圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)肛瘺合并糖尿病患者的療效觀察

孫婷婷

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽 111000）

近些年來，糖尿病的發(fā)生率隨著人們生活質(zhì)量的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變而越來越高，對(duì)人類健康帶來了嚴(yán)重危害[1]。肛瘺是臨床中比較常見的一種肛腸疾病，多數(shù)患者伴有糖尿病，血糖長(zhǎng)期處于過高狀態(tài)下，有利于細(xì)菌繁殖，加之糖尿病患者身體抵抗免疫力薄弱，故而肛瘺合并糖尿病患者起病急、發(fā)展快、炎癥控制欠佳，而且還容易影響患者術(shù)后切口愈合，增大了治療難度[2]。對(duì)此，嚴(yán)控患者血糖，輔以合理的護(hù)理措施，手術(shù)治療前后做好健康宣教，對(duì)肛瘺合并糖尿病患者的切口愈合十分有利。優(yōu)化護(hù)理管理以基礎(chǔ)護(hù)理為指導(dǎo)，遵循“以人為本”護(hù)理理念，深化護(hù)理內(nèi)涵，貫徹落實(shí)責(zé)任制，旨在為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。鑒于此，本文以72例肛瘺合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，特此對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文收治的觀察對(duì)象為肛瘺合并糖尿病患者72例，收治的時(shí)間為2017年11月至2018年11月，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各36例。研究組中男性觀察對(duì)象18例，女性觀察對(duì)象18例，年齡46～77歲，平均（56.8±3.7）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象19例，女性觀察對(duì)象17例，年齡45～78歲，平均（56.9±3.8）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法：常規(guī)組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，包括飲食護(hù)理，囑咐患者多攝入綠色果蔬，日常飲食清淡些，以免排便不暢。肛門一定要保持衛(wèi)生，指導(dǎo)患者排便之后用洗劑坐浴或者是溫水坐浴，早晚各1次，尤其是大便之后，需徹底清洗。

研究組圍手術(shù)期則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體操作為：①血糖監(jiān)測(cè)。術(shù)前囑咐患者攝入適量的無糖流食，術(shù)前餐后血糖應(yīng)當(dāng)保持在10 mmol/L以下，空腹血糖7.8 mmol/L以下。手術(shù)治療過程中，非重癥者血糖保持5.5～10 mmol/L，重癥者血糖保持7.8～10 mmol/L；術(shù)后餐前5～10 mmol/L，禁食；睡前、隨機(jī)血糖不得超過10 mmol/L。②術(shù)前飲食指導(dǎo)。術(shù)前根據(jù)患者具體情況制定合理科學(xué)的膳食方案，嚴(yán)控高熱量食物的攝入量，限制攝入脂肪、糖、動(dòng)物內(nèi)臟，可多攝入綠色果蔬、高纖維食物，以免患者便秘。③健康教育。為患者普及疾病知識(shí)，包括發(fā)病原因、機(jī)制、治療策略，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、飲食治療對(duì)血糖水平控制的重要性與必要性，定期測(cè)定患者血糖，通過知識(shí)普及，進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者清潔肛門，排便后一定要徹底清洗。④心理干預(yù)。糖尿病的病程較長(zhǎng)，患者信心缺失，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者緊密交流，予以鼓勵(lì)、安慰、精神支持，疏導(dǎo)其消極情緒，構(gòu)建緊密的護(hù)患關(guān)系。⑤用藥護(hù)理。向患者說明藥物治療的效果、用量用法，并督促其定時(shí)定量用藥，禁止私自漏服或多服、隨意更換藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度用本院自擬量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，包括非常滿意（＞85分）、比較滿意（60～85分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。②護(hù)理前后兩組患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異；用t檢驗(yàn)（±s）計(jì)量資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組護(hù)理滿意度達(dá)到了94.44%，顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后血糖水平對(duì)比：研究組護(hù)理后血糖水平均顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

由于肛瘺患者伴有不同程度的糖尿病，若是血糖持續(xù)過高容易增大感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加重其病情，互相影響，形成惡性循環(huán)[3]。臨床治療肛瘺主要以手術(shù)為主，療效確切，肛瘺的發(fā)生、進(jìn)展與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣具有密切的關(guān)系，嚴(yán)控血糖能夠在一定程度上加快患者術(shù)后康復(fù)速度[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式下，以血糖控制作為護(hù)理管理重點(diǎn)，為患者普及疾病知識(shí)，以提高其認(rèn)識(shí)；健康教育過程中，強(qiáng)調(diào)良好生活飲食習(xí)慣的培養(yǎng)以及飲食、運(yùn)動(dòng)治療；日常飲食方面，囑咐患者多攝入綠色果蔬，確保排便順暢；注意清潔肛門，大小便后用洗劑或溫水坐??；禁止久站、久坐、久臥，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖，以便于合理應(yīng)用降糖藥治療，促使患者早日康復(fù)出院，提高患者滿意度。

表2 兩組護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

總之，加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對(duì)肛瘺合并糖尿病患者而言，意義重大，值得推廣。