曹長青
(山東省鄒平縣人民醫(yī)院,山東 濱州 256200)
在醫(yī)院日常治療工作開展的過程中,計算機技術可以通過與醫(yī)療局域網(wǎng)進行連接,以此來提高醫(yī)療服務信息交互效率,為醫(yī)院的科學管理提供有效依據(jù)。但是,在醫(yī)院信息科計算機系統(tǒng)運行過程中,硬件、軟件故障等因素均在一定程度上制約了維護工作的順利進行。因此,為了保證醫(yī)院信息科計算機系統(tǒng)的維護效率,對醫(yī)院信息科計算機系統(tǒng)內部影響因素進行適當分析是非常必要的。
醫(yī)院信息科計算機硬件維護主要包括電腦主機及終端機、外圍設備、網(wǎng)絡問題及其他設備的維護。其中電腦主機及終端機主要包括主板、電源、內存及內存報警、硬盤、CPU及CPU風扇、顯卡、機箱及開關等部件;計算機外圍設備主要包括打印機、鼠標鍵盤、顯示器等部件;計算機網(wǎng)絡問題除網(wǎng)卡問題之外,還包括交換機、網(wǎng)絡布線及其他問題。除此之外,常見的計算機硬件維護模塊還包括聲卡、數(shù)據(jù)線、串并口線、插線板、電源線等。
計算機軟件維護主要包括HIS故障維護、LIS故障維護、新農(nóng)合故障維護、軟件安裝故障及電腦系統(tǒng)故障維護、PACS故障維護及其他故障維護。
為了保證醫(yī)院信息科計算機系統(tǒng)的穩(wěn)定運行,在計算機系統(tǒng)維護管理過程中,首先相關人員應以保證醫(yī)院計算機的應用及發(fā)展為核心,建立計算機硬件預防性保養(yǎng)維護制度。象要求維修區(qū)域負責人員每間隔1個月進行一次全面巡查,保證醫(yī)院內部計算機、打印設備及其他設備的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)、解決;如果計算機、打印設備及其他設備出現(xiàn)故障,區(qū)域負責人員應第一時間與維修人員進行溝通,要求維修人員進入工作現(xiàn)場進行維護修理;針對部分在保修期限內的新設備,可直接與設備生產(chǎn)廠商聯(lián)系,要求其進行維修。
其次,對于計算機系統(tǒng)內部部分維修周期較長的設備,需要先用備用機頂替。在備用機運行期間,應指派專門的人員進行管理。如果出現(xiàn)備用機借出情況,則需要對備用設備的借用日期、科室、經(jīng)辦人等信息進行記錄。
再次,為了避免意外停電對醫(yī)院計算機系統(tǒng)造成的不利影響,醫(yī)院維護人員可加強UPS系統(tǒng)的應用。即針對醫(yī)院掛號業(yè)務、收費業(yè)務等信息無法即時保存的系統(tǒng),可在相應系統(tǒng)模塊配置UPS備用電源,避免突發(fā)電力故障對醫(yī)院業(yè)務造成不利影響。同時在UPS電源系統(tǒng)運行過程中,醫(yī)院維護人員也需要對其進行定期檢測,保證電池正常放電。
最后,醫(yī)院信息科內部應構建計算機及其他部門零配件庫,并組織專人進行采購、管理,以便為醫(yī)院維護工作的順利開展提供便利。同時在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設過程中,為了便于信息科的后續(xù)管理,醫(yī)院也可以給主任級或以上管理層配置PC主機,而主任級以下臨床科室可采用硬盤式終端設備。通過使用統(tǒng)一品牌的產(chǎn)品,可以為后續(xù)維護工作順利進行提供方便。
臨床科室通常是發(fā)生故障后進行故障報修,這就導致部分維修人員僅了解微機故障排除方面的知識,而不了解日常維護的專業(yè)知識。針對上述情況,醫(yī)院信息科人員首先應加大對日常維護工作的重視程度,并將數(shù)據(jù)流通量較大、時間效率較高的設備數(shù)據(jù)進行備份,象護士站、醫(yī)生工作站、門診收費站等。同時為了降低醫(yī)院計算機軟件的維護工作量,在進行實際軟件維護工作時,醫(yī)院相關工作人員也可以利用新工藝進行系統(tǒng)維護,象蓮滕再生卡。在計算機系統(tǒng)內部安裝自恢復卡片,通過開放式管理可以避免人為篩除、軟盤開機、病毒侵襲對軟件造成的不利影響。同時通過蓮滕再生卡對計算機系統(tǒng)的內部資料進行自動分析,可以對參數(shù)恢復問題進行警告,保證能夠對數(shù)據(jù)惡意改動問題進行處理。而恢復卡高級權限管理自動功能,也可以在設備硬件或者系統(tǒng)出現(xiàn)故障時進行密碼復原,避免泄密問題發(fā)生。
其次,在醫(yī)院軟件維護工作中,電腦系統(tǒng)故障占總軟件系統(tǒng)故障的50 %以上,因此,在常規(guī)軟件維護過程中,相關人員需要對系統(tǒng)文件的完整性進行定期檢測,定期進行軟件殺毒,保證HIS、LIS等軟件數(shù)據(jù)內部結構的穩(wěn)定運行。
再次,為了保證醫(yī)院各項事務的正常開展,醫(yī)院可以綜合利用適應性維護、完善性維護、改正性維護、預防性維護等維護措施,對醫(yī)院計算機系統(tǒng)軟件的基礎配置、操作權限、信息統(tǒng)計等模塊進行不定期維護管理。在具體維護作業(yè)中,為了保證計算機信息系統(tǒng)維護效率,可以利用Ghost軟件進行系統(tǒng)維護。即在DOS環(huán)境中,選擇Ghost軟件文件夾,在軟盤制作一張DOS啟動盤,根據(jù)備份分區(qū)容量,設置4G以上的儲存空間;然后采用分區(qū)備份技術,在DOS操作系統(tǒng)中啟動Ghost軟件,并打開分區(qū)備份窗口。同時將備份映像文件進行快速壓縮處理,并按照指示按鈕進行備份操作;最后,激活Ghost軟件分區(qū)還原功能,進行分區(qū)映像文件恢復。需要注意的是,為了避免病毒感染、人為誤刪等問題出現(xiàn),在Ghost軟件映像文件備份處理期間,可將克隆映像文件設置在一個獨立的分區(qū),并將具體映像文件屬性設置為隱藏,保證系統(tǒng)克隆映像文件的最優(yōu)化。
最后,保證醫(yī)院計算機系統(tǒng)信息運行安全是非常重要的。因此,為了最大程度地降低醫(yī)院內部數(shù)據(jù)資源被惡意攻擊的概率,可在普通加密算法的基礎上,利用密匙加密技術保證醫(yī)院通信安全。
一方面,在醫(yī)院信息管理局域網(wǎng)建設期間,設備使用人員良好的操作技能及日常維護知識,可以有減少低人為因素導致的計算機系統(tǒng)故障問題。因此,在醫(yī)院信息管理局域網(wǎng)運行期間,相關維護人員可組織醫(yī)院內部人員進行基礎維護知識培訓,這樣有利于相關故障的及時發(fā)現(xiàn)及處理。
另一方面,在實際工作過程中,醫(yī)院可依據(jù)《計算機網(wǎng)絡安全管理制度》,對各科室的工作人員進行維修要點培訓。象當工作期間出現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障,在撥打維修科室電話時需提供的基礎信息,將設備標號、問題、更換零件等信息填寫在聯(lián)系單據(jù)上等。信息科可根據(jù)故障報修人員所提供的報告時間、科室位置、故障狀態(tài)等信息,預先設計故障報修方案,保證在指定時間內對故障進行修復。
綜上所述,計算機系統(tǒng)的應用,從根本上提高了醫(yī)院信息流通效率及準確性,但是,隨著醫(yī)院計算機設備數(shù)量的不斷增加,計算機系統(tǒng)的風險概率也不斷提升。因此,針對醫(yī)院現(xiàn)有的計算機及周邊設備的數(shù)量,醫(yī)院信息科工作人員應定期對主板、硬件等硬件設備及HIS、LIS等軟件系統(tǒng)進行定期維護。結合備用機的設置及管理,最大限度地降低故障因素對醫(yī)院正常運行的影響。