醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在社區(qū)老年慢性病護理實踐中的應(yīng)用

張明月

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110015）

隨著人們生活水平的提高，人均壽命延長，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、腦梗死等老年慢性病的發(fā)病率逐年提升，使得我國老年群體的生活質(zhì)量受到極大的影響[1]?，F(xiàn)階段，我國老年慢性病患者人數(shù)已多達2.7億，這對于患者家庭及社會而言，都是一個沉重的負擔，為了讓社會資源得到合理利用，可以采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結(jié)合在 一起，構(gòu)建一個集醫(yī)療、養(yǎng)老于一體的康復模式[2]。此次試驗在社區(qū)老年慢性病護理實踐中應(yīng)用了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，反響甚好，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我社區(qū)服務(wù)中心在2017年1月至2018年3月收治的110例老年慢性病患者作為研究對象，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組55例。患者基本資料為：①對照組。男性31例，女性24例，年齡最小者60歲，最大者81歲，平均年齡為（70.52±3.17）歲；其中，高血壓20例，糖尿病15例，冠心病12例，腦卒中8例；②觀察組。男性31例，女性24例，年齡最小者61歲，最大者82歲，平均年齡為（71.12±3.03）歲；其中，高血壓21例，糖尿病15例，冠心病12例，腦卒中7例。從性別、年齡、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)患者的病情應(yīng)用合理治療方案，并加強臨床護理干預(yù)，密切觀察病情變化，如有異常及時反饋給臨床醫(yī)師，及時調(diào)整治療及護理方案。

觀察組給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為患者構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理檔案，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、疾病及病程、治療方案、生活習慣、家庭狀況、家庭住址等，為患者提供基本的養(yǎng)老服務(wù)，比如說端茶、喂飯、大小便護理、洗漱護理、穿脫衣等。除此之外，施行以下臨床護理干預(yù)措施：①健康宣教。以口頭宣講的形式，告知患者疾病的病因病機、臨床癥狀、病程進展、治療方式，向患者介紹各項醫(yī)學檢查及治療的目的，講解注意事項，獲得患者的配合，告知患者影響病情的因素，督促患者加強自我管理；②心理護理干預(yù)。加強與患者的交流，關(guān)心患者日常生活起居，獲取患者的信任，通過對于患者神情及動作的觀察，語言的溝通，明晰患者的心理特點，及時疏導其負性情緒，為患者答疑解惑，聯(lián)合家庭及社會支持，鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療，面對生活；③日常生活干預(yù)。告知患者健康生活方式對于疾病的影響，幫助患者形成良好的生活習慣，按時作息，規(guī)律飲食，多食用新鮮瓜果蔬菜，戒除煙酒，指導患者積極參加體育鍛煉，進行散步、打太極、八段錦等有氧運動，囑咐患者隨季節(jié)增減衣物，注意防寒保暖，尤其是冬春等干燥寒冷季節(jié)，避免感冒；④專業(yè)醫(yī)療指導。指導患者自我監(jiān)測病情變化，尤其是糖尿病、高血壓患者，應(yīng)學會使用血糖、血壓監(jiān)測儀，告知患者常用藥物的名稱、療效、劑量、服藥時間、服用方法及注意事項，講解藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方式，指導患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不得無故減少劑量或停止用藥。

1.3 判定標準：采用簡明健康量表（SF-36）對患者的生存質(zhì)量進行評分，評價因子包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力，評分與患者的生存質(zhì)量呈正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組在生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個指標上的評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

老年慢性病患者，身體功能退化，免疫力降低，而且由于疾病的影響，很多患者都失去了生活自理能力，這對于患者家庭而言，是一個較為承重的負擔，不僅要持續(xù)給付醫(yī)療費用，而且要花費較多的時間與精力去照顧患者，并承受較大的心理壓力。實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式，能夠?qū)⑨t(yī)療資源與養(yǎng)老資源整合在一起，讓讓患者的衣食住行、病情康復能夠得到良好的照顧，減輕患者家庭負擔。此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，其生活質(zhì)量顯著高于對照組。

綜上所述：在社區(qū)老年慢性病護理實踐中實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。