人工流產(chǎn)術(shù)后行低頻脈沖電刺激對子宮復(fù)舊的效果分析

何藝嫦

人工流產(chǎn)作為意外妊娠的重要補救手段，是一種臨床常用的終止妊娠方法，具有方便、快捷、有效等優(yōu)勢[1]，但術(shù)后可引起子宮復(fù)舊不良及陰道出血等并發(fā)癥[2]。低頻電刺激作為一種新型的無創(chuàng)物理治療方法，可以應(yīng)用于平滑肌的康復(fù)治療等。本研究分析了人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用低頻脈沖電療法促進子宮復(fù)舊的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年2月—2018年11月我院280例因意外妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)的女性為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)者；術(shù)前查血常規(guī)和白帶均正常，有手術(shù)指征；具有良好的溝通能力，意識清楚和認知良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除難免流產(chǎn)者；對本研究所使用藥物過敏者；對疼痛耐受差者；資料不完全者；不能配合完成研究者。所有患者隨機分為觀察組和對照組各140例，兩組年齡和妊娠時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意并自愿參與。

表1 對照組和觀察組年齡和妊娠時間比較

1.2 治療方法人工流產(chǎn)術(shù)后，兩組均給予產(chǎn)復(fù)康顆粒(規(guī)格：20 g/袋)溫水沖服，1袋/次，3次/d，連續(xù)服用7 d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予低頻脈沖電刺激治療，治療前囑患者排空膀胱，檢查低頻脈沖治療儀，確認運行狀態(tài)正常，在電療片上涂抹耦合劑，并將其分別貼于骶尾骨和恥骨上二橫指處，連接電極，調(diào)節(jié)治療強度在30～60 mV之間(視患者耐受情況調(diào)節(jié))，連接電源，進行20 min的電刺激治療，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)治療結(jié)束后隨訪30 d，觀察兩組的治療效果、陰道出血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間，以及宮腔積血和血凝塊殘留情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈，治療后患者宮底高度下降＜3 cm，無惡露，B型超聲檢查宮腔無殘留液體或血凝塊；有效，治療后患者宮底高度下降＜3 cm，僅有少量惡露，B型超聲檢查宮腔殘留液體和血凝塊較少；無效，治療后患者宮底高度下降＞3 cm，惡露多，B型超聲檢查宮腔殘留大量液體或(和)血凝塊[3]?？傆行蕿橹斡屎陀行手?。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法對記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分類和匯總后，錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。所有計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；所有計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較觀察組治愈119例、有效18例、無效3例，總有效率97.9%；對照組治愈112例、有效15例、無效13例，總有效率90.7%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值為6.629，P=0.01)。

2.2 兩組宮腔積血、血凝塊殘留情況以及陰道出血和月經(jīng)復(fù)潮時間比較觀察組宮腔積血發(fā)生率和血凝塊殘留發(fā)生率分別為20.7%(29/140)和15.7%(22/140)，低于對照組的37.1%(52/140)和29.3%(41/140)，觀察組陰道出血時間和月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，兩組上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

隨著人們對性觀念的改變，以及女性自我保護意識的缺乏，包括我國和日本等國在內(nèi)的許多文化偏傳統(tǒng)國家和地區(qū)，女性意外妊娠發(fā)生率逐漸增高，隨之而來的人工流產(chǎn)率逐年上升，而且呈年輕化趨勢[4]。人工流產(chǎn)作為妊娠早期終止意外妊娠最有效的方法，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。然而，人工流產(chǎn)術(shù)可能引發(fā)一些并發(fā)癥和后遺癥，如持續(xù)性陰道出血、腹痛等近期并發(fā)癥，以及月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎甚至不孕等遠期并發(fā)癥，嚴(yán)重危害女性的身心健康[5]。為減輕行人工流產(chǎn)術(shù)女性的痛苦，促進術(shù)后子宮復(fù)舊，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上對于行人工流產(chǎn)術(shù)的女性常配合藥物治療，但其效果差異較大。

產(chǎn)復(fù)康顆粒的主要成分為益母草。益母草通過加速動作電位去極化可引起子宮興奮，因而具有改善子宮收縮幅度、張力和頻率的作用，靜脈注射30 s后可引起子宮興奮，其作用強度隨藥物劑量的增加而提高[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，益母草具有調(diào)節(jié)血液流變學(xué)、血流動力學(xué)、抗血栓、抑制血小板凝集和紅細胞聚集、降低血黏度、改善微循環(huán)、減少細胞內(nèi)鈣超載和對抗氧自由基等作用，從而能夠改善人工流產(chǎn)術(shù)后患者陰道出血情況。另外，產(chǎn)復(fù)康顆粒中的其他中藥成分，如當(dāng)歸、人參、黃芪等，具有活血調(diào)經(jīng)、滋陰補血、祛瘀止痛、健脾益氣、利水消腫等作用，可以促進子宮復(fù)舊。低頻電刺激能有效改善局部血供，促進創(chuàng)傷性組織代謝，通過刺激盆底肌收縮、加快血管收縮頻率，可以減少陰道出血量，同時，盆底肌收縮可帶動子宮韌帶運動，促進子宮恢復(fù)[8]。

表2 對照組與觀察組宮腔積血、血凝塊殘留情況以及陰道出血和月經(jīng)復(fù)潮時間比較

本研究皆在探討低頻脈沖電刺激對人工流產(chǎn)術(shù)后促進子宮復(fù)舊的效果，結(jié)果表明，采用低頻脈沖電刺激治療的觀察組總有效率為97.9%，高于對照組的90.7%(未采用低頻脈沖電刺激治療)，說明低頻脈沖電刺激能有效恢復(fù)子宮底高度、消除惡露、修復(fù)子宮內(nèi)膜；治療后影像學(xué)檢查結(jié)果表明，觀察組宮腔內(nèi)積血及血凝塊殘留發(fā)生率均低于對照組，說明低頻脈沖電刺激能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以及子宮內(nèi)積血和血凝塊滯留幾率；觀察組陰道出血時間和月經(jīng)復(fù)潮時間均短于對照組，說明低頻脈沖電刺激可有效縮短陰道出血時間和經(jīng)期恢復(fù)正常時間。綜上所述，低頻脈沖電刺激能夠有效促進人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊，值得臨床推廣應(yīng)用。