JCI 標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療影像設(shè)備質(zhì)量控制中的應(yīng)用探討

王文廣，梁晴晴

（1 徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 徐州 221011）

（2 棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院設(shè)備科 山東 棗莊 277000）

JCI 標(biāo)準(zhǔn)是目前臨床常用的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在管理期間將醫(yī)療質(zhì)量與病人安全作為管理核心，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、周到的護(hù)理服務(wù)[1]。設(shè)備故障、檢查人數(shù)以及設(shè)備單機(jī)收入等是目前我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療影像學(xué)設(shè)備管理中的重點(diǎn)。而JCI 標(biāo)準(zhǔn)與傳統(tǒng)管理不同，該管理模式將質(zhì)量、安全以及整體績(jī)效作為關(guān)注重點(diǎn)[2]。將結(jié)果作為問(wèn)題導(dǎo)向，評(píng)估可能產(chǎn)生的設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)行與維修計(jì)劃的制定，做到醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備管理的持續(xù)改進(jìn)[3]。本次研究在我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)管理中實(shí)施JCI 標(biāo)準(zhǔn)，分析實(shí)施前后影像學(xué)應(yīng)用改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備作為研究對(duì)象，其中CT 機(jī)3 臺(tái)，MRI2 臺(tái)，X 線機(jī)3 臺(tái)，本次研究所涉及影像學(xué)設(shè)備均歸醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行統(tǒng)管理。我院在2018 年7 月開(kāi)始正式實(shí)施JCI 標(biāo)準(zhǔn)，將2018 年1 月—6 月定為實(shí)施前，2018 年7 月—12 月定為實(shí)施后，對(duì)比實(shí)施前后設(shè)備使用情況。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防性維修 參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估影像學(xué)設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)主要是在臨床功能、不良事件、避免風(fēng)險(xiǎn)的可能性以及故障導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)值不同賦予其不同分支，采用5 及評(píng)分制進(jìn)行，隨分支升高代表設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)越高，滿分為25 分，當(dāng)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)得分在13分以上時(shí)代表設(shè)備存在高風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備得分為9 ～12 分時(shí)代表中風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備得分在8 分及以下是代表設(shè)備為低風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高、中、低不同將預(yù)防性維修時(shí)間定為6個(gè)月、12 個(gè)月以及24 個(gè)月，并制定預(yù)防性維修計(jì)劃流程圖。

1.2.2 進(jìn)行影像學(xué)質(zhì)量加測(cè) 測(cè)量包含輻射劑量、機(jī)械性能以及影響質(zhì)量三個(gè)方面，且測(cè)量嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.2.3 影像質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 根據(jù)圖像成像情況將圖像劃分為甲、乙、丙以及廢片四個(gè)等級(jí)，甲級(jí)代表檢查時(shí)獲得圖像非常清晰，臨床醫(yī)師可對(duì)患者進(jìn)行明確診斷；乙級(jí)代表檢查時(shí)所獲得圖像質(zhì)量一般，臨床醫(yī)師可對(duì)患者進(jìn)行明確診斷，丙級(jí)代表檢查時(shí)所獲得圖像質(zhì)量較差，但是臨床醫(yī)師可勉強(qiáng)對(duì)患者疾病診斷診斷，廢片是指圖像質(zhì)量非常差，影響醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷，需重新拍攝。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)施JCI 前后圖像質(zhì)量情況，主要記錄數(shù)據(jù)包含甲級(jí)片、乙級(jí)片、丙級(jí)片以及廢片發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后甲級(jí)片發(fā)生率高于實(shí)施前（P＜0.05），實(shí)施JCI 標(biāo)準(zhǔn)后廢片發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 例數(shù)對(duì)比[n（%）]

3 討論

JCI 標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院提高醫(yī)療安全保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的常用標(biāo)準(zhǔn)之一，其中在對(duì)設(shè)備管理認(rèn)證過(guò)程中，院方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做大以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的所有影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行檔案建立，并制定設(shè)備的檢查周期，然后根據(jù)JCI 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)影像學(xué)沈北進(jìn)行檢測(cè)，最后制定預(yù)防性維修流程。

為了進(jìn)一步了解JCI 在醫(yī)院影像學(xué)設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，本次研究中通過(guò)對(duì)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估得分設(shè)定不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)設(shè)備預(yù)防性維修計(jì)劃的時(shí)間，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備應(yīng)當(dāng)縮短其預(yù)防性維修周期。本次研究對(duì)實(shí)施JCI 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)前后圖像質(zhì)量情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，實(shí)施JCI 標(biāo)準(zhǔn)后廢片發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P＜0.05），而且實(shí)施后甲級(jí)片發(fā)生率高于實(shí)施前（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，采用JCI 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)可以提高影像學(xué)設(shè)備檢查時(shí)圖像質(zhì)量，降低廢片發(fā)生率，這在一定情況下也為醫(yī)院節(jié)約成本以及縮減勞動(dòng)量。將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的客觀性與普遍性在對(duì)醫(yī)院影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)貫穿于醫(yī)療設(shè)備評(píng)估的各個(gè)階段，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原則為安全、有效，從而制定更具有科學(xué)性、合理性、實(shí)用性的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。而且發(fā)現(xiàn)預(yù)防性維修在設(shè)備管理中所起到的重要作用以及操作人員與設(shè)備故障之間的關(guān)系，從提高人員操作技能以及設(shè)定預(yù)防維修方案方面對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行完善。

綜上所述，JCI 標(biāo)準(zhǔn)在影像學(xué)設(shè)備管理中具有一定的前瞻性，具有較強(qiáng)的預(yù)警作用，提高圖像質(zhì)量低能級(jí)，可以進(jìn)行進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。