大劑量氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用探討

李鵬華

（朝陽市中心醫(yī)院ICU病房，遼寧 朝陽 122000）

肺炎是一種比較嚴(yán)重的疾病，救治難度大、病死率較高，常見于老年群體；而且，肺炎可能會(huì)阻礙患者肺部氣體的交換，并阻斷患者呼吸氧氣[1]。如果患者被診斷為肺炎，建議在病情還未惡化的時(shí)候及時(shí)就醫(yī)、接受治療，否則轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎后，休克和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。本文旨在研究大劑量氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用效果，選取我院2018年2月至2019年2月收治的重癥肺炎集束化治療患者共40例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的40例重癥肺炎集束化治療患者為研究對(duì)象，例數(shù)選取時(shí)間為2018年2月至2019年2月。對(duì)照組男12例，女8例；年齡在30～75歲，平均（53.1±1.2）歲；病程3～6年，平均病程（4.9±0.9）年。觀察組男11例，女9例；年齡在30～76歲，平均（53.5±1.4）歲；病程3～7年，平均病程（4.7±0.8）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料上相比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)所有患者都進(jìn)行集束化治療，比如采取早期抗感染治療、液體復(fù)蘇治療、機(jī)械通氣、抗生素治療、營養(yǎng)支持等[2]。在兩組患者都實(shí)施集束化治療的基礎(chǔ)上：觀察組患者選擇大劑量氨溴索：使用靜脈滴注的方式給藥，1天3次，每次劑量為15 mg，連續(xù)滴注2周。對(duì)照組給予常規(guī)劑量氨溴索：也是以靜脈注射的方式，靜脈注射常規(guī)劑量的氨溴索，1天2次，每次60 mg，連續(xù)注射2周。兩組的藥物選擇均是：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080083。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療總有效率。顯效：患者體溫恢復(fù)正常，肺啰音、痰液癥狀完全消失，肺部炎癥消失；有效：患者體溫趨于正常值，肺啰音、痰液癥狀有所緩解，肺部炎癥部分消失；無效：患者體溫、肺啰音、痰液等癥狀無變化，肺部炎癥無變化。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、過敏。對(duì)比兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，患者的血?dú)庵笜?biāo)包括：PaO2（mm Hg）、SpO2（mm Hg）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用百分?jǐn)?shù)（%）與（±s）表示，并分別用χ2與t檢驗(yàn)。P＞0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比：觀察組患者的治療總有效率95.00%(19/20)，遠(yuǎn)比對(duì)照組的70.00%(14/20)高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，顯著低于對(duì)照組35.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的比較：觀察組患者的PaO2、SpO2指標(biāo)，均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（±s，mm Hg）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（±s，mm Hg）

3 討 論

肺炎是臨床中常見的疾病之一，大量研究和數(shù)據(jù)顯示，近年來，因?yàn)楦腥痉窝锥滤赖幕颊咴絹碓蕉?，肺炎的發(fā)病率和病死率都呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。一般來說，患上肺炎的患者通常會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重的還有可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克等癥狀[3]。同時(shí)，肺炎還是一種發(fā)病較急的疾病，有些患者發(fā)病急、臨床表現(xiàn)不明顯，就容易造成誤診的現(xiàn)象，影響患者的救助，導(dǎo)致患者惡化，病情加重。目前，在臨床上針對(duì)肺炎患者的治療，一般是采取集束化治療的方法，最常用到的藥物就是氨溴索。氨溴索是溴己新體內(nèi)活性代謝的產(chǎn)物，使用氨溴索能夠促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，讓患者痰液中的糖蛋白纖維斷裂，進(jìn)一步加速痰液的溶解，還能促進(jìn)器官黏膜纖毛的相關(guān)運(yùn)動(dòng)，有利于患者排痰[4]。此外，氨溴索還可以改善肺炎患者呼吸困難的臨床癥狀，有效減少肺部損傷和感染。在臨床實(shí)踐中，氨溴索的劑量與使用效果、藥效息息相關(guān)，比如大劑量的氨溴索和常規(guī)劑量的氨溴索，治療效果就有不少差別。大量數(shù)據(jù)表明，與常規(guī)劑量的氨溴索相比，大劑量的氨溴索在重癥肺炎的治療中療效更優(yōu)越[5]。處在重癥肺炎階段的患者，對(duì)氨溴索的劑量有不少要求，他們會(huì)更依賴于大劑量的氨溴索。當(dāng)對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施大劑量氨溴索治療時(shí)，能夠更好的保護(hù)患者的肺部，也能保持氨溴索藥效的濃度，最大程度發(fā)揮藥效，實(shí)現(xiàn)抑制肺部炎癥的目的[6]。目前，大劑量氨溴索已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于重癥肺炎集束化患者的治療中，此法能有效提高患者的治療效果。張煒[7]等學(xué)者研究分析了大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效，發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組療效總有效率63.33%，沒有觀察組的96.67%高（P＜0.05），與本文基本一致。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%；且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅僅是5.00%，低于對(duì)照組的35.00%（P＜0.05）。此外，觀察組患者的PaO2與SpO2指標(biāo)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，選取大劑量的氨溴索，比常規(guī)劑量的氨溴索更有效，可以增加重癥肺炎集束化治療患者的治療效果，減少患者的不良反應(yīng)，優(yōu)化患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。