聲樂演唱中常見的嗓音疾病及預(yù)防

熊佳穎

【摘要】人體的“嗓子”并非是單個(gè)的器官，而是包含了聲帶及咽喉部位的多個(gè)器官。嗓音疾病的含義就是能夠?qū)ιひ糍|(zhì)量造成直接影響的疾病。聲樂相關(guān)從業(yè)者以及學(xué)習(xí)聲樂演唱的學(xué)生，由于大量用嗓，導(dǎo)致發(fā)生嗓音疾病的概率也高于常人。本文對(duì)聲樂訓(xùn)練中常見的嗓音疾病及主要病因進(jìn)行了介紹，并提出了有針對(duì)性的防治方法。

【關(guān)鍵詞】聲樂;演唱;疾病;防治

【中圖分類號(hào)】J616? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

引言

隨著我國(guó)社會(huì)主義藝術(shù)事業(yè)的全面繁榮昌盛，聲樂藝術(shù)也隨之蓬勃發(fā)展，學(xué)習(xí)聲樂以及從事歌唱行業(yè)者人數(shù)逐漸增加。筆者在學(xué)習(xí)和從事聲樂教學(xué)的歷程中，發(fā)現(xiàn)很多聲樂學(xué)習(xí)者乃至從業(yè)者由于對(duì)于嗓音疾病認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，導(dǎo)致平日學(xué)習(xí)訓(xùn)練和演唱中不注重用嗓衛(wèi)生，引發(fā)了一系列嗓音疾病，部分疾病較難治愈，甚至可能影響到其后續(xù)嗓音質(zhì)量和職業(yè)生涯。因此對(duì)于聲樂教師來(lái)說(shuō)，要注重對(duì)學(xué)生嗓音疾病的預(yù)防指導(dǎo)，自身也要通過(guò)加強(qiáng)注重用嗓衛(wèi)生，來(lái)預(yù)防影響嗓音的疾病的發(fā)生，令嗓音質(zhì)量能夠長(zhǎng)久保持。

一、聲樂訓(xùn)練中常見的嗓音疾病及主要病因

一般說(shuō)來(lái)“嗓子”并非是單個(gè)的器官，而是包含了聲帶及咽喉部位的多個(gè)器官。嗓音疾病的含義就是能夠?qū)ιひ糍|(zhì)量造成直接影響的疾病。主要包含了以下一些病癥。

（一）聲帶充血及水腫

聲帶充血及水腫是較為常見的炎癥性病變，且女性發(fā)病概率略高于男性。除了因聲樂演唱而導(dǎo)致用嗓過(guò)度容易誘發(fā)此疾病外，對(duì)于教師以及一些用嗓頻率較高的職業(yè)來(lái)說(shuō)，聲帶充血及水腫也是一種較為常見的病癥。在聲帶及咽喉器官過(guò)度運(yùn)動(dòng)之后，聲帶周圍動(dòng)脈血管很容易過(guò)度擴(kuò)張，靜脈回流也容易受阻，因此造成了局部淤血。如果經(jīng)常劇烈用聲，則聲門下壓力很容易驟升驟降，極其容易造成局部毛細(xì)管腫脹乃至破裂。聲樂演唱者在發(fā)生聲帶充血及水腫之后，視發(fā)病程度不同，輕者可能僅感覺到聲音嘶啞、咽喉發(fā)癢發(fā)干或微痛、發(fā)聲更為費(fèi)力等;重者則可能感覺發(fā)聲相當(dāng)困難、咽喉疼痛明顯以及干咳不斷等。一般在發(fā)生聲帶充血及水腫之后，如果能夠立即減少用嗓，做好充分的休息，服用一些咽喉消炎藥物，即可得到緩解。但需要注意的是，聲帶的結(jié)構(gòu)是比較稚嫩而脆弱的，如果聲帶充血及水腫太頻繁，則會(huì)對(duì)嗓音質(zhì)量造成永久的損害。聲樂演唱者發(fā)生聲帶充血及水腫的原因除了嗓子使用過(guò)度之外，還可能因?yàn)楦忻?、呼吸道感染以及吃辛辣刺激食品而?dǎo)致。

（二）急性喉炎

聲樂演唱者如果不注意用嗓衛(wèi)生，用嗓量太大、頻繁唱不適合自己的聲域或者感染了導(dǎo)致咽喉疾病的一些病原體，還有可能會(huì)誘發(fā)急性喉炎。急性喉炎的典型癥狀就是發(fā)音時(shí)即會(huì)伴隨著較為尖銳的明顯疼痛;喉鏡檢查可見濾泡、彌漫性充血和咽喉腫脹;聲帶邊緣圓鈍且運(yùn)動(dòng)靈活性下降;持續(xù)咳嗽且可能有膿痰咳出。急性喉炎發(fā)展過(guò)度還可能導(dǎo)致完全失聲以及需要住院治療。急性喉炎發(fā)病迅猛，且即使在治愈之后，嗓音也很難快速恢復(fù)到患病之前的音質(zhì)，也有一定的概率令嗓音質(zhì)量永久受損。

（三）慢性喉炎

慢性喉炎的發(fā)病病因與急性喉炎類似，但治愈難度更高。慢性喉炎的癥狀就是咽喉黏膜持續(xù)彌漫性充血、聲帶邊緣變得圓鈍、咽喉部經(jīng)常有黏性分泌物以及喉嚨干癢刺痛等。慢性喉炎在服用藥物及休息嗓子之后都會(huì)有好轉(zhuǎn)，但要徹底治愈比較困難，并且對(duì)嗓音的質(zhì)量影響也是長(zhǎng)期持續(xù)性的。在患上急性喉炎之后如果治療及休息得不徹底，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁院硌祝钛莩吒杏X嗓音質(zhì)量下降、音域變窄以及更難以唱準(zhǔn)音調(diào)。慢性喉炎與急性喉炎在一定條件下還能互相轉(zhuǎn)化。如果慢性喉炎遷延不愈，甚至有可能導(dǎo)致聲樂演唱者的職業(yè)生涯就此終結(jié)。因此一旦患上慢性喉炎，必須盡早引起高度重視。

（四）聲帶小結(jié)

持續(xù)用嗓過(guò)度會(huì)導(dǎo)致咽喉充血以及急慢性喉炎之外，而上述疾病均可誘發(fā)聲帶小結(jié)。聲帶小結(jié)表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶前中部?jī)蓪?duì)稱性或交錯(cuò)性的小突起，多見于聲樂演唱者、教師及其他用嗓頻繁的職業(yè)。聲帶小結(jié)的直接誘因就是聲帶局部使用過(guò)度。聲樂演唱者如果過(guò)度演唱高音域歌曲、運(yùn)用假聲的技法不當(dāng)、發(fā)聲時(shí)聲帶過(guò)于緊繃以及在已經(jīng)較為疲憊的狀態(tài)下還堅(jiān)持歌唱，就有可能導(dǎo)致聲帶局部摩擦運(yùn)用過(guò)度而發(fā)生聲帶小結(jié)。由于聲帶小結(jié)是聲帶病變的一種，因此會(huì)直接影響發(fā)音質(zhì)量，令聲樂演唱者音域變窄、聲音沙啞、聲帶容易疲勞、聲帶控制困難以及用嗓之后會(huì)有痛癢感等。聲帶小結(jié)一旦發(fā)生，大多數(shù)情況下無(wú)法自愈，需要使用纖維喉鏡摘除，并配合藥物治療。

（五）聲帶息肉

聲帶息肉與聲帶小結(jié)類似，只是發(fā)生的部位略有不同。聲帶息肉一般長(zhǎng)在聲帶邊緣位置，給聲帶周邊肌肉運(yùn)動(dòng)造成阻礙，令演唱者感覺部分音域難以唱出，音準(zhǔn)難以控制。聲帶息肉的發(fā)病原因就是演唱者聲帶肌肉過(guò)度運(yùn)動(dòng)并產(chǎn)生局部創(chuàng)傷反應(yīng)，久而久之就變成息肉。有的息肉體積較小且離聲帶肌肉稍遠(yuǎn)，初期可能難以覺察且不影響發(fā)生;有的息肉長(zhǎng)得離聲帶較近，會(huì)對(duì)聲帶閉合造成明顯阻礙，令歌唱者無(wú)論說(shuō)話還是唱歌均會(huì)聲音嘶啞。聲帶息肉一般沒有痛癢感，僅在明顯阻礙發(fā)聲時(shí)才會(huì)經(jīng)檢查而被發(fā)現(xiàn)。聲帶息肉一般也無(wú)法自行消失，需要在纖維喉鏡下使用消融手術(shù)去除，并同時(shí)配合藥物治療。聲帶息肉一經(jīng)出現(xiàn)，即使后期手術(shù)去除也有可能給人的嗓音質(zhì)量帶來(lái)明顯損傷，因此需要特別注意，盡早檢查和積極預(yù)防。

（六）聲門運(yùn)動(dòng)障礙

歌唱是一個(gè)由大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、呼吸道及咽喉多個(gè)器官共同參與的過(guò)程。人的正常發(fā)聲過(guò)程一是需要大腦發(fā)出指令，二是需要神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，三是需要肺部及咽喉器官的共同配合。上述三個(gè)環(huán)節(jié)有一個(gè)出現(xiàn)問題，都可導(dǎo)致聲門運(yùn)動(dòng)障礙。比如心理緊張及不良情緒而導(dǎo)致大腦難以精準(zhǔn)控制聲門周圍器官、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙以及咽喉肌肉技能受損等等。聲門運(yùn)動(dòng)障礙的典型癥狀即為歌唱者感覺對(duì)嗓音的控制不再像往常那樣自如，乃至出現(xiàn)明顯障礙，但又沒有咽喉發(fā)炎痛癢等癥狀。此時(shí)歌唱者也需盡快求醫(yī)明確問題原因所在，并及早診治。

二、聲樂訓(xùn)練中常見的嗓音疾病的預(yù)防

（一）遵循正確的發(fā)聲方法

雖然聲樂演唱者日常用嗓量必然要高于其他大多數(shù)職業(yè)，但如果能夠始終嚴(yán)格遵循正確的發(fā)聲方法，則嗓音疾病的發(fā)病概率也能夠得到很好的控制。聲樂老師要時(shí)常提醒及監(jiān)督學(xué)生注意用嗓衛(wèi)生，不過(guò)度用嗓，保持合理的作息及清淡的飲食，并隨時(shí)對(duì)其發(fā)聲方法中的錯(cuò)誤之處進(jìn)行識(shí)別和糾正，包括發(fā)音位置、音域以及練習(xí)方法等等多個(gè)方面，令學(xué)生能夠始終遵循正確的發(fā)聲方法來(lái)進(jìn)行練習(xí)和演唱，讓嗓音隨時(shí)保持在良好的狀態(tài)。

（二）嚴(yán)禁濫用嗓音

人體所有的肌肉及器官的承受能力都是有限的，與發(fā)聲相關(guān)的一系列咽喉器官也不例外。聲樂演唱者如果持續(xù)濫用嗓音，包括長(zhǎng)時(shí)間唱不適合自己的過(guò)高或過(guò)低音域、練習(xí)及演唱量過(guò)大和唱歌時(shí)過(guò)于用力，均可導(dǎo)致咽喉部肌肉乳酸堆積產(chǎn)生疲勞感、繼而誘發(fā)炎癥、結(jié)節(jié)及息肉等，可能令嗓音暫時(shí)或者永久受損。需要注意的是對(duì)于一些不具備足夠用嗓衛(wèi)生知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的聲樂學(xué)生而言，有時(shí)候可能在自己尚未覺察的情況下，已經(jīng)是用嗓過(guò)度狀態(tài)。因此聲樂指導(dǎo)教師需要根據(jù)不同學(xué)生的情況來(lái)設(shè)置合理的練習(xí)量。職業(yè)歌唱者也需要嚴(yán)格限制每日的歌唱量，任何時(shí)候都不濫用自己的嗓音。

（三）進(jìn)行正確的聲部鑒定

聲部鑒定不科學(xué)、不正確，會(huì)導(dǎo)致歌唱的音域與自己嗓子的實(shí)際適應(yīng)音域與承受能力并不匹配。而歌唱者長(zhǎng)期唱不適應(yīng)的音域，對(duì)嗓音造成損害也就成了必然的結(jié)果。因此在聲樂訓(xùn)練階段，即應(yīng)做好聲部鑒定，并盡可能將練習(xí)及演唱的曲目都保持在適合自己的聲部。教師在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于性別、年齡及基礎(chǔ)天賦各異的學(xué)生，第一步就是要做好聲部鑒定，然后再布置教學(xué)內(nèi)容與制定教學(xué)計(jì)劃。

（四）咽喉不適要及時(shí)診治

無(wú)論聲樂演唱學(xué)生還是職業(yè)聲樂演唱者，一些疾病早期沒有癥狀或者癥狀尚淺時(shí)，往往都不會(huì)引起高度的重視，認(rèn)為休息一陣隨便服用點(diǎn)護(hù)嗓藥物就好了，甚至完全不予處理聽其自然，但很多嗓音疾病比如息肉、喉炎等，初期如果不進(jìn)行及時(shí)徹底的處理，發(fā)展到后來(lái)就很難完全治愈，乃至對(duì)于嗓音的損害是永久難以恢復(fù)的。因此聲樂演唱者要多了解常見嗓音疾病的癥狀、原因及危害等等，對(duì)于咽喉部的一些不適癥狀要盡早引起高度重視，最好每年定期進(jìn)行一到兩次喉鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)小結(jié)、息肉及慢性炎癥等，并及時(shí)采取專業(yè)有效的診治措施，盡快消除疾病，防止對(duì)嗓音造成持續(xù)性的損害。聲樂演唱者還需要在平日就加強(qiáng)對(duì)嗓音疾病的預(yù)防，包括不吃冰冷刺激食物、在傳染病高發(fā)季節(jié)注意做好防護(hù)、平日多飲用護(hù)嗓茶等。

三、結(jié)語(yǔ)

嗓音質(zhì)量是聲樂演唱者職業(yè)生涯得以存續(xù)發(fā)展的根本，因此聲樂演唱者對(duì)于嗓音疾病的防治都是十分重要的。人的嗓子是一系列器官的組合，任何一個(gè)或者多個(gè)器官出現(xiàn)問題均可直接影響嗓音質(zhì)量。因此聲樂演唱者要對(duì)嗓音疾病有所了解與高度重視，熟知其癥狀、危害及防治措施等等，積極注意用嗓衛(wèi)生，不因一時(shí)原因而過(guò)度濫用嗓子。聲樂教師也要在教學(xué)過(guò)程中監(jiān)督學(xué)生遵循正確的發(fā)聲方式及用嗓習(xí)慣，從根本上降低嗓音疾病產(chǎn)生的概率。總之，雖然聲樂演唱者用嗓量必然會(huì)遠(yuǎn)大于常人，但通過(guò)采取一系列有效的防治措施，還是可以很好地避免患上嗓音疾病的。

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