無菌敷貼在開放性骨折傷口換藥中的作用探討

張 鑫

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

患者在表現(xiàn)出開放性骨折的情況后，存在較高概率表現(xiàn)出感染的情況，對此確定有效方法進行感染預防意義顯著[1]。本次研究將確定最佳方法對開放性骨折患者給予傷口換藥干預，以此說明無菌敷貼應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年8月至2017年12月收治的60例開放性骨折患者作為實驗對象；采用抽簽法分組；對照組（30例）：男11例，女19例；年齡分布范圍為12～79歲，平均年齡為（45.39±5.33）歲；觀察組（30例）：男10例，女20例；年齡分布范圍為13～82歲，平均年齡為（45.45±5.35）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有開放性骨折患者以及家屬均完成簽署；對兩組開放性骨折患者性別以及年齡展開比較，結果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對于入院后的兩組開放性骨折患者，研究傷口換藥方法期間，對照組：選擇傳統(tǒng)換藥方法展開；觀察組：選擇傳統(tǒng)換藥+無菌敷貼方法展開；對于對照組，依據常規(guī)，工作人員對開放性骨折患者傷口進行清理，之后展開傷口消毒工作，主要選擇聚維碘酮藥物完成，控制次數(shù)在2～3次范圍內[2]；對于觀察組，傳統(tǒng)換藥方法同對照組開放性骨折患者保持一致；此外，采用無菌敷貼進行換藥；具體在實施期間，于患者傷口一側進行，準備敷貼于皮膚上方進行固定，之后保持向另一側，將敷貼撫平，最終針對四周進行壓緊處理[3]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組開放性骨折患者傷口愈合良好率以及傷口甲級愈合率。

1.4 判斷標準：傷口愈合判斷標準：愈合良好：開放性骨折患者在傷口愈合之后，觀察彈性以及顏色均未呈現(xiàn)出異常，未呈現(xiàn)出硬化皮炎、紅腫熱痛以及糜爛的現(xiàn)象；傷口愈合不良：不滿足上述任何一條標準[4]。傷口轉歸判斷標準：0級：開放性骨折患者傷口表現(xiàn)為按時愈合，未呈現(xiàn)出滲出液、紅腫以及流膿等系列感染征象；Ⅰ級：開放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀輕微，觀察旁開范圍不大于1.0 cm；Ⅱ級：開放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀顯著，觀察旁開范圍大于1.0cm；Ⅲ級：開放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀極為嚴重，呈現(xiàn)出膿性分泌物或者滲出液流出的現(xiàn)象[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有開放性骨折患者干預結果展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（傷口愈合良好率以及傷口甲級愈合率）組間比較以%形式進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 傷口愈合良好率對比：觀察組30例開放性骨折患者中，傷口愈合良好患者29例（96.67%）；愈合不良患者1例（3.33%）；對照組30例開放性骨折患者中，傷口愈合良好患者20例（66.67%）；愈合不良患者10例（33.33%）；同對照組開放性骨折患者傷口愈合良好率（66.67%）對比，觀察組（96.67%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=9.0167）。

2.2 傷口甲級愈合率對比：同對照組開放性骨折患者傷口甲級愈合率（63.33%）對比，觀察組（93.33%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=7.9542），見表1。

表1 兩組開放性骨折患者傷口甲級愈合率臨床對比（例）

3 討 論

對于開放性骨折患者給予換藥干預，可以對創(chuàng)面環(huán)境的良好做出充分保證，能夠將分泌物刺激以及細菌繁殖顯著減少，從而對于創(chuàng)口愈合加以顯著促進。此外，在換藥期間，針對創(chuàng)面肉芽組織可以進行認真觀察，就其生長情況能夠詳細了解，并且可以依據具體表現(xiàn)展開專業(yè)換藥護理干預，從而防止患者私自換藥后，破壞自身新生肉芽組織，并且可以避免呈現(xiàn)出創(chuàng)口經久不愈、皮下瘺以及假性愈合的現(xiàn)象[6]。

對于開放性骨折患者選擇無菌敷貼進行換藥，對于患者傷口清潔可以做出充分保證，可以避免敷料同傷口床呈現(xiàn)出粘連的現(xiàn)象，并且能夠輕易進行敷料更換，從而使得患者疼痛感顯著緩解。此外，對于組織細胞表現(xiàn)出凋亡以及脫水現(xiàn)象可以避免，對于血管形成可以顯著加快，針對纖維蛋白以及壞死組織表現(xiàn)出的溶解以及分解現(xiàn)象可以顯著促進，從而獲得顯著清創(chuàng)效果。此外對于靶細胞同生長因子之間的相互作用可以顯著促進，使得創(chuàng)面上皮化以及肉芽生長顯著加快，針對細菌擴散以及繁殖進行顯著抑制，獲得顯著人工屏障效果，對于感染率降低、傷口愈合時間縮短以及治療成本的降低可以做出充分保證[7]。

本次研究中，研究開放性骨折患者傷口換藥方法期間，對照組：選擇傳統(tǒng)換藥方法展開；觀察組：選擇傳統(tǒng)換藥+無菌敷貼方法展開；最終發(fā)現(xiàn)同對照組開放性骨折患者傷口愈合良好率（66.67%）對比，觀察組（96.67%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=9.0167）；同對照組開放性骨折患者傷口甲級愈合率（63.33%）對比，觀察組（93.33%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=7.9542），從而證明無菌敷貼應用可行性。

綜上所述，工作人員合理選擇無菌敷貼對開放性骨折患者進行傷口換藥，對于傷口愈合良好率以及傷口甲級愈合率的提高可以做出充分保證，從而促進開放性骨折患者病情康復。