氧化鋯全瓷冠加纖維樁修復前牙復雜冠根折的療效

李佳楠

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院口腔科，遼寧 盤錦 124200）

臨床上，前牙復雜冠根折的原因錯綜復雜，包括摔傷、交通事故等，該疾病會嚴重影響患者日常飲食與正?？谇还δ躘1-2]。雖然以往臨床上所用的傳統(tǒng)修復手術(shù)能獲得一定效果，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且會在一定程度上影響其面部美觀度。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)水平不斷提高，臨床上出現(xiàn)了多種多樣的前牙復雜冠根折診療方式，并且不同方式的應用效果存在一定差異[3-4]。本研究在該疾病治療中應用了氧

表1 兩組相關(guān)治療指標對比（±s）

表1 兩組相關(guān)治療指標對比（±s）

表2 兩組遠期預后對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2010年1月至2013年4月在我院接受治療的前牙復雜冠根折患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標準：①牙周組織健康；②牙根沒有彎曲；③根尖孔閉合；④牙根未脫位或折斷；⑤牙根長度足夠。排除標準：①中途退出；②配合度低下；③精神異常；④妊娠；⑤哺乳。以治療方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者年齡20～50歲，平均年齡（30.02±14.08）歲，共50例，男性35例，女性15例。對照組患者年齡16～49歲，平均年齡（29.68±14.32）歲，共50例，男性33例，女性17例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法。觀察組：氧化鋯全瓷冠加纖維樁修復：步驟一：行樁道根管治療，將患者牙根粗細程度作為依據(jù)，對樁道預備鉆與根管預備引導鉆進行合理選擇；將根管中的糊劑、牙膠通過擴孔鉆清除，只需要保留填充物4.5 mm左右，確保有良好的牙根尖封閉性；采用樁道預備用麻花鉆進行根管預備，確保獲得和纖維樁一樣的直徑。步驟二：完成樹脂核成型與纖維樁黏結(jié)工作，通過BISCO和RTD纖維樁和37% 的磷酸溶液充分結(jié)合在一起，充分涂抹黏結(jié)劑之后，溶液采用氣槍吹動；將多余的黏結(jié)劑去除，把樹脂水門汀置入，將纖維樁黏固，光照之后采用冠核樹脂來形成樹脂核。步驟三：行氧化鋯全瓷冠修復，磨除軸面1.5 mm左右，進而形成7°～10°內(nèi)聚角，凹圓形肩臺寬度保持在1 mm左右，且周圍無銳邊，磨除切端2 mm左右，磨除舌面1.5 mm左右；在實驗室中完成氧化鋯全瓷冠制作之后，患者先對其進行試戴，對修復體密封性、鄰接、咬合、顏色等進行再仔細觀察，確保其沒有異常之后，采用雙重固化性樹脂黏結(jié)劑將其黏接固定好。

對照組，正畸牽引術(shù)聯(lián)合牙冠延長術(shù)：牽引鉤采用0.8不銹鋼絲，將根管內(nèi)黏住，將方絲托槽黏在殘根兩側(cè)的2-3顆鄰牙上，殘根處采用0.018澳絲牽引，2周后對其行加力處理，控制牽引力在40 g左右，患者一共接受5周牽引治療；固定后9周，對患者行常規(guī)牙冠延長術(shù)治療，完成手術(shù)之后行樁冠修復。

1.3 觀察指標：對兩組患者均進行5年隨訪，未出現(xiàn)失訪患者，對兩組患者治療前、治療后3個月的齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度、牙齒松動度進行對比；其次，對兩組患者的遠期預后進行對比分析，包括牙周炎、繼發(fā)齲、牙根折斷等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，t檢驗計量資料，表示為（±s）；卡方檢驗計數(shù)資料，表示為率，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)治療指標對比：兩組治療前齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度、牙齒松動度對比，差異不顯著；P＞0.05；與治療前對比，兩組治療3個月后齦溝出血指數(shù)、牙齒松動度均有所降低，牙周探診深度有所提高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組遠期預后對比：兩組患者均接受5年隨訪，所用材料均沒有明顯變化出現(xiàn)，但與對照組對比，觀察組牙周炎、繼發(fā)齲、牙根折斷發(fā)生率更低，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國牙體缺失修復技術(shù)水平顯著提高，大部分前牙缺損患者能夠有效保留牙冠與殘根，在此基礎上再對患者行修復手術(shù)治療能將損傷減小，促使牙齒原有生理功能有效保留[5]。非金屬樁核與金屬鑄造樁核是臨床上應用頻率較高的兩種樁核類型，其中金屬樁核具有較高強度，但同時也有復雜的制造工藝，就算行全瓷冠修復覆蓋，也難以對牙本質(zhì)進行有效保護，并且難以覆蓋其顏色，會在一定程度上影響面部美觀。研究顯示，傳統(tǒng)樁核會對患者的牙齒生理功能造成嚴重影響，修復效果不理想[6-7]。近年來，臨床上出現(xiàn)的玻璃纖維樁核能對傳統(tǒng)樁核的缺點進行有效彌補，并且具有較高美學性能與較強耐腐蝕性，被廣泛應用于前牙復雜冠根折治療中。本研究中，與治療前對比，治療3個月后，觀察組齦溝出血指數(shù)、牙齒松動度低于對照組，牙周探診深度高于對照組；觀察組牙周炎、繼發(fā)齲、牙根折斷發(fā)生率低于對照組，可知前牙復雜冠根折采用氧化鋯全瓷冠加纖維樁修復的效果顯著。究其原因，氧化鋯全瓷冠具有良好的透明性與折光性，可將其在平齊齦緣處放置，能夠提高患者面部美觀度，改善患者生活質(zhì)量與牙齒正常功能。

綜上所述，前牙復雜冠根折采用氧化鋯全瓷冠加纖維樁修復的臨床效果顯著，能改善患者的遠期預后，推廣價值顯著。