ICU患者行氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果分析

鄭 丹

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院ICU，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

ICU，即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，主要收治危急重癥患者，患者病情嚴(yán)重，免疫力低下，氣管切開(kāi)術(shù)后，容易并發(fā)肺部感染，增加治療難度，甚至引起呼吸衰竭，危及患者生命[1]。本文為了探討ICU患者行氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果，選擇54例患者且分成2組進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2017年2月至2018年10月內(nèi)收治的氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的ICU患者共54例作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與研究組，每組27例。臨床上，患者以痰多、呼吸急促、肺部啰音、體溫升高等為顯著表現(xiàn)，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞上升，X胸片檢查，伴有點(diǎn)片狀影。對(duì)照組，15例男性，12例女性，最小19歲，最大75歲，平均年齡（45.14±5.68）歲。研究組，17例男性，10例女性，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（44.97±6.14）歲。2組患者性別及年齡等資料差異不大，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)病情變化，加強(qiáng)用藥干預(yù)等。研究組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①口腔護(hù)理。每日早晚，選用0.9%氯化鈉注射液清潔患者口腔，對(duì)于口腔分泌物較多的患者，選擇0.3%過(guò)氧化氫予以灌洗，沖洗干凈后，吸除口腔內(nèi)潴留物。②環(huán)境護(hù)理。每日清潔打掃ICU病房，應(yīng)用消毒液拖地并擦洗，2次/天，早晚各1次，定時(shí)開(kāi)窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，設(shè)置專門衣帽間，進(jìn)出ICU的人員必須換鞋，且配戴口罩，嚴(yán)格限制家屬探視，若需探視，需按照標(biāo)準(zhǔn)流程，穿戴清潔衣帽，徹底洗手，以免污染環(huán)境。③霧化吸入護(hù)理?；旌系厝姿?、糜蛋白酶、特布他林及氨溴索，間隔6 h霧化吸入1次，每次15 min，稀釋黏稠痰液，75%乙醇消毒處理氣管切開(kāi)處，2次/天，切口處紗布每日2次更換，觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、出血等情況。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。留置胃管，予以鼻飼，提供高熱量、維生素及蛋白食物，且以易消化食物為主，增加吸收率，鼻飼前，頭部抬高15-30°，食物注入期間，注意速度，堅(jiān)持少量多餐的原則。⑤抗生素應(yīng)用。氣管切開(kāi)患者，密切監(jiān)測(cè)菌群失調(diào)情況，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，依據(jù)痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，減少細(xì)菌定植，改善菌群失調(diào)狀態(tài)，控制醫(yī)院感染。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，記錄兩組患者感染緩解時(shí)間與住院時(shí)間；第二，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染緩解時(shí)間及住院時(shí)間：比較2組患者的感染緩解時(shí)間及住院時(shí)間，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察分析患者感染緩解時(shí)間及住院時(shí)間（±s，d）

表1 觀察分析患者感染緩解時(shí)間及住院時(shí)間（±s，d）

2.2 并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥，研究組2例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組5例發(fā)生并發(fā)癥，比較發(fā)生率，研究組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 統(tǒng)計(jì)分析患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

3 討 論

ICU患者，行氣管切開(kāi)術(shù)后，切開(kāi)氣管，促使氣管內(nèi)部與外界相通，增加了細(xì)菌侵襲氣管的概率，降低免疫力，引起各種并發(fā)癥[2]。肺部感染是ICU患者行氣管切開(kāi)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦并發(fā)感染，嚴(yán)重威脅患者身心健康，增加治療難度，甚至危及患者生命[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，ICU氣管切開(kāi)患者，并發(fā)肺部感染的原因主要涉及4個(gè)方面，即自身原因、誤吸、污染和抗生素與激素不合理應(yīng)用，另外，侵入性操作也可能引起肺部感染[4]。ICU氣管切開(kāi)并發(fā)肺部感染患者，在積極對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促使患者早日康復(fù)，改善預(yù)后，提高生命質(zhì)量。

本文通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究組感染緩解時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。ICU患者行氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，注重口腔護(hù)理，保持口腔清潔，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為患者提供一個(gè)舒適、安全的環(huán)境，另配合霧化吸入護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并科學(xué)應(yīng)用抗生素，有效緩解臨床癥狀，改善病癥，提高臨床療效?？傊琁CU患者行氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，作用顯著，值得推廣。