng)期吃或者一下子吃太多;忌吃太多高脂食物，紅燒肉屬于高脂肪類的食物，吃太多不好消化;忌喝濃茶，平時(shí)喝的茶很淡是沒(méi)有大礙的，但濃茶、濃咖啡、濃巧克力等食物會(huì)增加胃酸的分泌，出現(xiàn)反酸燒心;忌抽煙喝酒，喝大酒后會(huì)導(dǎo)致胃不舒服。其次要宜口。宜吃清淡易消化的食物，要注意飲食規(guī)律。

我?guī)讉€(gè)月前腳崴了一下，當(dāng)時(shí)腫得厲害，想著還能走路，就沒(méi)有太在意，也沒(méi)怎么休息，后來(lái)自己就慢慢消腫了?？蓭讉€(gè)月后，腳還是不舒服，而且走路時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)就會(huì)腫起來(lái)，走久了還有針扎一樣感覺(jué)，我這該怎么辦啊？

蔡谞? 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心主任 主任醫(yī)師 教授

"崴腳"，即踝關(guān)節(jié)扭傷，是最高發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%。人的一生當(dāng)中，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷過(guò)一次或數(shù)次，因?yàn)槿梭w具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，通過(guò)及時(shí)治療休息就會(huì)痊愈，然而也有相當(dāng)一部分患者，他們很不幸運(yùn)，沒(méi)有引起足夠的重視，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，日后容易再度受傷，要么是導(dǎo)致習(xí)慣性"崴腳"，要么逐漸發(fā)展成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，最終留下不可挽回的遺憾——踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥。 我們必須對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷引起足夠的重視，這樣才得到及時(shí)正確的處理方案。一旦有踝關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診。剛扭傷時(shí)，切忌用酒精、紅花油或者膏藥，因?yàn)檫@些都會(huì)使患處變熱，功效相當(dāng)于熱敷，其主要作用是血管擴(kuò)張，增加局部血流，改善微循環(huán)，這樣會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹加重。就診后的康復(fù)也非常的重要。第一階段，1周內(nèi)好好休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹;可以采用一些如超聲波或者激光等理療手段來(lái)控制腫脹和炎癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎鎮(zhèn)痛類或活血化瘀藥物。急性踝關(guān)節(jié)扭傷一般需制動(dòng)休息至少2周左右。如果腫痛漸好轉(zhuǎn)且沒(méi)有明顯的加重癥狀，可以進(jìn)行一些功能訓(xùn)練幫助改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及進(jìn)一步控制腫脹。第二階段，第2-3周，急性期后，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性。做些伸展和肌力訓(xùn)練可以幫助患肢恢復(fù)活動(dòng)度和相關(guān)肌肉力量，為恢復(fù)正常行走及運(yùn)動(dòng)打下基礎(chǔ)。第三階段，接下來(lái)幾周至幾個(gè)月內(nèi)，逐漸開(kāi)始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。需注意的事情，在康復(fù)過(guò)程中，如果出現(xiàn)以下一些情況，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，以免耽誤病情：（1） 急性扭傷后腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛和活動(dòng)受限;（2） 休息制動(dòng)后腫痛慢慢消退，但是走路活動(dòng)多時(shí)會(huì)有疼痛，伴關(guān)節(jié)腫脹（在不平的地面或樓梯上活動(dòng)更容易發(fā)生）;（3） 腫痛好轉(zhuǎn)，但正常走路或者運(yùn)動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)“打軟腿”，并可能伴跌倒等不穩(wěn)癥狀;（4） 曾經(jīng)有踝關(guān)節(jié)扭傷史，運(yùn)動(dòng)中再次扭傷，且容易有反復(fù)扭傷或者關(guān)節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)病史：（5） 繼發(fā)出現(xiàn)整個(gè)足踝部發(fā)紅發(fā)熱伴疼痛，可能發(fā)展為慢性疼痛或復(fù)雜性局域疼痛綜合癥。

最近總出現(xiàn)心跳忽然加速的情況，比如喝完一杯咖啡，又或者某個(gè)重要文件一下子找不到了，就會(huì)覺(jué)得特別難受。我是不是得了心臟??？

劉興鵬 北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心 副主任

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種比較常見(jiàn)的心律失常疾病，多有“突發(fā)突止”的特點(diǎn)。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，心率可達(dá)到每分鐘140～250次。一些患者只有心悸癥狀，部分患者癥狀較重，可能伴有胸悶甚至?xí)炟省５谝淮伟l(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速時(shí)，一定要去醫(yī)院明確診斷。如已確診為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，發(fā)作時(shí)可就近去醫(yī)院進(jìn)行“轉(zhuǎn)律治療”。對(duì)醫(yī)生而言，這是一種很容易轉(zhuǎn)為正常心律的疾病，應(yīng)用心律平、易博定、ATP等就能很快恢復(fù)。如果患者心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)離醫(yī)院很遠(yuǎn)，可試著先使用一些刺激神經(jīng)的方法，終止室上速?；颊呤紫纫扇∽换蚺P位，避免即刻出現(xiàn)短暫的心跳間歇增長(zhǎng)，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)刺激包括做瓦氏動(dòng)作，也就是深吸一口氣后屏住，做用力呼氣的動(dòng)作，可連續(xù)做幾組到十幾組，達(dá)到終止心動(dòng)過(guò)速的目的?；蚩捎檬只蚱渌彳浳矬w刺激咽喉后壁及舌根，產(chǎn)生惡心想吐的感覺(jué)，也可能終止室上速。另外一些可能起效的作法包括：按摩頸動(dòng)脈竇（此動(dòng)作要慎重，不適合老年患者）、壓迫眼球、用冷水洗臉等。這些動(dòng)作雖然操作方法不同，但原理類似，都是刺激迷走神經(jīng)，使其興奮性增高。因?yàn)槊宰呱窠?jīng)能夠影響心臟功能，使心率減慢，心臟傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度下降，進(jìn)而有效終止心動(dòng)過(guò)速。必須特別強(qiáng)調(diào)的是，做這些動(dòng)作一定要采取坐位或臥位，因?yàn)榇碳っ宰呱窠?jīng)可使部分患者出現(xiàn)一過(guò)性心率過(guò)慢、血壓下降，引發(fā)暈厥。也因此，上述方法不能過(guò)度使用，如應(yīng)用后心動(dòng)過(guò)速仍不終止，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

妹妹懷孕后出現(xiàn)子宮脫垂，要不要緊？應(yīng)該怎么辦？

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

如果是孕早期，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮脫垂首先是要控制好自己的情緒，不要多過(guò)的緊張和焦慮，否則會(huì)加強(qiáng)子宮收縮，甚至是導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生，所以這個(gè)期間一定要積極的調(diào)整好自己的心態(tài)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，這樣子宮脫垂才不會(huì)繼續(xù)的發(fā)展。子宮脫垂如果比較嚴(yán)重的話，還需要醫(yī)生的幫助，主要是使用子宮托預(yù)防子宮進(jìn)一步的脫垂，因?yàn)殡S著胎兒的增大，子宮的壓力也會(huì)增大，這個(gè)時(shí)候使用子宮托就很有必要了，但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確安全的使用，另外還要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢。很多孕婦會(huì)覺(jué)得子宮脫垂就不能運(yùn)動(dòng)了，甚至是連走路都不敢了，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，對(duì)于輕度的子宮脫垂，孕婦應(yīng)該每天堅(jiān)持做一些有氧的運(yùn)動(dòng)，比如散步，運(yùn)動(dòng)可以提高身體抵抗力，對(duì)于緩解子宮脫垂很有幫助，而且飲食上也要做到飲食均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜。如何在懷孕期間防止子宮脫垂呢？首先要改善睡眠姿態(tài)。孕婦的睡眠姿態(tài)會(huì)影響子宮的位置。假定孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，很容易會(huì)招致子宮脫垂。因此，建議孕婦改變這種睡姿，改為左側(cè)睡姿，這可以在一定水平上緩解子宮脫垂的發(fā)作。其次，懷孕期間適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。想要防止子宮脫垂的孕婦最好堅(jiān)持在懷孕時(shí)期每天做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這不但利于嬰兒的順利分娩，還可以防止子宮脫垂。