六神丸和派麗奧應(yīng)用于牙周膿腫療效對(duì)比*

張秋芳，黃根生，羅新年，羅力民

(贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

牙周膿腫是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，是牙周炎發(fā)展到晚期出現(xiàn)深牙周袋之后的常見(jiàn)臨床癥狀之一。目前，臨床上多采用傳統(tǒng)治療方法，主要是先切開(kāi)引流，對(duì)患者牙周膿腔進(jìn)行徹底清洗，然后再使用其他藥物治療[1-2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，單純采用西藥治療牙周膿腫臨床效果并不滿(mǎn)意，且容易復(fù)發(fā)，因此，越來(lái)越多的醫(yī)生將牙周膿腫治療的目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)[3]。其中，六神丸具有清熱解毒、消腫止痛等作用，被應(yīng)用于牙周膿腫的治療中。為進(jìn)一步探討六神丸和派麗奧應(yīng)用于牙周膿腫臨床效果，本次研究對(duì)2018年9月到2019年8月期間本院門(mén)診接診的牙周膿腫患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本次研究對(duì)象主要選擇2018年9月到2019年8月期間本院門(mén)診接診的60例牙周膿腫患者，使用隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組患者的年齡、性別以及病程等臨床資料，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床資料情況

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[4](1)患者均符合牙周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者真性牙周袋均>4 mm；(3)患者自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)[5](1)精神異常，無(wú)法配合治療的患者；(2)經(jīng)藥敏實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所使藥物過(guò)敏的患者。

1.4方法兩組患者均行切開(kāi)引流后用生理鹽水和雙氧水交替沖洗切開(kāi)部位和牙周袋治療。研究組患者在干燥后牙周袋內(nèi)放入六神丸粉末，每天一次，連續(xù)5天；對(duì)照組患者，干燥后牙周袋內(nèi)注入派麗奧，5天后復(fù)診。

1.5觀(guān)察指標(biāo)[6]①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者的壓痛、膿腫以及牙齒松動(dòng)等臨床癥狀完全消失，同時(shí)牙齦充血或水腫情況顯著改善；有效：經(jīng)治療，患者的包括壓痛、膿腫以及牙齒松動(dòng)等臨床癥狀得到明顯改善，同時(shí)牙齦充血或水腫情況好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療，患者的壓痛、膿腫、牙齒松動(dòng)、齦充血以及水腫癥狀無(wú)改變，病情甚至加重； ②齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周袋深度(PD)； ③應(yīng)用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，其主要內(nèi)容共七項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床效果比較由表2可知，研究組患者總有效率為93.33%(28/30)，對(duì)照組患者總有效率為80.00%(24/30)，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床效果比較

2.2兩組患者SBI、PD比較由表3可知，治療后兩組患者SBI、PD均得到顯著改善(P<0.05)，研究組患者SBI、PD明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較由表4可知，經(jīng)治療后，研究組的生理功能、情感職能、社會(huì)功能、身體疼痛、活動(dòng)、精神健康與總體健康的評(píng)分均高于對(duì)照組評(píng)分(P<0.05)。

表3 兩組患者SBI、PD比較

注：與治療前相比，*P<0.05。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分

3 討 論

牙周膿腫是位于機(jī)體牙周袋壁或是深部相應(yīng)牙周組織中的一種局限性化膿性炎癥。由于人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，牙周膿腫在臨床上較為常見(jiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)予以治療，否則將會(huì)嚴(yán)重影響到患者日常生活質(zhì)量[7]。在傳統(tǒng)治療中，采用局部機(jī)械潔刮治療只能夠?qū)颊哐例l上下所附著的菌斑進(jìn)行清除，對(duì)于牙齦下非附著的菌斑不能夠有效的去除，這導(dǎo)致臨床效果治療不佳。若是采用沖洗、含漱等局部用藥方式，但是由于藥物在患者病灶部位停留時(shí)間過(guò)短，臨床效果不顯著。目前，臨床上多采用切開(kāi)引流、沖洗之后采用全身用藥方式，但是臨床實(shí)踐證實(shí)，采用全身用藥方法不良反應(yīng)多見(jiàn)。相關(guān)研究報(bào)告指出，采用派麗奧治療牙周膿腫臨床效果有所提高。

派麗奧主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，該藥是一種半合成四環(huán)素，對(duì)厭氧菌或是兼性厭氧菌均有殺滅所用[8]。同時(shí)，這一藥物脂溶性高、滲透性好，抗菌作用較強(qiáng)，能夠有效殺菌，采用這一藥物進(jìn)行牙周膿腫治療，臨床效果有所提高。但是，臨床實(shí)踐證實(shí)，該藥物治療牙周膿腫臨床效果達(dá)不到預(yù)期。

六神丸組方來(lái)源于《中國(guó)醫(yī)藥大辭典》中的雷氏六神丸處方，該藥物的主要藥物組成包括牛黃、蟾酥、麝香、雄黃以及珍珠粉等[9]。六神丸具有消腫止痛、清熱解毒、殺菌防腐等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，蟾酥的有效治療成分為蟾酥二烯內(nèi)酯，具有抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、降低血管通透性、阻止病灶擴(kuò)散等作用[10]。雄黃具有抗菌作用，對(duì)于變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等具有殺菌作用，麝香也具有抑菌作用。諸藥合用，能最大程度控制患者病情，使患者康復(fù)進(jìn)程加快。而本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，SBI、PD優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)，充分佐證了上述觀(guān)點(diǎn)。此外，研究組患者日常生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明采用六神丸還能夠有效提高患者生活質(zhì)量，其原因可能在于六神丸能夠預(yù)防病灶擴(kuò)散、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。

綜上所述，與單純常規(guī)西藥治療相比，采用六神丸治療牙周膿腫患者其臨床效果顯著，能夠有效緩解患者臨床癥狀，有利于患者預(yù)后。