多層螺旋CT低劑量胸部掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值分析

佟繼禹

（遼陽(yáng)市慈善醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽(yáng) 111008）

肺部疾病一直為臨床最為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，且在多方面因素的作用下，肺部疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。其中肺結(jié)節(jié)屬于臨床常見(jiàn)肺部疾病中所占比例居高類(lèi)型，借助CT掃描對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行診斷已經(jīng)逐步在臨床得到推行，而在掃描劑量上，低劑量以及常規(guī)劑量均存在有較高的實(shí)施率。本研究就側(cè)重對(duì)低劑量掃描在肺結(jié)節(jié)患者中的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所納入樣本共計(jì)為56例，為本院在2017年2月至2018年8月所接診，所有患者均展開(kāi)低劑量以及常規(guī)劑量多層螺旋CT掃描。本組患者由男23例，女33例組成，年齡在34～58歲，均值為（47.12±1.08）。肺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)：影像檢測(cè)可知患者肺內(nèi)邊界存在有明顯病變部位，且直徑在30 mm以下。且結(jié)節(jié)數(shù)量在3枚以下。

1.2 方法：研究中本組患者均接受常規(guī)劑量掃描以及低劑量掃描。所用設(shè)備為CT機(jī)類(lèi)型：GE16排。在檢測(cè)過(guò)程中需要按照從患者肺底逐步掃描至患者肺尖的順序進(jìn)行掃描，且在檢測(cè)過(guò)程中需指導(dǎo)患者盡量處于屏氣狀態(tài)。在常規(guī)掃描中，需要將管電壓設(shè)定為120 kV，管電流設(shè)定為150 mA，螺距設(shè)定為1.0。對(duì)應(yīng)重建厚度需控制為7 mm，層距則設(shè)定為5 mm。在檢測(cè)中需將重建矩陣設(shè)定為512×512。而在低劑量掃描中，則需要預(yù)先做好與患者溝通工作，需將管電流設(shè)定為30mA，掃描范圍需與常規(guī)掃描保持一致，且其他檢測(cè)參數(shù)與常規(guī)劑量保持一致。在檢測(cè)過(guò)程中需指導(dǎo)患者保持仰臥位，且各方面操作均由具備多年臨床檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)人員進(jìn)行。檢測(cè)中所得到各類(lèi)影像資料均在GE AW4.4中進(jìn)行處理，影像分析工作由具備3年以上臨床診斷經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：需對(duì)兩種檢測(cè)方式下，結(jié)節(jié)部位密度不均勻、鈣化、分葉、毛刺檢測(cè)情況進(jìn)行分析，并對(duì)肺結(jié)節(jié)直徑掃描情況展開(kāi)統(tǒng)計(jì)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)均由SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合對(duì)兩種掃描模式下，對(duì)本組患者肺結(jié)節(jié)檢測(cè)情況進(jìn)行分析可知，在結(jié)節(jié)部位密度不均勻、鈣化、分葉、毛刺檢出率上，兩種檢測(cè)方式均無(wú)較大差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。常規(guī)劑量檢測(cè)中，本組患者結(jié)節(jié)平均直徑為（11.02±1.28）mm，低劑量為（11.22±1.77）mm，P=0.982，t=0.882。

3 討 論

隨著肺部疾病在臨床的發(fā)生率持續(xù)增加，臨床對(duì)于該類(lèi)患者的診斷以及治療對(duì)策也越發(fā)重視。其中，肺結(jié)節(jié)屬于臨床常見(jiàn)肺部疾病中最為主要類(lèi)型，借助CT檢測(cè)對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行診斷屬于當(dāng)前診斷該類(lèi)患者最為主要方式，而研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在大劑量X線照射的過(guò)程中，將增加惡性腫瘤的發(fā)生率。故此，在實(shí)際診斷過(guò)程中更需要對(duì)輻射劑量進(jìn)行有效控制。從薛濤[2]診斷可知常規(guī)CT胸片所造成的輔助量約為X胸片的100倍左右，故此，在進(jìn)行CT掃描中對(duì)劑量進(jìn)行控制逐步受到臨床關(guān)注。

表1 兩種掃描模式下檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

肺結(jié)節(jié)直徑通常在3 cm以下，屬于早期肺癌的表現(xiàn)形式，對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷對(duì)于降為肺癌的臨床發(fā)生率存在有極為重要的作用。對(duì)于肺結(jié)節(jié)的定性診斷主要從以下層面出發(fā)：①結(jié)節(jié)大小[3]。結(jié)合本次研究可知，在常規(guī)劑量掃描以及低劑量掃描中，兩種掃描技術(shù)不存在有較大差異，由此可見(jiàn)低劑量掃描技術(shù)的準(zhǔn)確性?？紤]到肺癌發(fā)展存在有時(shí)間特點(diǎn)，對(duì)于部分無(wú)法定性檢查的肺結(jié)節(jié)患者，可通過(guò)定期對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行低劑量掃描，達(dá)到確診的目的。②結(jié)節(jié)形態(tài)。結(jié)節(jié)內(nèi)部形態(tài)則涉及到結(jié)節(jié)內(nèi)部特點(diǎn)以及邊緣形態(tài)等，結(jié)合對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部征象以及邊緣情況進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別與分析，可為結(jié)節(jié)定性提供準(zhǔn)確依據(jù)[4]。

在本次研究中，我院就主要對(duì)低劑量胸部CT掃描在肺結(jié)節(jié)患者診斷中的具體效果展開(kāi)分析，結(jié)合觀察可知，在該診斷技術(shù)的作用下，其檢測(cè)結(jié)果與常規(guī)劑量掃描結(jié)果不存在有明顯差異，由此可見(jiàn)低劑量掃描技術(shù)的有效性，在保障臨床對(duì)肺結(jié)節(jié)患者診斷準(zhǔn)確性的同時(shí)，可有效降低在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)患者造成的輻射，對(duì)于保障患者健康降低醫(yī)療費(fèi)用等均存在有極為重要的意義。

總之，基于低劑量胸部CT掃描在肺結(jié)節(jié)患者診斷中的多方面優(yōu)勢(shì)，可將該診斷模式于臨床進(jìn)行推行，進(jìn)一步提升該類(lèi)患者診斷效率。