廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升意愿及科研情況調(diào)查分析

蘭園淞 羅蔓 周玉華 郭秋杞 黃蘭 游坤

【摘 要】本文通過對(duì)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升意愿及科研情況的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分護(hù)理人員都有晉升的想法，但是礙于各種因素導(dǎo)致晉升困難，而晉升困難的重要影響因素之一就是科研與論文發(fā)表;為了解決廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員科研和論文發(fā)表方面問題，提出應(yīng)大力發(fā)展針對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育，包括學(xué)歷繼續(xù)教育、院外科研培訓(xùn)和院內(nèi)培訓(xùn)等。

【關(guān)鍵詞】廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ?護(hù)理人員 ?晉升意愿 ?科研態(tài)度

【中圖分類號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）08C-0023-03

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及技術(shù)能力直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，一些省份的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員發(fā)展存在多方面問題，如護(hù)理人員配置不足，醫(yī)護(hù)比例倒置;高學(xué)歷護(hù)理人才匱乏，業(yè)務(wù)水平低;繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少等。廣西尚未做過相關(guān)調(diào)查，本課題組擬對(duì)廣西全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員性別、籍貫、學(xué)歷分布、晉升想法、影響晉升的因素、科研態(tài)度、發(fā)表論文情況、影響基層人員從事科研的原因等進(jìn)行調(diào)查，找出存在的問題并提出改進(jìn)方案，以建立和完善農(nóng)村基層護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的保障機(jī)制，切實(shí)保障基層護(hù)理人員的切身利益以及資源的公平性。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象。主要對(duì)廣西136所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年的護(hù)理人員總數(shù)及床位數(shù)，以及護(hù)理人員的性別、籍貫、學(xué)歷分布、晉升想法、影響晉升的因素、科研態(tài)度、發(fā)表論文情況、影響其從事科研的原因等進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查過程中排除數(shù)據(jù)不全或缺失者。最終調(diào)查對(duì)象主要為廣西136所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1249名護(hù)理人員。

（二）調(diào)查方法。調(diào)查主要通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式進(jìn)行。在查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，并通過預(yù)調(diào)查、專家測評(píng)、問卷修訂形成最終調(diào)查問卷。征集廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院部分衛(wèi)生院當(dāng)?shù)貙W(xué)生為志愿者利用假期下鄉(xiāng)于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放1300份調(diào)查問卷，回收1300份，回收率為100%，其中51份信息缺漏，最終合格問卷為1249份，合格率為96.08%。對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院護(hù)士基本情況用頻數(shù)（n）或百分比（%）表示。

二、調(diào)查情況分析

（一）廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及護(hù)理人員基本情況。本次調(diào)查的廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉及的有百色、北海、賓陽、桂林、河池、賀州、南寧、欽州、梧州、宜州、玉林等11個(gè)地區(qū)，醫(yī)院和護(hù)理人員基本情況見表1、表2。

由表1可以看出，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院男護(hù)士僅占總?cè)藬?shù)的1.44%，低于國家男護(hù)平均比例2.2%，說明廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院男護(hù)士較少;城市籍貫的僅有2.96%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的比例占了97.04%，城市籍貫的護(hù)士選擇在大城市工作較多。

從表2中數(shù)據(jù)可以看到，在學(xué)歷分布方面，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員學(xué)歷為中專和大專的占了90.95%，本科及以上學(xué)歷僅為7.45%，高學(xué)歷人才不多。

（二）廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員對(duì)于晉升的想法及晉升影響因素。廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升想法調(diào)查情況見表3。從表3可知，被調(diào)查對(duì)象中有1015人（81.26%）有晉升想法，即廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員大部分有晉升的想法，但存在晉升困難。影響廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升的因素具體見圖1。對(duì)于影響廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升的因素，被調(diào)查者中選擇論文因素的有368人（29.46%），選擇醫(yī)學(xué)理論考試因素的有441人（35.31%），選擇英語考試因素的有807人（64.61%），選擇計(jì)算機(jī)考試因素的有234人（18.73%），選擇其他因素的有82人（6.57%）（該題為多選題）。

（三）廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員科研情況。廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員科研情況主要從論文發(fā)表情況、對(duì)科研的態(tài)度及影響護(hù)理人員從事科研的因素等三方面開展調(diào)查。護(hù)理人員論文發(fā)表情況如表4所示，被調(diào)查對(duì)象中僅有89人（7.13%）發(fā)表過論文。對(duì)于科研的態(tài)度主要從對(duì)課題研究的態(tài)度反映出來，如圖2所示，被調(diào)查對(duì)象中僅有38人（3.04%）申報(bào)過課題，531人（42.51%）表示感興趣但不知如何去做，715人（57.25%）表示渴望學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，508人（40.67%）希望能夠參與他人課題（該題為多選題）。從圖3調(diào)查結(jié)果可知，影響護(hù)理人員從事科研的原因排名前5的有：缺乏專業(yè)指導(dǎo)人員指導(dǎo)（859人，68.77%）、缺乏參考資料（567人，45.39%）、不知道如何收集資料（413人，33.06%）、缺乏良好寫作氛圍（399人，31.95%）、沒有時(shí)間和精力（391人，31.31%）（該題為多選題）。

三、結(jié)論與建議

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一。但從國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀調(diào)查來看，存在著護(hù)理人員配置不足、醫(yī)護(hù)比例倒置，高學(xué)歷護(hù)理人才匱乏、業(yè)務(wù)水平低、繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少等問題。本課題組對(duì)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升想法和科研情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查顯示，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分護(hù)理人員都有晉升的想法，但是礙于各種因素導(dǎo)致晉升困難，而晉升困難的重要影響因素之一就是科研與論文發(fā)表，一方面論文發(fā)表數(shù)少，另一方面申報(bào)課題的人數(shù)少，科研和論文發(fā)表成為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員晉升的阻礙，他們有學(xué)習(xí)的想法，但迫于缺乏指導(dǎo)，沒有學(xué)習(xí)進(jìn)修的途徑，導(dǎo)致從事科研和發(fā)表論文往往無從下手。

為了解決廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員科研和論文發(fā)表方面問題，筆者認(rèn)為應(yīng)大力發(fā)展針對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育，這包括：其一，學(xué)歷繼續(xù)教育。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生人員采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進(jìn)行繼續(xù)學(xué)歷教育，比如可以與一些醫(yī)學(xué)院校建立合作關(guān)系，為基層人員提供委培或者規(guī)培，可以長期比如三年，也可以短期幾個(gè)月或者一到兩個(gè)星期，長期的可以進(jìn)行在職學(xué)歷教育，短期的則是一些業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓基層衛(wèi)生人員有學(xué)習(xí)提升的機(jī)會(huì)，尤其是在科研方面有提升需求或者對(duì)科研感興趣的基層人員。其二，院外科研培訓(xùn)。采用多渠道多形式開展針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的科研培訓(xùn)?？梢酝ㄟ^派遣基層衛(wèi)生人員參加省級(jí)三甲醫(yī)院舉辦的科研培訓(xùn)班，學(xué)完之后回到基層醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用推廣，以一帶多，提高基層護(hù)理人員的科研思維和素養(yǎng)。其三，院內(nèi)培訓(xùn)?？裳?qǐng)?jiān)和庵麑W(xué)術(shù)專家到院內(nèi)開展學(xué)術(shù)講座，進(jìn)行科研知識(shí)普及。院內(nèi)也可定期開展科研專題培訓(xùn)，營造科研學(xué)術(shù)氛圍，通過多渠道讓基層人員對(duì)科研有所認(rèn)識(shí)，突破對(duì)科研零認(rèn)知的現(xiàn)狀。其四，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)教育也非常發(fā)達(dá)，網(wǎng)絡(luò)上有大量的科研方法學(xué)，比如科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等資源，自學(xué)能力較強(qiáng)的基層衛(wèi)生人員可采取培訓(xùn)加自學(xué)的方式彌補(bǔ)知識(shí)的不足。

總之，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入力度，采取多渠道為基層人員提供繼續(xù)教育的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，同時(shí)加大科研方面的激勵(lì)政策支持力度，如設(shè)立經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目支持，鼓勵(lì)基層人員做科研，這樣才能夠提高基層護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平。

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【基金項(xiàng)目】2015年度廣西壯族自治區(qū)高等學(xué)?？茖W(xué)研究項(xiàng)目（KY2015YB459）

【作者簡介】蘭園淞（1987— ），廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教;通訊作者：羅 蔓（1964— ），廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授。