陰道超聲聯(lián)合腹部B 超對宮外孕的診斷價(jià)值分析

鄭 帥

（北京市海淀區(qū)婦幼保健院 北京 100080）

宮外孕的發(fā)生幾率較高，臨床上又稱為異位妊娠，受精卵異位著床，導(dǎo)致胚胎發(fā)育受影響，最常見的宮外孕類型是輸卵管宮外孕，為了避免輸卵管破裂，宮外孕患者需終止妊娠。宮外孕在發(fā)病初期，并無明顯征兆，因此，漏診或誤診的可能性較大[1]。如宮外孕患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致輸卵管破裂，甚至引發(fā)大出血，對生命安全造成威脅。超聲檢查是宮外孕常見檢查方式，有陰道超聲，腹部B 超，為了提高診斷的準(zhǔn)確率，聯(lián)合檢查的方式逐步得到應(yīng)用。本文為探討陰道超聲聯(lián)合腹部B 超在宮外孕診斷中的臨床效果，以我院收治的70 例宮外孕患者為研究對象，對其中35 例患者實(shí)施陰道超聲檢查和腹部B 超檢查，并對另外35 例患者單獨(dú)實(shí)施陰道超聲檢查，對比單一的檢查方式和聯(lián)合檢查方式的臨床價(jià)值，現(xiàn)做以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019 年5 月—8 月收治的70 例宮外孕患者，將患者均分為觀察組和對照組，每組各35 例。其中，觀察組最小年齡21 歲，最大年齡36 歲，平均年齡（25.4±2.1）歲，初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例；對照組最小年齡19 歲，最大年齡35 歲，平均年齡（26.1±1.6）歲，初產(chǎn)婦18 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例。臨床癥狀包括腹部疼痛、陰道流血、停經(jīng)等。兩組患者在年齡、臨床癥狀等基本資料方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者行陰道超聲聯(lián)合腹部B 超檢查，對照組患者單獨(dú)行陰道超聲檢查。由于腹部B 超檢查需憋尿，因此先進(jìn)行腹部B 超檢查。

腹部B 超檢查方法：讓患者在檢查前大量飲水憋尿，使膀胱保持充盈的狀態(tài)，再開始檢查。使患者保持仰臥位，將上衣拉開露出腹部，涂上耦合劑，用探頭以斜向、縱向及橫向的方式掃描整個(gè)腹部，同時(shí)注意觀察子宮形態(tài)，包括子宮大小、形狀、位置、厚度等，觀察卵巢部位有無包塊，觀察宮腔及周圍組織，如有包塊應(yīng)觀察包塊的大小及形狀，觀察孕囊的位置，有無胎心，有無盆腔積液等。

陰道超聲檢查方法：檢查前囑咐患者排空尿液，保持膀胱截石位，對超聲探頭進(jìn)行消毒處理，涂上耦合劑，在探頭端套入安全套，慢慢置入陰道內(nèi)，以斜向、橫縱向的方式仔細(xì)觀察子宮形態(tài)，觀察子宮附件有無異常，盆腔有無積液，有無腫塊等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的檢查結(jié)果。對兩組比宮外孕的檢出率，以及疾病檢出率、附件包塊檢出率及誤診率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，用P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮外孕檢出率對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 觀察組宮外孕確診34 例， 確診率為97.1%，對照組宮外孕確診29 例，確診率為82.9%，兩組對比有明顯差異（χ2=8.024，P＜0.05）。

2.2 兩組疾病檢出率、包塊檢出率及誤診率對比

觀察組疾病和包塊檢出率高于對照組（P＜0.05）。且誤診率遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表。

表 兩組誤診率、疾病及包塊檢出率對比[n（%）]

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示，在孕婦中，宮外孕所占比例高達(dá)10%，在宮外孕中，輸卵管宮外孕又占90% 以上。輸卵管異位妊娠主要是由于炎性反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管堵塞，繼而出現(xiàn)水腫反應(yīng)，影響胚胎正常著床[2]。宮外孕在發(fā)病初期，無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛，陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)，并無其他嚴(yán)重不適，因此，容易被忽略[3]。可見，宮外孕早期診斷的重要性。

超聲檢查具有很多優(yōu)勢，操作簡便，診斷準(zhǔn)確率高，且費(fèi)用少，容易被患者接受，臨床應(yīng)用廣泛。對于宮外孕患者，主張采用陰道超聲及腹部超聲進(jìn)行確診。腹部B 超檢查可查探患者子宮、卵巢及附件組織，但對于孕囊的檢查存在局限性，探頭與子宮有一定距離，影響因素多，如患者腹部脂肪過多、膀胱充盈度不夠，均會(huì)影響檢查結(jié)果[4]。且需在患者停經(jīng)一個(gè)半月左右才可以查看孕囊情況。單采用腹部超聲診斷宮外孕，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。陰道超聲相對腹部B 超，可以更清楚查探子宮內(nèi)部形態(tài)，無需憋尿，不受脂肪影響，漏診的可能性小，但病灶的檢出率較低，難以查探孕囊，誤診漏診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[5]。在本研究中，觀察組采用陰道超聲聯(lián)合腹部B 超的方式檢查，對照組單獨(dú)采用陰道超聲檢查，結(jié)果顯示：觀察組宮外孕確診率為97.1%，對照組為82.9%，兩組對比有明顯差異（P＜0.05）；觀察組疾病和包塊檢出率高于對照組，誤診率遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹部B 超和陰道超聲各有優(yōu)勢和劣勢，兩者結(jié)合才能確保診斷的準(zhǔn)確性。