中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓急性期臨床觀察

黃長榮

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110000）

腦血栓是缺血性腦血管疾病，發(fā)病原因是動脈粥樣硬化、高血壓、彌漫性血管內(nèi)凝血等，臨床患者主要表現(xiàn)出四肢麻木、口眼歪斜和語言障礙。如果腦血栓急性期未及時治療，還會與肺部感染、壓瘡、上消化道出血等疾病合并，使患者生命安全受到威脅［1］。腦血栓形成在腦血管意外中具有較高的發(fā)病率，也是內(nèi)科難治疾病之一，僅應(yīng)用西藥治療并不能取得理想的效果。為探討中西醫(yī)結(jié)合療法的效果，本次研究中，選擇2017年3月—2019年1月我院收治70例腦血栓急性期患者為研究對象，分為2組分別應(yīng)用西藥與中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月—2019年1月我院收治的70例腦血栓急性期患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將70例患者分成對照組和觀察組，各35例。對照組男21例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡68.2歲。觀察組男22例，女13例；年齡45～77歲，平均年齡67.5歲。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 入選70例研究對象經(jīng)頭CT、MRI等檢查均確診腦血栓急性期，根據(jù)《腦血管疾病診斷要點》分析，所有患者臨床癥狀均符合相關(guān)標準，可以判定確診為腦血栓急性期。

1.3 排除標準 排除合并嚴重肝腎功能疾病、血液疾病患者。

1.4 治療方法2組患者均給予常規(guī)治療，穩(wěn)定血壓、控制血糖和血脂水平，給予抗感染治療，及時糾正患者的水電解質(zhì)等。對照組應(yīng)用奧扎格雷鈉（國藥準字H20059204，生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團生物工程有限公司）西藥治療，取80 mg藥物與300 mL氯化鈉注射液混合后靜滴治療，每日靜滴1次。觀察組在西藥奧扎格雷鈉治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥丹紅注射液（國藥準字Z20026866，生產(chǎn)企業(yè)：山東丹紅制藥有限公司）進行治療，取20～40 mL與100～500 mL的5%葡萄糖注射液稀釋后為患者靜滴治療，每日靜滴1～2次。如果患者合并糖尿病要將葡萄糖注射液改為0.9%的生理鹽水。2組患者如果合并顱內(nèi)高壓要以20%甘露脫水降壓，及時為患者補充能量等綜合治療。

1.5 觀察指標（1）統(tǒng)計記錄2組研究對象治療前后的腦梗死一側(cè)的腦血流量和流速［2］；（2）統(tǒng)計記錄2組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹瀉等癥狀［3］。

1.6 療效評定標準 根據(jù)相關(guān)標準對2組臨床治療效果進行評估。顯效：腦梗死、心悸及暈厥等癥狀徹底消失，經(jīng)過1周治療后，患者語言功能、肢動運動功能恢復，意識恢復均較好；有效：患者血栓有部分被溶解，觀察血管壁狹窄處、靜脈狹窄處溶解慢，但是患者心肌梗死率明顯降低，經(jīng)過2周治療后，患者語言功能、肢動運動功能，意識等開始恢復；無效：腦梗死、心悸等不良癥狀，語言、行為及意識等功能均未見好轉(zhuǎn)。治療總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.7 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以率（%）表示，計數(shù)資料用х2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腦血栓急性期患者治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率91.43%高于對照組總有效率71.43%，2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組腦血栓急性期患者治療效果比較 (例)

2.2 2組腦血栓急性期患者治療前后的腦血流量、流速比較 治療前，2組腦血流量、流速比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腦血流量、流速增加程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腦血栓急性期患者治療前后的腦血流量、流速比較（±s）

表2 2組腦血栓急性期患者治療前后的腦血流量、流速比較（±s）

2.3 2組腦血栓急性期患者不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生1例惡心嘔吐，0例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%（1/35）；對照組發(fā)生5例惡心嘔吐，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%（7/35）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，2組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（х2=5.0806，P=0.0241＜0.05）。

3 討論

腦血栓屬于心腦血管疾病，受腦動脈管腔狹窄、堵塞等因素影響，患者局部腦血流量減少，導致動脈供應(yīng)區(qū)的腦組織供血減少，隨著腦血栓疾病的進展，還會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如：患者語言功能和肢體運動功能等會喪失，影響患者生活質(zhì)量。

3.1 中醫(yī)治療腦血栓急性期 腦血栓在中醫(yī)學屬于“中風”范疇。急性腦血栓多表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜和言語謇澀、不語等特點，甚至產(chǎn)生頭暈?zāi)垦?、痰多黏而舌暗紅、有瘀點、舌苔白膩、脈絡(luò)瘀滯及脈弦澀等，臨床發(fā)病多在內(nèi)風、痰、瘀等方面，主要是痰和瘀。中醫(yī)認為發(fā)病機理為正氣虛弱、肝腎陰虧，當機體氣虛血滯時會引起腦脈閉阻、陰陽失調(diào)、氣血逆轉(zhuǎn)，發(fā)病輕時會阻滯于經(jīng)絡(luò)，發(fā)病嚴重時就會使臟腑氣血阻滯，所以，臨床治療基本原則是活血補氣和祛瘀通絡(luò)。患者急性起病，可病理形成為慢性過程，符合中醫(yī)久病入絡(luò)范疇。

丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，對瘀血閉阻引起的胸痹、中風等效果理想。中醫(yī)分析腦血栓主要治療方式是活血祛瘀，改善微循環(huán)，本次研究中觀察組應(yīng)用的丹紅注射液為中藥制劑，藥物組方中包括多種中藥材，其中丹參、紅花等具有活血化瘀和通脈舒絡(luò)作用，根據(jù)一定比例配制成注射液，可以幫助患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能起到調(diào)理作用，從而實現(xiàn)對腦血栓的治療。

3.2 西醫(yī)治療腦血栓急性期 腦血栓急性期應(yīng)用西藥治療機理主要是有效阻止血栓的增加，對患者大腦缺血區(qū)血流灌注情況起到恢復作用，從而縮小患者腦梗死面積。建立側(cè)支循環(huán)通道，使血流動力學、微循環(huán)等情況有效改善，以此保護患者的大腦細胞，避免再灌注損傷腦組織，防止腦細胞凋亡。本次研究中對照組應(yīng)用的奧扎格雷鈉屬于血栓合酶抑制劑，對循環(huán)障礙具有改善作用，對能量代謝異常也能有效改善，從而起到有效治療效果。3.3中西醫(yī)結(jié)合治療作用 對腦血栓急性期患者應(yīng)用西藥奧扎格雷鈉結(jié)合中藥丹紅注射液治療，對逆行性血栓形成起到預(yù)防作用，對腦血栓再次復發(fā)也能起效，可以實現(xiàn)抗血小板、血液抗凝等治療。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率91.43%高于對照組總有效率71.43%，2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，2組腦血流量、流速比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腦血流量、流速增加程度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%低于對照組20.00%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與習志輝［5］研究相符。可見西藥結(jié)合中藥治療腦血栓療效理想。

綜上研究，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善患者的意識狀態(tài)，利于患者腦功能、神經(jīng)功能、運動功能等功能的恢復，治療效果顯著，而且不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。