難治性高血壓應(yīng)用三聯(lián)療法的臨床效果研究

李 鑫

（沈陽醫(yī)學(xué)附屬二院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

心血管疾病在臨床中是比較常見的一種疾病，近些年來，人們生活水平逐漸提高，且生活習(xí)慣發(fā)生明顯變化，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率越來越高，極有可能導(dǎo)致靶器官受到損害，對于患者生命健康造成了極為嚴(yán)重的威脅。難治性高血壓存在一定的特殊性及復(fù)雜性，通常難以治愈，且具有較高的致殘率、致死率。因此選取更為合理的藥物進(jìn)行治療具有重要臨床意義。本文選取62例難治性高血壓患者，探討硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪的聯(lián)合治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年10月62例難治性高血壓患者，其中男35例，女27例；年齡43～79歲，平均年齡（63.51±2.36）歲；病程1～10年，平均（3.02±0.65）年?；颊呔想y治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用≥3種藥物治療，連續(xù)1個月治療后未有效控制血壓，患者均遵醫(yī)囑服藥。排除雙側(cè)腎動脈狹窄、慢性阻塞型肺疾病或哮喘病患者，排除繼發(fā)性高血壓、肝功能損害患者[1]?；颊呔橥?。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：患者均實施三聯(lián)療法，使用藥物硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪片，服用硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930145，規(guī)格10 mg*30 s），初始劑量20毫克/次，1次/天，按照患者病情變化可提高到40～60毫克/次，在口服時禁止咀嚼或掰碎。厄貝沙坦片（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040996，規(guī)格0.15 g×6 s），口服，初始劑量150 mg/d，若無法控制血壓可調(diào)整到300 mg/d。鹽酸哌唑嗪片（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023906，規(guī)格1 mg×100 s），口服，0.5～1毫克/次，2～3次/天，按照患者病情變化合理調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療前舒張壓、收縮壓、心率及臨床效果、不良反應(yīng)情況。

1.4 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后舒張壓降低＞10 mm Hg，收縮壓降低≥20 mm Hg；有效：治療后舒張壓降低≤10 mm Hg，收縮壓降低＜20 mm Hg且＞10 mm Hg；無效：血壓未降低或癥狀更為嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓、心率情況分析：治療后患者舒張壓、收縮壓、心率均有明顯改善。見表1。

表1 患者治療前血壓、心率情況比較（±s）

表1 患者治療前血壓、心率情況比較（±s）

2.2 臨床療效分析：62例患者經(jīng)治療，顯效38例（61.29%），有效19例（30.65%），無效5例（8.06%），總有效率91.94%。

2.3 不良反應(yīng)情況分析：1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.61%，降低使用劑量后，不良反應(yīng)消除。

3 討 論

難治性高血壓是臨床上比較常見的一種疾病，當(dāng)此疾病出現(xiàn)后，往往會導(dǎo)致出現(xiàn)較高殘疾率和病死率，而且血壓上升越多，導(dǎo)致危險事件發(fā)生的概率也越高，對于難治性高血壓進(jìn)行治療，主要是控制血壓，使之緩慢降低，有效改善患者臨床癥狀。臨床上治療難治性高血壓的藥物較多，但因此疾病在治療時存在一定難度，且具有一定危險性，因此常規(guī)藥物通常無法得到良好臨床效果，聯(lián)合用藥具有重要意義[3]。經(jīng)研究可知，治療后，患者舒張壓為（85.85±3.85）mm Hg，收縮壓為（155.65±9.58）mm Hg，心率為（75.15±4.65）次/分；總有效率91.94%；不良反應(yīng)發(fā)生率為1.61%。硝苯地平緩釋片是一種鈣拮抗劑，具有顯著的降壓作用，對鈣離子通過鈣通道到達(dá)細(xì)胞的過程予以有效抑制，可促進(jìn)冠狀動脈的有效擴(kuò)張，使得血液能夠正常供應(yīng)；而且可有效減少冠狀動脈平滑肌張力，改善外周血管阻力，由此實現(xiàn)降壓作用[4]。厄貝沙坦片在原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中較為常用，是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過受體拮抗劑作用促使血漿醛固酮減少。哌唑嗪可有效擴(kuò)張周圍血管，降低血管阻力，有效控制血壓，且使得心臟前后負(fù)荷明顯下降，促進(jìn)動脈、靜脈的有效擴(kuò)張，在有效控制血壓的同時，可對心功能進(jìn)行有效改善[5]。采用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪的三聯(lián)療法可使得難治性高血壓得到良好治療，總有效率可達(dá)到91.94%，而且不良反應(yīng)較少，只有1.61%?？傊?，難治性高血壓應(yīng)用三聯(lián)療法具有較為顯著的臨床效果，可有效控制血壓值，且可改善心率，不良反應(yīng)較少，具有較高的使用價值。