散寒化瘀聯(lián)合中藥熏蒸治療痛經(jīng)臨床觀察※

邊慶華 彭皇青 周月娟

（南昌市洪都中醫(yī)院婦科，江西 南昌 330008）

痛經(jīng)，屬于女性處于經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹部產(chǎn)生周期性疼痛的情況，也會伴隨腰骶酸痛，影響日常生活。痛經(jīng)十分常見的就是寒凝血瘀證，其中散寒化瘀是重要的治療措施［1］。研究選取我院2015年12月—2016年12月寒濕凝滯型痛經(jīng)患者200例，每組執(zhí)行不同的治療方案，本文選擇了少腹逐瘀湯，并且配以中藥熏蒸的方案，效果可觀，與常規(guī)西藥布洛芬緩釋膠囊口服效果形成對比。現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我醫(yī)院2015年12月—2016年12月收治的寒濕凝滯型痛經(jīng)患者200例。按門診單雙號分組方式分為2組，各100例。單號作治療組，年齡18～30歲，平均年齡25.8歲；雙號作對照組，年齡19～30歲，平均年齡25.5歲。擇取t檢驗后，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組選擇常規(guī)西藥治療方案，運用布洛芬緩釋膠囊進行口服，劑量控制200 mg/次，不可空腹用藥。要是患者還持續(xù)表現(xiàn)出強烈疼痛，就可以選擇每間隔5個小時左右重復(fù)運用1次［2］。

治療組選擇散寒化瘀聯(lián)合中藥熏蒸治療方案，月經(jīng)前7 d患者擇取少腹逐瘀湯進行口服，湯方成分：小茴香10 g，延胡索10 g，沒藥6 g，干姜10 g，川芎10 g，當(dāng)歸10 g，肉桂3 g，五靈脂10 g，赤芍15 g，蒲黃6 g，茯苓15 g。遵循隨癥加減原則，保證每天服用1劑，且每劑要進行2次的煎服使用，一共需持續(xù)服用10劑；同時，經(jīng)前5 d選擇中藥熏蒸治療，自擬的組方包含：艾葉10 g，花椒15 g，干姜10 g，丹參15 g，當(dāng)歸10 g，紅花10 g，透骨草15 g，威靈仙15 g，白芷15 g，防風(fēng)15 g，香附15 g。遵循隨癥加減的治療準(zhǔn)則，注意每天熏蒸1次，1次/d，儀器設(shè)備選擇杭州立鑫醫(yī)療生產(chǎn)的電腦型中藥熏蒸床，把以上中藥放置于熏蒸鍋之內(nèi)，然后進行加水加到標(biāo)記的標(biāo)準(zhǔn)線，給予加熱處理，溫度控制在40～48℃，這樣才方便為患者進行熏蒸治療操作，其熏蒸溫度要看患者可以接受的程度并做出相應(yīng)調(diào)節(jié)，且30 min/次，持續(xù)進行1周的熏蒸［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定為痊愈、顯效、有效、無效。（1）痊愈：結(jié)束治療以后持續(xù)3個月的月經(jīng)周期，無痛經(jīng)癥狀，并且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；（2）顯效：結(jié)束治療以后持續(xù)3個月的月經(jīng)周期，呈現(xiàn)出的痛經(jīng)情況得到改善與好轉(zhuǎn)，并且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；（3）有效：結(jié)束治療以后持續(xù)3個月的月經(jīng)周期，呈現(xiàn)出的痛經(jīng)情況得到好轉(zhuǎn)，并且在月經(jīng)期間沒有復(fù)發(fā)情況產(chǎn)生；（4）無效：治療結(jié)束以后，表現(xiàn)的痛經(jīng)情況一直沒有得到好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，行х2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的治療總有效率達到99.00%（99/100），其中痊愈率44.00%（44/100）、顯效率40.00%（40/100）、有效率15.00%（15/100）、無效率1.00%（1/100）；對照組的治療總有效率達到90.00%（90/100），其中痊愈率35.00%（35/100）、顯效率39.00%（39/100）、有效率16.00%（16/100）、無效率10.00%（10/100）。2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組寒濕凝滯型痛經(jīng)患者療效比較 [例(%)]

3 討論

痛經(jīng)，屬于女性常見的一項病癥，一般臨床上都是婦女月經(jīng)來臨前后或處于月經(jīng)期間令小腹乃至腰部產(chǎn)生疼痛感與難忍的劇痛，這些疼痛表現(xiàn)嚴(yán)重與劇烈的時候，足以對她們的工作生活產(chǎn)生或大或小的影響［4］。通常，痛經(jīng)又被分為2種：第一種是原發(fā)性痛經(jīng)，第二種是繼發(fā)性痛經(jīng)，其中原發(fā)性痛經(jīng)婦女的生殖器官不會出現(xiàn)器質(zhì)性病變情況，但是繼發(fā)性痛經(jīng)是婦女盆腔出現(xiàn)器質(zhì)性病變而誘發(fā)造成的。臨床常用布洛芬緩釋膠囊來達到止痛目的，盡管可以很快起效，對痛經(jīng)表現(xiàn)予以一定的緩解，但是卻存在很高的復(fù)發(fā)率，也容易使女性產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)或者頭暈等一系列的不良反應(yīng)情況。采用中醫(yī)特色治療改善痛經(jīng)臨床意義重大，本研究選擇的是散寒化瘀、中藥熏蒸聯(lián)合治療方案，屬于新型療法［5］。

中醫(yī)認(rèn)為少腹逐瘀湯能夠溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。少腹逐瘀湯，屬于清代十分著名的一個活血化瘀方劑，主要治療目標(biāo)是逐少腹之血瘀。少腹逐瘀湯為溫經(jīng)散寒疏導(dǎo)之方。其中干姜與川芎屬于湯方的主藥，具有溫中止痛與活血行氣的功效；延胡索、沒藥、五靈脂以及蒲黃屬于湯方的臣藥，具有化瘀止痛與通利血脈的功效；赤芍、當(dāng)歸具有緩急止痛與補血養(yǎng)血的功效［6］；肉桂、小茴香屬于湯方的佐藥，具有溫經(jīng)、散寒、除濕的功效，并且引導(dǎo)諸味藥劑到達小腹；諸藥合用能夠使得患者機體寒散血行并改善子宮血氣，實現(xiàn)調(diào)氣暢血的目標(biāo)，疼痛消失。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中，其觀點是選擇中藥治療臨床效果會更理想，比如，運用對前列腺素合成酶實際活性的有效抑制，進而降低前列腺素在機體中的產(chǎn)生，這樣以免子宮出現(xiàn)過強收縮或者是痙攣情況，能夠達到有效減緩?fù)唇?jīng)情況；中藥熏蒸對感受神經(jīng)進行一定作用，實現(xiàn)局部血液循環(huán)能力的提升，最終痛經(jīng)表現(xiàn)消除。本研究中中藥熏蒸的自擬方，其干姜、艾葉以及花椒能夠溫經(jīng)散寒；丹參、當(dāng)歸以及紅花具有活血化瘀的功效；透骨草、白芷、威靈仙具有防風(fēng)和祛風(fēng)除濕的作用；香附具有疏肝解郁的效果，且屬于佐使。

本次研究中，治療組的總有效率達到99.00%高于對照組的90.00%，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與劉永燕等［7］文獻所述相當(dāng)接近，體現(xiàn)出散寒化瘀聯(lián)合中藥熏蒸治療方案的優(yōu)越性與療效性。

綜上所述，散寒化瘀聯(lián)合中藥熏蒸治療方案應(yīng)用于寒濕凝滯型痛經(jīng)患者，療效確切，且發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢，值得臨床推廣。