醫(yī)學(xué)計量工作的特點與難點研究

謝晉

河北省計量檢測技術(shù)中心 河北石家莊 050051

1 醫(yī)學(xué)計量的特點

計量是一門工程與技術(shù)基礎(chǔ)性學(xué)科，將傳統(tǒng)的計量監(jiān)督管理職能和計量測試技術(shù)手段運用到醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，解決生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品、銷售和使用等整個壽命周期內(nèi)的質(zhì)量保障問題，便產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)計量。眾所周知，計量具有統(tǒng)一性、準(zhǔn)確性、廣泛性、法制性、保障性等特點，而醫(yī)學(xué)計量的側(cè)重點是醫(yī)療衛(wèi)生、科研、衛(wèi)生防疫等的計量保證，所有技術(shù)工作始終圍繞證明或證實醫(yī)用測量器具、儀器設(shè)備是否具有可靠的計量特征而進(jìn)行，其主要方法包括直接比對、計量檢定、校準(zhǔn)與測試等[1]。

首先，涵蓋范圍廣。醫(yī)學(xué)計量的主要內(nèi)容包括人體生命體征參數(shù)、用藥劑量等計量單位的統(tǒng)一及量值準(zhǔn)確可靠的測量。比如最簡單的體溫計、血（眼）壓計、聽力計、焦度計、驗光儀器，到心腦電圖機、生化分析儀、B 超，再到放射治療用電離室劑量計、醫(yī)用診斷X 射線設(shè)備、醫(yī)用活度計等等，醫(yī)學(xué)計量涵蓋醫(yī)學(xué)測量領(lǐng)域的整體，既要為醫(yī)院的診療設(shè)備計量提供保證，還要對醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)部門提供教研保證；既要測量診斷及治療計量器具，也要測量科學(xué)實驗分析計量器具，正是診斷治療的定量規(guī)范化、數(shù)據(jù)科學(xué)化才奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)化的基礎(chǔ)。其次，醫(yī)療責(zé)任大。醫(yī)療裝備在醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的作用越來越突出，醫(yī)學(xué)裝備使用率高，安全性、可信性要求高，風(fēng)險大、責(zé)任大，是保證醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量的重要技術(shù)手段，因此涉及到患者的生命安全。最后，法制性強。醫(yī)學(xué)計量工作是服務(wù)于醫(yī)療設(shè)備的重要手段，同時醫(yī)學(xué)計量涉及的測量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)條件、計量檢定人員資質(zhì)和考核等，已經(jīng)以技術(shù)法規(guī)的形式予以確定。凡是列入《目錄》用于醫(yī)療衛(wèi)生的都必須執(zhí)行強制檢定，任何單位和個人不能拒絕計量監(jiān)督檢查。未列入的也應(yīng)該按照相關(guān)部門的校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期檢校。

2 醫(yī)學(xué)計量工作的難點

目前醫(yī)學(xué)計量工作的難點主要包括以下幾個方面：

2.1 自我管理有待提升

現(xiàn)在很多醫(yī)院都建立了醫(yī)學(xué)計量部門，但由于管理機構(gòu)、管理制度不健全，計量室建設(shè)不標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)計量管理工作存在較多盲點，甚至計量管理機構(gòu)形同虛設(shè)，日常工作流于形式。有些醫(yī)院則認(rèn)為醫(yī)學(xué)計量不屬于醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)與管理的范疇，不重視計量室的建設(shè)，導(dǎo)致計量室與醫(yī)院醫(yī)療裝備的先進(jìn)性不匹配。

2.2 醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管不完善

一方面，很多醫(yī)院為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益，盡快收回投資成本，會加大醫(yī)療設(shè)備的使用頻率，尤其是一些價格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備常常處于“超期服役”的狀態(tài)，證明醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的計量監(jiān)管還存在很大的漏洞，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的有效性缺乏技術(shù)認(rèn)可能力，醫(yī)療設(shè)備的報廢也無據(jù)可依。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計量具有多參數(shù)、動態(tài)在線檢測的特點，計量監(jiān)督部門檢測手段落后，缺乏能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計量需要的標(biāo)準(zhǔn)、檢測設(shè)備和醫(yī)學(xué)計量專業(yè)技術(shù)人員，技術(shù)方法及規(guī)程規(guī)范的不全面、不完善也導(dǎo)致了計量監(jiān)管的缺失和局限性[2]。

2.3 忽視易耗類計量器具的管理

很多易耗類的醫(yī)學(xué)計量器具由于資產(chǎn)價格相對較低而未被醫(yī)院納入固定資產(chǎn)管理體系，比如臺式水銀血壓計、溫濕度計、墻式負(fù)壓吸引表等，這些計量器具缺乏唯一的身份編碼，因此針對這類醫(yī)學(xué)計量器具往往存在漏檢、無從查詢歷史記錄、臺賬內(nèi)無記錄等問題。

3 提高醫(yī)學(xué)計量工作有效性的策略

針對醫(yī)學(xué)計量工作中存在的問題，可以從以下幾個方面進(jìn)行改善：

3.1 完善規(guī)范的管理規(guī)章制度

一方面要建立完整的管理機構(gòu)，由院長擔(dān)任計量監(jiān)督管理委員會主任，主管醫(yī)療管理的副院長、醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任，設(shè)備科、護(hù)理部、放射科、檢驗科、藥材科等各科室的主任擔(dān)任委員，其它計量管理人員、計量操作人員組成計量工作小組，各科室設(shè)計量聯(lián)系員，明確職責(zé)，納入考核，形成一套完善的醫(yī)學(xué)計量管理體系。

3.2 樹立科學(xué)的醫(yī)學(xué)計量觀念

醫(yī)學(xué)計量相關(guān)管理人員、醫(yī)院要改變觀念，充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)計量工作的重要性，樹立良好的醫(yī)學(xué)計量觀念。醫(yī)療部門、醫(yī)學(xué)院校等要從源頭上提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)計量重要性的整體認(rèn)知水平，提高醫(yī)學(xué)計量管理的科學(xué)性、完善性；醫(yī)學(xué)計量工作人員、相關(guān)人員要在長期的實踐中保持良好的醫(yī)學(xué)計量觀念，形成工作習(xí)慣，妥善處理醫(yī)學(xué)計量工作的細(xì)節(jié)部題；結(jié)合工作實踐健全醫(yī)學(xué)計量管理工作體系，樹立正確的醫(yī)學(xué)計量觀念，優(yōu)化醫(yī)學(xué)計量器具的使用功能。

3.3 加大專業(yè)人員的培養(yǎng)力度

定期開展專業(yè)培訓(xùn)活動，取得計量師資格、計量檢定員資格、內(nèi)審員資質(zhì)等，完善獎懲機制及人才招聘機制，使得醫(yī)學(xué)計量管理人員的專業(yè)能力得以提高，從而保持其良好的管理工作落實效果，使得醫(yī)學(xué)計量管理工作中管理人員的實際作用能夠充分發(fā)揮[3]。

3.4 實行誠信醫(yī)療的自我承諾

引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)通過自主管理，增強誠信計量意識、完成誠信計量體系，持續(xù)提升計量保證能力和誠信計量管理水平。自覺遵守《中華人民共和國計量法》等法律法規(guī)對醫(yī)用計量器具的有關(guān)管理規(guī)定，積極宣傳和帶頭遵守《商業(yè)服務(wù)業(yè)誠信計量行為規(guī)范》，建立誠信計量管理體系并實施有效管理、控制和持續(xù)改進(jìn)。