心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理效果及不良心理情緒的影響評價

曹媛媛 任洪霞

【摘要】目的：研究分析尿毒癥患者血液透析期護理中心理干預的實施效果及對患者不良心理情緒的影響。方法：選取2021年1月—2022年12月于我院就診的尿毒癥血液透析患者110例，抽簽分配，血液透析期常規(guī)組使用基礎護理，觀察組予以心理干預，分析兩組的護理效果。結果：護理后，觀察組患者情緒狀態(tài)改善情況相比常規(guī)組更為顯著（P<0.05）；觀察組患者血液透析期間的依從性高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者血液透析期間并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；護理后，觀察組生活質量評分高于常規(guī)組（P<0.05）；護理后，觀察組腎功能各項指標優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護理后，觀察組各項自護能力評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：為尿毒癥血液透析患者提供護理服務，開展心理干預后可見良好效果，有助于改善患者不良心理情緒，提高其生活質量。

【關鍵詞】心理干預；尿毒癥；血液透析；護理效果；不良心理情緒

Evaluation of the effect of psychological intervention onthe nursing care of uremic patients during hemodialysis and the influence of adverse psychological mood

CAO Yuanyuan， REN Hongxia

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the implementation effect of psychological intervention in the nursing of uremic patients during hemodialysis and its influence on the patients bad psychological mood.Methods：110 uremic hemodialysis patients who visited our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and allocated by lot.Basic nursing was used in the conventional group during hemodialysis，and psychological intervention was used in the observation group.The nursing effects of the two groups were analyzed. Results：After nursing，the improvement of emotional state in the observation group was more significant than that in the conventional group（P<0.05）；The compliance of patients in the observation group during hemodialysis was higher than that in the conventional group（P<0.05）；The incidence of complications during hemodialysis in the observation group was lower than that in the conventional group（P<0.05）；After nursing，the quality of life score of the observation group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；After nursing，the renal function indicators in the observation group were better than those in the conventional group（P<0.05）；After nursing，the self-care ability scores of the observation group were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion： To provide nursing services for uremic hemodialysis patients，psychological intervention can achieve good results，which is helpful to improve the patients bad psychological mood and improve their quality of life.

【Key Words】Psychological intervention； Uremia； Hemodialysis； Nursing effect； Bad psychological mood

尿毒癥對人體健康危害性極大，疾病發(fā)生后，腎臟無法有效代謝人體有害物質，由此導致毒素蓄積，進而造成人體重要組織器官及系統(tǒng)功能損害，危及患者生命安全[1]。但通過對臨床就診尿毒癥患者實施血液透析觀察發(fā)現(xiàn)，在就診期間，多數(shù)患者存在負性情緒、不良心理狀態(tài)等情況，對其個人心理健康造成影響的同時，患者診療依從性、身心狀態(tài)等均受到干擾，不利于血液透析開展及實施安全性。心理干預在臨床中對于患者心理狀態(tài)及負性情緒等能夠進行針對性調整，護理期間，通過結合患者個體差異及疾病類型，分析情緒、心態(tài)影響因素，進而予以患者干預措施，改善其情緒心態(tài)的同時，情緒因素對其病情、診療期間依從性等干擾性能夠得到有效管控，由此在促進患者疾病康復的基礎上，協(xié)同臨床診療工作開展，使其作用得到切實發(fā)揮[2-3]。本次選定2021年1月—2022年12月于我院就診的尿毒癥實施血液透析患者110例，對心理干預在尿毒癥患者血液透析期護理中的應用價值、護理干預作用等開展分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月就診的110例尿毒癥血液透析患者，抽簽分配。常規(guī)組，男30例，女25例，年齡48～63歲，平均年齡（56.78±5.42）歲，尿毒癥病程6～15個月，平均病程（10.85±2.03）個月；觀察組，男28例，女27例，年齡48～63歲，平均年齡（56.69±5.35）歲，尿毒癥病程6～15個月，平均病程（10.96±1.86）個月。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用基礎護理：患者入院，與其就尿毒癥、血液透析注意事項等進行溝通，透析開展前，予以患者治療用藥、補液，對其機體狀態(tài)進行調整，實施生命體征監(jiān)測。透析期間，對患者生命體征進行持續(xù)監(jiān)護，監(jiān)管患者肢體活動及行為，若過程中出現(xiàn)血壓異常波動，第一時間實施急救，以維護患者生命安全。

1.2.2 觀察組采取心理干預：（1）與患者建立溝通，入院時，積極接待，并以親和態(tài)度問詢患者病程、病史及個人資料等，協(xié)助其辦理入院相關手續(xù)，期間對患者實施觀察，行心理健康評估，在幫助患者順利入院、構建護患和諧關系的同時，結合其所提供資料及心理健康評估結果，做護理措施規(guī)劃，為患者提供所需護理服務。（2）從患者角度出發(fā)，在患者入院期間為其提供所需幫助、服務的基礎上，引導其傾訴，結合患者所傾訴內容，予以其情緒疏導及心理護理，從專業(yè)角度，采用疾病知識普及、診療方案講解等方式，對患者疾病顧慮、診療認知不足所致焦慮等進行疏導，平復其心態(tài)。（3）透析開展前，與患者就血液透析操作流程、在尿毒癥治療中應用價值、作用機制等進行溝通，為患者詳細闡述上述內容，引導患者正確認知血液透析，同時明確其實施意義及作用，增進其血液透析治療認知度。

1.3 觀察指標

情緒狀態(tài)使用焦慮及抑郁量表進行評測，量表分值100分，評分高表示患者存在不良心理情緒。血液透析依從性評定標準：自覺遵照醫(yī)囑配合診療，臨床診療工作能夠順利開展，評定為完全依從；偶爾可見抵觸情緒，經醫(yī)護人員引導，可完成診療，評定為依從；診療期間患者需醫(yī)護人員予以管理，方可完成診療工作，評定為部分依從；具有明顯抗拒行為，評定為不依從。血液透析期間，患者出現(xiàn)低血壓、肌肉攣縮、尿潴留、氮質血癥等并發(fā)癥進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計算發(fā)生率。生活質量量表開展評測，項目為社會功能、軀體功能、生理功能、物質生活，分值最高100分，高分者具備良好生活質量。腎功能采集血清肌酐、血尿素氮、血尿酸等項數(shù)據(jù)。自護能力量表對患者自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平等進行評測，各項分值分別為32分、24分、48分、68分，總分172分，評分高，患者自護能力良好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組情緒狀態(tài)

護理后，觀察組情緒狀態(tài)相較于常規(guī)組得到更為有效調整（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組血液透析依從性

血液透析期間，依從性以觀察組較為良好（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率

血液透析期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組生活質量

護理前，兩組生活質量比較差異不大（P>0.05）；護理后，觀察組患者生活質量較常規(guī)組更為良好（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組腎功能

護理前，兩組腎功能比較差異不大（P>0.05）；護理后，觀察組腎功能明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表5。

2.6 比較兩組自護能力

護理前，觀察組的自我概念、自我責任感、自我護理技能及健康知識水平各項評分分別為（15.87±2.15）分、（10.72±1.45）分、（28.93±3.04）分及（31.07±3.22）分，而護理后各項評分分別為（27.52±2.63）分、（19.25±0.75）分、（41.79±1.68）分及（65.83±1.95）分。護理前，常規(guī)組的自我概念、自我責任感、自我護理技能及健康知識水平各項評分分別為（15.95±2.30）分、（10.80±1.67）分、（29.56±2.75）分及（30.92±3.54）分，而護理后各項評分分別為（22.40±3.14）分、（15.12±1.06）分、（35.42±2.36）分及（46.70±2.88）分。以統(tǒng)計學軟件計算，兩組護理前自護能力比較無差異（t=0.1884、1.0730、1.1397、0.2324，P>0.05）。護理后，觀察組自護能力評分較常規(guī)組更高（t=9.2704、23.5879、16.3075、40.7905，P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)今生活習慣、飲食結構等發(fā)生改變，腎臟疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢，尿毒癥作為腎臟疾病中極具常見性的疾病類型，發(fā)病后腎臟無法對人體代謝廢物進行充分排出，由此導致人體重要組織器官功能產生累及影響，從而危及患者生命，因此，在臨床中，尿毒癥死亡率較高，疾病危害性顯著。

血液透析是現(xiàn)今臨床治療尿毒癥常用的方式，實施后能夠對疾病發(fā)展進程產生抑制作用，經由治療，患者生存期限可得到延長，同時有助于其病癥反應，使疾病對人體生理功能損害性得以降低。

綜上，在尿毒癥血液透析患者護理中，心理干預較其他護理方式更具干預作用，開展后，患者不良心理情緒能夠得到顯著改善，效果良好，可推廣。

參考文獻

[1] 包曉坤.心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的效果探索[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（24）：11-14.

[2] 張晶晶.心理干預對尿毒癥患者血液透析期護理的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（21）：45-48.

[3] 田婧.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：225-226.