替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥在高血壓治療中的合理用藥管理

韓佩霞 鞠 嵐 姚 迪 王瑞莉

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110101）

高血壓的主要特征是：動脈壓顯著上升。臨床諸多資料顯示，高血壓好發(fā)于老年人群[1]。高血壓一般伴有全身性疾病（如心臟病和血管疾病等），根據(jù)高血壓的發(fā)病類型可分為兩種類型：原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓[2]。根據(jù)病情緩急可分為緩進(jìn)型高血壓與急進(jìn)型高血壓。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的138例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為高血壓患者；②均在知情下參與本次研究；③經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并冠心病者；②合并免疫系統(tǒng)疾病者；③對替米沙坦、硝苯地平等藥物過敏者。實(shí)驗(yàn)組中有54例男性患者、15例女性患者；平均年齡為（56.98±10.14）歲，平均病程時間為（6.57±2.14）年。對照組中有56例男性患者、13例女性患者；平均年齡為（57.12±10.05）歲，平均病程時間為（6.84±2.08）年。

1.2 方法：兩組患者在服藥期間均戒煙、戒酒，切忌過度勞累，每天早晚各測量一次血壓，用藥前后均嚴(yán)密檢查高血壓患者的肝腎功能和血常規(guī)、尿常規(guī)，所有患者在住院期間均觀察用藥反應(yīng)。

1.2.1 對照組：對照組單純應(yīng)用硝苯地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12 020305；生產(chǎn)廠家：天津太平洋制藥有限公司；規(guī)格型號：5 mg*100 s）治療方法，每次10 mg，1天3次，連續(xù)治療4周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用替米沙坦[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 041043；生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：20 mg*24 s；每次40 mg，1天1次，連續(xù)治療4周]與硝苯地平聯(lián)合用藥治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組高血壓患者的不良反應(yīng)（心悸、頭暈）發(fā)生率、臨床治療效果[3]（治療結(jié)束后高血壓患者的臨床癥狀完全消失且舒張壓下降到正常水平內(nèi)為顯效、治療結(jié)束后高血壓患者的臨床癥狀有一定程度消失且舒張壓下降10～20 mm Hg為有效、治療結(jié)束后高血壓患者的臨床癥狀未消失且舒張壓未下降為無效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的心悸、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組高血壓患者的臨床治療總有效率比較：實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓患者的臨床治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段來看，臨床治療高血壓患者以藥物治療方式為主，常見的治療藥物有：其一，鈣拮抗劑——以硝苯地平藥物為代表；其二，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑——以卡托普利藥物為代表；其三，利尿藥——以呋塞米藥物為代表。往往單一治療高血壓患者無法得到有效治療，一旦加大藥物劑量，勢必會引起一系列嚴(yán)重反應(yīng)?；诖耍?lián)合用藥在高血壓患者治療中得到高度重視。替米沙坦經(jīng)過研究證實(shí)能夠起到一定程度的降低血壓水平效果，最新研究結(jié)果顯示，替米沙坦聯(lián)合硝苯地平用藥能夠降低高血壓患者的心臟病發(fā)生概率[4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的心悸、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與諸多學(xué)者在相關(guān)高血壓患者研究中的結(jié)果保持高度一致[5-6]。替米沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，具有較長時間的半衰期，與此同時未對高血壓患者的血脂代謝和血糖代謝產(chǎn)生影響。替米沙坦在連續(xù)用藥過程中也不會對高血壓患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此替米沙坦所出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。硝苯地平是一種臨床常見的血管擴(kuò)張藥物，能夠?qū)π募〖?xì)胞起到一定程度的抑制作用，除此之外可直接對人體中的血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生作用，繼而降低四周血管所受壓力。在硝苯地平進(jìn)入到人體之后，藥效可保持一段時間，對高血壓患者的治療有比較高的作用[7-8]。硝苯地平聯(lián)合替米沙坦可彌補(bǔ)單純用藥的不足之處，促使降壓效果更為顯著。

在安全用藥管理中，首先，對藥物分類加以管理。為了避免藥物用錯事件出現(xiàn)，醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行藥物分類管理制度，將常用急救物品擺放在顯眼位置，將普通藥物按照類別擺放，與此同時標(biāo)志出藥物的具體規(guī)格、具體數(shù)量等基本信息；對有溫度要求和濕度要求的藥物嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)加以操作，與此同時做好記錄工作。其次，建立健全藥物考核制度。建立好獎懲措施，對遵守操作制度的醫(yī)護(hù)工作人員予以適當(dāng)獎勵，對出現(xiàn)用藥差錯的護(hù)理人員予以適當(dāng)懲罰并讓其繼續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)制度操作。醫(yī)院需要合理安排好醫(yī)護(hù)工作人員的排班，讓有責(zé)任心且富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作人員與年資低的醫(yī)護(hù)人員有效搭配，不僅僅能夠降低用藥差錯率，而且能夠定期考核藥物的使用情況。除此之外，醫(yī)院還需要定期組織醫(yī)護(hù)工作人員培訓(xùn)安全用藥知識，不斷更新用藥知識，避免因藥物知識不夠而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，明確各種職責(zé)，不斷完善自我認(rèn)知，降低失誤率。綜上所述，替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥在高血壓治療中具有顯著效果，能夠提高高血壓患者的治療依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。