糖尿病患者短期強(qiáng)化治療使用胰島素泵治療并實(shí)施全面護(hù)理的體會(huì)

曹 雙

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，是人類常見的內(nèi)分泌疾病之一，發(fā)病率高。胰島素泵是通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)模擬生理性胰腺分泌以有效控制血糖的途徑。但胰島素泵治療過程仍有較多影響療效的因素，對(duì)糖尿病胰島素泵短期強(qiáng)化治療患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果有較大影響，可控制可控因素，獲得更好效果。本研究分析了糖尿病患者短期強(qiáng)化治療使用胰島素泵治療并實(shí)施全面護(hù)理的體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院收集2017年1月至2018年1月的10例短期強(qiáng)化治療使用胰島素泵治療的糖尿病患者，隨機(jī)分組，全面護(hù)理組年齡43～86歲，中位（53.46±2.15）歲。男3例，女3例。合并慢阻肺2例，合并高血壓2例，合并腦血管疾病2例，合并高血脂4例。文化程度文盲和小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)分別是2例、6例、2例。發(fā)病時(shí)間5～18年，平均（11.11±1.67）年。體質(zhì)量42～82 kg，平均（62.21±2.74）kg。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡43～84歲，中位（53.21±2.67）歲。男7例，女3例。合并慢阻肺3例，合并高血壓2例，合并腦血管疾病1例，合并高血脂2例。文化程度文盲和小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)分別是3例、5例、2例。發(fā)病時(shí)間5～18年，平均（11.68±1.21）年。體質(zhì)量42～82 kg，平均（62.01±2.13）kg。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：傳統(tǒng)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，全面護(hù)理組用全面護(hù)理。①密切觀察病情變化：加強(qiáng)對(duì)患者，特別是老年人，多發(fā)并發(fā)癥患者的監(jiān)測(cè)和胰島素泵治療監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)夜間和餐前血糖監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提供主動(dòng)服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)低血糖，防止發(fā)生嚴(yán)重低血糖的出現(xiàn)，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。②血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)三餐前后和入睡前的血糖，在血糖控制平穩(wěn)后可適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)的次數(shù)。③心理護(hù)理：針對(duì)不同患者心理障礙的原因進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，充分借助心理學(xué)知識(shí)和良好溝通技巧，使患者對(duì)糖尿病和胰島素的應(yīng)用有了更多的了解，使他們充分了解胰島素泵治療的優(yōu)勢(shì)，并從成功治療案例中獲取信心，提高依從性。④健康教育：定期舉辦健康教育講座，借助圖片、視頻等方式介紹糖尿病知識(shí)，胰島素泵治療原理、優(yōu)勢(shì)、胰島素用量和血糖監(jiān)測(cè)、飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)方法等。⑤胰島素泵護(hù)理：通常，患者可以將胰島素泵放在腰部或衣服的口袋中，確保治療環(huán)境溫度適宜，避免將胰島素置于高溫下進(jìn)行治療。⑥飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的體質(zhì)量和勞動(dòng)強(qiáng)度以及每餐所需的卡路里量計(jì)算每天所需的卡路里總量，合理攝入相應(yīng)熱量食物。⑦嚴(yán)格的護(hù)理操作：護(hù)理人員應(yīng)熟悉胰島素泵失效的處理方法，確保操作熟練，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[1-2]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意率；強(qiáng)化治療時(shí)間、帶泵舒適度；護(hù)理前后生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康；不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0軟件分別開展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意率：全面護(hù)理組40例（100.00%）對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理組滿意率30例（75.00%）更高，P＜0.05。

2.2 生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康：護(hù)理前兩組生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康接近，P＞0.05；護(hù)理后全面護(hù)理組生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 強(qiáng)化治療時(shí)間、帶泵舒適度：全面護(hù)理組強(qiáng)化治療時(shí)間、帶泵舒適度更好，P＜0.05，全面護(hù)理組強(qiáng)化治療時(shí)間、帶泵舒適度分別是（6.51±1.61）d、（96.33±3.22）分，傳統(tǒng)護(hù)理組強(qiáng)化治療時(shí)間、帶泵舒適度分別是（9.51±1.67）d、（85.22±3.46）分。

2.4 不良反應(yīng)：全面護(hù)理組不良反應(yīng)2例（5.00%）更少，P＜0.05。傳統(tǒng)護(hù)理組出現(xiàn)率是8例（20.00%）。

3 討 論

糖尿病患者可以通過在胰島素泵強(qiáng)化治療期間加入護(hù)理干預(yù)來改善治療。在放置泵之前，通過心理護(hù)理，健康教育等準(zhǔn)備工作，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并且可以提高胰島素泵的治療意識(shí)。它可以有效地緩解其不良心理情緒，提高治療過程中的依從性[3-4]。置入過程全面監(jiān)測(cè)血糖，并給予相關(guān)處理，可保證治療的安全性，充分發(fā)揮胰島素泵對(duì)人體胰島素分泌的生理模式的模擬作用，給予膳食基礎(chǔ)和設(shè)定胰島素以達(dá)到平滑低血糖的效果[5-7]。經(jīng)短期胰島素強(qiáng)化治療可降低糖尿病患者的高血糖水平，減輕胰島素抵抗。

表1 護(hù)理前后生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康分析（±s，分）

表1 護(hù)理前后生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康分析（±s，分）

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，全面護(hù)理組用全面護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，全面護(hù)理組滿意率、生理職能、健康活力水平、社會(huì)功能、總體健康、強(qiáng)化治療時(shí)間、帶泵舒適度、不良反應(yīng)方面相較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，P＜0.05?？傊唐趶?qiáng)化治療使用胰島素泵治療的糖尿病患者實(shí)施全面護(hù)理效果理想。