磁共振與乳腺X 片早期篩查對(duì)乳腺癌女性患者預(yù)后的差異比較分析

吳東輝，翟志華

（伊犁州奎屯醫(yī)院影像科 新疆 奎屯 833200）

乳腺癌在女性中有著較高的發(fā)病概率，屬于危害女性生活健康常見(jiàn)惡性腫瘤之一，發(fā)生在乳腺上皮組織上，一般在早期階段患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，極易被忽視，疾病治療不及時(shí)，患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行早期篩查具有必要性，以提升疾病預(yù)后效果[1]。本文將450 例女性患者作為研究對(duì)象，比較在乳腺癌早期篩查中磁共振、乳腺X 片及超聲篩查對(duì)女性患者預(yù)后的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016 年8 月—2019 年9 月在醫(yī)院中進(jìn)行乳房檢查的450 例女性患者，隨機(jī)分成3 組，每組各150 例。A 組患者年齡為32 ～68 歲，平均（52.6±2.5）歲；B 組患者年齡為30 ～65 歲，平均（53.4±2.4）歲；C 組患者年齡為28 ～66 歲，平均（54.5±2.7）歲。三組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A 組 給予患者磁共振篩查方法，要求患者應(yīng)保持俯臥位姿勢(shì)，使用Avanto 1.5TMRI 儀及專用雙穴乳腺相控陣表面線圈，為了確保掃描的順利進(jìn)行，在掃描前，醫(yī)護(hù)人員需要向患者介紹儀器的檢查流程、相關(guān)注意事項(xiàng)及患者在檢查期間會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。在檢查時(shí)，乳腺應(yīng)與線圈保持垂直，掃描矢狀面、橫斷面及冠狀面，為了確保在檢查時(shí)身體的舒適性，可適當(dāng)對(duì)自己的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，使用墊子做好固定及填充工作。在檢查時(shí)，主要是對(duì)患者雙側(cè)的乳腺進(jìn)行平掃，以T1WI、T2WI 作為回波序列，TR為4.2ms，TE 為1.6ms，層厚為4mm，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)7 期及DWI 序列中，b 值取50 及400 和800，共3 期掃描。

1.2.2 B 組 給予患者乳腺X 片篩查方法，使用美中互利LORAD AFFINITY 全數(shù)字乳腺鉬靶機(jī)，取患者的兩側(cè)部位處的乳腺，將內(nèi)外斜位及頭足位展開(kāi)，對(duì)患者進(jìn)行檢查，在有必要的情況下，對(duì)患者的側(cè)位進(jìn)行檢查，根據(jù)自動(dòng)密度及曝光條件，對(duì)靶面陽(yáng)極及乳腺厚度的自動(dòng)選擇參數(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

1.2.3 C 組 給予患者超聲檢查方法，要求患者在檢查期間應(yīng)保持仰臥位姿勢(shì)，要求患者應(yīng)將雙臂抬高，放置在頭后方位置處，暴露兩側(cè)腋窩、乳腺及鎖骨上窩，探頭探查兩側(cè)乳腺，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似病變后，需要對(duì)病灶組織有無(wú)出現(xiàn)衰減及鈣化進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者的病理確診例數(shù)、早期篩查方法、漏診例數(shù)、假陽(yáng)性例數(shù)進(jìn)行對(duì)比。對(duì)三組患者的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0 軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率對(duì)比

A 組病例確診為9 例，乳腺X 線片聯(lián)合磁共振為14 例，漏診0 例，假陽(yáng)性為5 例。B 組病例確診例數(shù)為9 例，磁共振診斷為19 例，漏診1 例，假陽(yáng)性11 例。C 組病例確診例數(shù)為4 例，乳腺X 線片確診為8 例，漏診1 例，假陽(yáng)性5例。早期診出率A組和B組之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。早期診出率C 組高于A 組和B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性對(duì)比

早期診出率B 組和C 組之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。早期診出率A 組高于B 組和C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 三組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的乳腺癌疾病患者的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)女性的生命健康造成了極大的威脅。因此，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行早期診斷具有必要性。當(dāng)前，在早期乳腺癌疾病診斷中主要是采用磁共振、乳腺X 片、超聲篩查診斷方法[2]。在乳腺癌疾病檢查中，磁共振篩查方法相較于乳腺X 線片及超聲篩查方法，在乳腺癌化療、良惡性病變鑒別、隱匿性乳腺癌診斷中具有較高的價(jià)值[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，早期診出率A 組和B 組之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。早期診出率C 組高于A 組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A 組的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性均高于B 組和C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)在乳腺癌疾病診斷中磁共振篩查方法相較于乳腺X 片篩查方法和超聲篩查方法診斷價(jià)值更高，對(duì)提升臨床檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，提升患者疾病預(yù)后具有重要作用。

綜上所述，在乳腺癌女性患者檢查中，磁共振篩查方法的效果明顯優(yōu)于乳腺X 線片篩查方法和超聲篩查方法，更能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┮罁?jù)，對(duì)提升患者疾病預(yù)后具有重要作用。