經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮附件囊性占位的臨床作用

高艷秋

（泰安市婦幼保健院 山東 泰安 271000）

子宮附件是子宮雙側(cè)輸卵管以及卵巢的總稱。而女性婦科常見(jiàn)的子宮附件囊性占位有以下幾種：輸卵管積液、卵巢血腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫以及卵巢腺瘤等，屬于病變類型，與內(nèi)分泌失調(diào)以及炎癥有關(guān)[1]。以往，臨床中診斷腹部超聲檢查，由于無(wú)法判讀具體的病癥，極易發(fā)生誤診和漏診的情況。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)好評(píng)如潮，為確診子宮附件囊性占位提供了重要的依據(jù)，為此筆者特將優(yōu)勢(shì)和效果進(jìn)行詳細(xì)的分析，相關(guān)材料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42 例可疑附件囊性腫塊患者于2018 年6 月—2019 年6 月在我院收取，年齡分布在24 ～55 歲之間，中位年齡為（39.45±2.5）歲。

臨床表現(xiàn)：①白帶異常；②下腹部疼痛；③陰道少量出血等。

本次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理文員會(huì)同意，同時(shí)所有患者均知曉所有檢查方法，并表示積極配合本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 腹部超聲

體位：仰臥位，患者充分暴露其腹部，探討上涂抹耦合劑，掃查其下腹部，直至發(fā)現(xiàn)病灶位置。

1.3 經(jīng)陰道多普勒超聲

（1）檢查前準(zhǔn)備：排空小便；（2）體位：膀胱截石位，儀器：彩色多普勒超聲儀由飛利浦提供，型號(hào)：HD11，探頭頻率：8MHz，安全套套在探頭上，并將耦合劑涂抹在探頭上；（3）緩緩的插入陰道中，并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，采用二維超聲全部對(duì)子宮附件周圍進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)對(duì)病變的位置、大小、邊界以及形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄；（4）采用彩色多勒普超聲對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢查如：血流速度以及阻力數(shù)值；（5）總結(jié)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的腹部超聲結(jié)果以及經(jīng)陰道多普勒超聲結(jié)果分別與組織病理結(jié)果互比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 展開(kāi)詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部超聲準(zhǔn)確率僅為59.25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于陰道彩超95.24%。χ2=35.452，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 腹部超聲和經(jīng)陰道多普勒超聲檢查結(jié)果（n，%）

3 討論

子宮附件囊性占位中囊腺瘤是附著在內(nèi)壁上的上皮細(xì)胞發(fā)生增殖后，出現(xiàn)大小不等的囊腫，內(nèi)容物主要為黏液、膠質(zhì)或者漿液；而子宮內(nèi)膜異位囊腫是內(nèi)膜細(xì)胞（活性）在子宮內(nèi)膜以外的區(qū)域生長(zhǎng)，同時(shí)是引發(fā)子宮內(nèi)膜異位增生最主要的原因，在婦科疾病中常見(jiàn)，該種疾病應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療，反之會(huì)增加引發(fā)組織粘連和宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命和健康產(chǎn)生威脅；輸卵管積液是常見(jiàn)的輸卵管炎癥，發(fā)生的原因與細(xì)菌感染、結(jié)核等有密切的聯(lián)系，嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生多種感染源輸卵管阻塞，最后阻塞位置形成膿性液體[2-3]。

以上所有病癥中，臨床多采用病理組織檢測(cè)以及臨床治療檢驗(yàn)方式來(lái)進(jìn)行篩查，但是具有一定的傷害性，且準(zhǔn)確性差，為此無(wú)法準(zhǔn)確的判斷疾病。為此在檢查中極易發(fā)生誤診的情況，導(dǎo)致延誤治療，病情更加嚴(yán)重。而經(jīng)陰道多普勒超聲能夠直接接觸到病灶位置，全面、細(xì)致的對(duì)子宮附件進(jìn)行檢查，其清晰的圖像優(yōu)勢(shì)可以準(zhǔn)確的判定病變位置、大小等情況，為臨床準(zhǔn)確診斷子宮附件囊性占位提供了依據(jù)。

臨床中子宮附件囊性占位中屬囊腺癌的病情最為嚴(yán)重，由于子宮附件所占區(qū)域較小，所有相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)相似程度較高，本次研究中腹部彩超的準(zhǔn)確率不如陰道彩超的原因：①腹部超聲在檢查的過(guò)程中會(huì)受到患者腹部脂肪過(guò)厚產(chǎn)生影響；②其次是腸道內(nèi)存在的氣體影響其檢查結(jié)果[4]。本次結(jié)果中，腹部超聲準(zhǔn)確率僅為59.25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于陰道彩超95.24%。χ2=35.452，P＜0.05，其他疾病如：子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤以及卵巢管積液等，腹部超聲檢測(cè)的準(zhǔn)確率不及陰道超聲的原因，可能與后者探頭在陰道內(nèi)部，宮頸部位會(huì)直接接觸到探頭，由于近距離成像更加清晰，觀察的病變組織位置以及詳細(xì)情況更加清晰有關(guān)。此外，在檢查的整個(gè)過(guò)程中，操作人員應(yīng)細(xì)致的詢問(wèn)患者的月經(jīng)史、臨床表現(xiàn)以及疾病過(guò)往史等，再通過(guò)聲像圖的表現(xiàn)綜合判斷，以此來(lái)提升檢查準(zhǔn)確率。

綜上所述，子宮附件囊性占位運(yùn)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用和推廣。